Neurogenní měchýř: terapie

pacienti s neurogenní močový měchýř dysfunkce vyžadují dlouhodobé monitoring vyhnout se komplikacím (viz Následné nemoci).

Obecná opatření

  • If měchýř vyprázdnění není možné v dostatečné míře, je nutné provést přerušovanou jednorázovou katetrizaci nebo suprapubickou zavedenou katetrizaci.
  • Nadměrná aktivita detruzoru (angl. Nadměrná aktivita detruzoru; důsledek poškození nervový systém v důsledku nemocí, nehod nebo vrozených vad; např. kvůli centrálním degenerativním chorobám, jako je Parkinsonova nemoc, roztroušená skleróza (SLEČNA); demence syndromy): Měchýř školení, tj. pacient se musí naučit oddálit nutkání močit stále více a více do normálního objemu a frekvence močení (objemy moči a frekvence močení).
  • Dyssynergie detruzoru a svěrače (DSD; měchýř dysfunkce charakterizovaná narušenou interakcí anatomických struktur podílejících se na vyprazdňování močového měchýře; klasicky kvůli mícha poranění nebo také u pacientů s multisystémovou atrofií, roztroušená skleróza (MS)): Jednorázová katetrizace pomocí sterilně balených katétrů pro přerušovanou autokatetrizaci nebo katetrizaci jinými osobami.
  • Hypocontractile detrusor (např. V důsledku polyneuropatie (20-40%), prolapsu disku (5-18%), roztroušené sklerózy (MS; až 20%); iatrogenní po operaci (zejména po hysterektomii / odstranění dělohy a resekci konečníku / částečné odstranění konečníku (konečníku) opouštějící svěrací aparát)): Jednorázová katetrizace
  • Hypoaktivní svěrač (ztráta reflexní kontrakce svěrače, když se zvyšuje břišní tlak; např. Kvůli periferním lézím): Trénink pánevního dna
  • Nokturie (noční močení): viz níže Nokturie / dále terapie/ obecná opatření.

Konvenční chirurgické a nechirurgické terapeutické postupy

  • Chronická stimulace sakrálních kořenů S3 - pro hypocontractile detrusor Poznámka: K zajištění účinnosti tohoto postupu je vyžadována pozitivní reakce ve zkušební fázi od několika dnů do několika týdnů.
  • Intravezikální Botulotoxin Injekce (Synonymum: Intravezikální injekce botoxu) - pro nadměrnou aktivitu detruzoru a dyssynergii svěrače detruzoru Poznámka: Injekce botulotoxinu A (injekce BoNT-A) do detruzoru mají za následek chemickou denervaci močového měchýře, tj. odstranění spojení mezi nervem a močovým měchýřem. Proto je nutné, aby pacienti byli schopni provádět čistou autokatetrizaci, protože dobrovolné vyprazdňování močového měchýře je nedostatečné nebo dokonce nemožné.
  • Intravezikální elektroterapie - pro hypocontractile detrusor.
  • Perkutánní / transkutánní stimulace tibiálního nervu - pro dyssynergii detruzoru a svěrače.

Pravidelné kontroly

  • Pravidelné lékařské prohlídky

Doplňkové metody léčby