Léčba rakoviny lymfatických uzlin
Cílem jak při léčbě Hodgkinovy choroby, tak při léčbě nehodgkinských lymfomů je vyléčení nebo zvládnutí onemocnění ve všech čtyřech výše popsaných stádiích. Obecně, chemoterapie a radioterapie jsou k dispozici jako formy terapie, přičemž radioterapie se obvykle podává po chemoterapii. Ve fázi 1 a 2 klasifikace Ann-Arbor, dva cykly chemoterapie jsou původně podávány, což je obvykle kombinace několika chemoterapeutik (ABVD: Adriamycin, Bleomycin, Vinblastin, Dakarbazin).
Následuje ozařování tzv. Evolventním polem, ozáření přísně omezené na postiženou oblast, aby se ušetřila okolní zdravá tkáň. Ve fázi 3 a 4 8 prodloužených cyklů chemoterapie se obvykle provádějí (kombinovaná chemoterapeutika: bleomycin, etoposid, adriamycin, cyklofosfamid, vinkristin, prokarbazin, prednisolon (BEACOPP)), který je následně také doplněn evolventním polním ozařováním, pokud lze po chemoterapii stále detekovat zbytkovou nádorovou tkáň. Terapie nehodgkinských lymfomů závisí na stupni malignity.
Silně maligní nehodgkinské lymfomy obecně dobře reagují na chemoterapii bez ohledu na fázi (režim léčby CHOP: cyklofosfamid, hydroxydaunorubicin, oncovin (vinkristin), prednisolon). Pokud je detekována zbytková nádorová tkáň, provede se také další ozařování. Non-Hodgkinovy lymfomy, které jsou méně maligní, velmi špatně reagují na chemoterapii kvůli jejich pomalému růstu. Ve stadiu 1 a 2 - s vyhlídkou na vyléčení - jsou ozařováni pouze samostatně nebo v některých případech dokonce ponecháni bez léčby pod dohledem. Ve fázích 3 a 4 již léčba obvykle není možná, ale v případě závažných příznaků se stále pokouší o chemoterapii podle režimu CHOP.
Prognóza a průběh rakoviny lymfatických uzlin
Prognóza Hodgkinův lymfom se výrazně liší od non-Hodgkinův lymfom. Prognóza však v obou případech závisí na stávajícím stadiu a na době, kdy je zahájena příslušná léčba. Vzhledem k rozšiřování a zlepšování léčby v posledních letech se prognóza stávající lymfy uzel rakovina se také výrazně zlepšilo, takže šance na vyléčení jsou v mnoha případech dobré. Takzvaná pětiletá míra přežití u Hodgkinovy choroby je v současné době kolem 5–80%, což znamená, že 90–80% postižených pacientů je po 90 letech stále naživu.
Skutečnost, že pětiletá míra přežití je v počátečních stádiích onemocnění vyšší než 5%, ale v pokročilých stadiích stále 90%, ukazuje, že Hodgkinova nemoc má dobrou šanci na vyléčení i v pozdějších stádiích onemocnění. Míra recidivy je však relativně vysoká, tj. Pravděpodobnost, že se Hodgkinova nemoc po určité době znovu objeví. Existuje také 80–10% pravděpodobnost, že utrpíte druhý, jiný typ rakovina v důsledku zdlouhavého chemo- a radioterapie.
U nehodgkinských lymfomů prognóza do značné míry závisí také na míře malignity. Ne-Hodgkinův lymfom typy, které bývají méně maligní a přednostně se vyskytují v pokročilém věku, je obtížné nebo nemožné vyléčit, ale obvykle je lze dobře kontrolovat kvůli jejich pomalému růstu po dobu až 10 let. Ne-Hodgkinův lymfom typy, které jsou vysoce maligní, mají naopak dlouhodobou míru vyléčení až 50-60%, pokud jsou léčeny vhodným způsobem (ale pokud nejsou léčeny, vedou velmi rychle k smrti).
Všechny články v této sérii:
