Moje dítě je mokvající - přicházím proto, že moje dítě léta smáčí postel! - dítě nechce a nechce se uklidit - už jsem toho tolik udělal, ale moje dítě jen úmyslně, navzdory, navlhčí postel každou noc, někdy i přes kalhoty přes den, a už je 10 let starý.
Příčiny pomočování u dětí
Studium čištění postele se děje pomocí podmíněného reflexu, to znamená, že dítě je dáno na nočník nebo toaletu ve velmi pravidelných dobách (a to je velmi důležité). Toto nebo podobné jsou výroky rodičů dětí a dospívajících v pomočování. Jaké jsou příčiny a komplex otázek, které se skrývají v noci a během dne? Je klinický obraz vrozený stav nebo dokonce dědičné onemocnění, a měchýř stav nebo nervová porucha? Tyto a podobné otázky adresují rodiče také lékaři. Bedwetting neexistuje jako choroba sama o sobě. Vždy je to příznak (znak), který může mít mnoho příčin. Většina dětí v pomočování jsou děti, které mají neurózu kvůli narušeným vztahům s okolním prostředím. Z výzkumů víme, že neuróza se může projevovat ve velmi různých formách. Za neurózu se považují všechny abnormální funkce jednotlivých orgánů nebo orgánových systémů, které jsou kontrolovány nervový systém. Téměř vždy vznikají z narušených vztahů člověka k jeho prostředí. Nejčastější formou je noční pomočování, ke kterému někdy dochází každou noc, někdy každých pár nocí nebo dokonce jen každých pár týdnů dětství neuróza. Často je velmi obtížné objevit fyzickou nebo psychickou (psychologickou) událost, která byla nesprávně zpracována dítětem a nyní způsobila tyto poruchy, protože dítě se samozřejmě nemůže vyjádřit jako dospělý.
Příznaky, stížnosti a příznaky
Když děti enuresis stížnosti a příznaky jsou obvykle relativně jasné. V tomto případě dochází k vlnění v dětství, který se ve většině případů vyskytuje během spánku, a tedy i v noci. K pomočování však může dojít také během dne nebo v určitých situacích a může mít velmi negativní dopad na kvalitu života postižené osoby. Noční pomočování u dětí je často spojeno s psychickými rozrušeními nebo deprese. Mnoho dětí také trpí šikanou nebo škádlením, a proto mají také potíže s navazováním přátelství a socializací. Společenský život dítěte je také značně omezen a ztěžován nočním pomočováním u dětí. Příznaky toho stav také do značné míry závisí na závažnosti, takže močení se může objevit velmi často nebo až po stresujícím a rušném dni. Tímto onemocněním může trpět i vztah s rodiči, u mnoha rodičů také psychické nepohodlí nebo deprese jako výsledek a potřebují psychologickou léčbu. Pokud onemocnění není léčeno, k samoléčení obvykle nedojde.
Sociální poruchy u nočních dětí.
Bedwetting jako samostatná nemoc neexistuje. Vždy je třeba jej chápat jako příznak (znak), který může mít mnohostranné příčiny. Jaké je tedy prostředí a prostředí dítěte? V první řadě rodiče a lidé, kteří s dítětem neustále komunikují a představují nejmenší ekologickou asociaci, rodinu. Ve skutečnosti tedy vidíme velmi značné procento dětí v pomočování, které pocházejí z narušených rodinných vztahů, ve kterých se dítěti nedostává potřebné bezpečnosti a pozornosti. Poruchy ve vztazích mezi matkou a dítětem jsou velmi v popředí, protože vazby s matkou jsou obvykle nejhlubší. Nervová nadměrná stimulace, přetížení, nestabilita v matčině přirozenosti snižují pochopení dítěte. Za příčiny narušených vztahů je ale třeba považovat i vzdorné odmítnutí dítěte vůči přísnému otci a podobné jevy. Děti nám navíc často poskytují věrohodné informace, aniž by na ně byly kladeny sugestivní nebo specializované otázky. Například děti v posteli zvlhčující příležitostně hlásí během hry a jiných aktivit zaměřených na dítě: „Nikdo mě nemá rád. - Matka miluje jen moji sestru. - Obávám se, že budu zasažena. “ Pokud se člověk během konzultace s rodiči dostane na konec těchto tvrzení, tyto výrazy dítěte nevyhnutelně zapadají do celkového obrazu. Důkladná diskuse s rodiči a také pozorování dítěte spolu s diskusemi s ním nejen pomohou vyjasnit komplex příčin výskytu nočního pomočování, ale představují také velmi podstatnou součást léčby.
Léčba nočního pomočování u dětí
Studium čištění postele se provádí pomocí podmíněného reflexu, tj. dítě se ve velmi pravidelných dobách položí na nočník nebo toaletu (a to je velmi důležité) a podnět k vyprázdnění měchýř je dále podpořena požadavkem na „výrobu AA“ a podobně. Dítě se musí nejprve naučit vyprázdnit měchýř dle libosti a také nejprve cítit plnost močového měchýře a poté jej ovládat. Proto je nutné v určitých obdobích přivést dítě k vyprazdňování močového měchýře a stejně důležité je udržovat situaci co nejkonstantnější, tzn. Není dobré nechat dítě močit jednou, jednou tam. Například pokud je dítě zvyklé stát na nočníku na koberci, skutečnost, že si občas musí vyložit chodidla studený podlaha již může způsobit nesrovnalosti, pokud je již narušen přirozený chod věcí. Totéž platí pro tvar nočníku se širokým nebo úzkým okrajem a podobnými faktory, protože podmíněný reflex musí být vylepšen za stejných vnějších podmínek. Chvála za dosažený výkon má u normálně vyvinutého dítěte podnětný účinek, zatímco člověk by měl být zdrženlivější pokáráním o mokrých kalhotkách nebo mokré posteli, čím je dítě mladší.
Nejlepší čas na močení samostatně
Noční pomočování, které má neurotický základ, se zřídka objevuje po období, kdy už bylo dítě v posteli čisté. Například třetí a čtvrtý rok života představují zvláštní nebezpečný bod, protože v této fázi vývoje, kdy dochází k poruchám prostředí, se pravděpodobněji vyskytne narušení již existujících podmíněně reflexních činností než v klidném prostředí. dětství fáze. Pokud se vyskytnou zkušenosti, které narušují vztahy dítěte k sociálnímu prostředí, a negativní reflex jsou vyškoleni, může se objevit podmíněné reflexní (neurotické) noční pomočování. 13. až 24. měsíc je zvláště vhodný pro studium podmíněná reflexní aktivita močového měchýře. Není neobvyklé vidět opožděnou suchost u dětí, jejichž výchova k čistotě byla v rukou několika nebo dokonce mnoha lidí. Jak pochopíme z výše uvedeného, je nejen důležité, aby bylo dítě dehydratováno, ale také to, jak se to děje. Pokud došlo k vynechání výchovy k čistotě, zejména z vnějších důvodů, pak nastává noční pomočování, které je mnohem obtížnější léčit, protože nyní je nutné naučit starší dítě, u kterého ke zvlhčení obvykle dochází, činnosti regulace močového měchýře, aniž by dítě již mělo takzvaný orgánový pocit (tj. plnost močového měchýře, nutkání močit). Potíž spočívá také ve skutečnosti, že dítě, které ještě nebylo čisté, má problémy s močovým měchýřem a je odvezeno k lékaři. A ve skutečnosti u těchto dětí nejsou vůbec vzácné - ale v závislosti na době trvání neustálého pomočování - se vyskytují svalové slabosti močového měchýře, protože se ještě nenaučily tyto svaly vůbec používat.
Noční pomočování během spánku
Velmi často je obviňován hluboký spánek dítěte jako jediná příčina pomočování. Hluboký spánek dítěte je velmi často považován za jedinou příčinu pomočování. Je dobře známo, že zdravé dítě po veselém a bujarém, ale i vyrovnaném dni hluboce spí, zatímco dítě, které je z různých důvodů fyzicky a psychicky narušeno, neklidně spí. Totéž platí pro děti postižené obtížnými zážitky. Na základě výzkumů víme, že mozek člověka a také dítěte nespí rovnoměrně, ale na udržování životně důležitých funkcí dohlíží takzvané strážní body (lepší strážné body), které se tvoří v mozkové kůře kolem 2. roku života, a tak učinit nutkání močit při vědomí. Reflexe tedy způsobí probuzení, když je močový měchýř plný. U nočního namočení hraje významnou roli oslabení funkcí bdění. Hluboký spánek není příčinou pomočování, ale omezení probuzení funkcí v mozek v důsledku procesu neurotické inhibice. Nepovažujeme proto za opodstatněné několikanásobné vytrhávání dětí v posteli z spánku. Vyjmutí dítěte mladšího dvou let v noci je bez újmy, protože funkce bdění ještě nejsou správně vyvinuty. Pokud se děti v noci uvítají příliš často v noci a bohužel často velmi drasticky, stávají se neklidnými, úzkostlivými a nejistými a večer už jdou ustaraně do postele, také odpovídajícím způsobem neklidně spí a v neklidném spánku se noční pomočování děje častěji než v klidném a vyváženém spánku. Obvykle jsou tyto děti také během dne tiché a uzavřené, smutné a unavené, protože kvůli přerušovanému spánku nebyly schopny najít potřebný odpočinek a občerstvení.
Kdy byste měli jít k lékaři?
K nočním pomočování u dětí dochází tak často, že se obvykle nejedná o výskyt, který musí lékař okamžitě objasnit. Zvláště když malé děti právě vyschly nebo se blíží první noci bez plenky, je příležitostné pomočování spíše pravidlem než výjimkou. I děti, které jsou v zásadě již spolehlivě suché, mohou mít relapsy. K tomu může jednoduše dojít bez zvláštního důvodu. Někdy jsou však také spojeny s infekcemi, zejména fyzickými stres nebo dokonce zvláštní životní okolnosti. Například mnoho rodičů zná fenomén, že s narozením druhého dítěte začíná znovu také pomočování prvního. Někdy se to děje nevědomky, ale lze to také použít záměrně k upoutání pozornosti rodičů na sebe. Často je za tím také dětské přetížení určitou situací. Pokud to po několika dnech a vhodných diskuzích a velké pozornosti ustoupí, nemusí být nutně konzultován lékař. Pokud však noční pomočování přetrvává mnoho dní, je třeba se poradit s pediatrem. To platí také v případě, že se u starších dětí, které již dávno nechaly plenu, náhle objeví noční pomočování. K lékaři se také doporučuje, pokud se objeví neobvyklé neurologické příznaky, jako je nestabilita chůze, nezřetelná řeč atd. Pediatr je obvykle prvním kontaktním místem pro zvlhčování dětí a v případě potřeby může odkázat na další odborníky.
Léčba a terapie nočního pomočování u dětí.
V neurotickém pomočování, psychoterapeutické opatření léčby jsou zaměřeny na různé druhy. Obecně vzdělávací opatření, které jsou založeny hlavně na chvále a uznání a poskytují dítěti potřebnou bezpečnost, významně podporují lékařská opatření. Zejména je třeba zdůraznit, že je zcela nesprávné, pokud je dítě opakovaně předstíráno, že je zvlhčovačem postele a je pokaždé degradováno. To, zda je nutná další léčba drogami, bude záviset na konkrétním případě. Odběr tekutin večer má pro noční pomočování nanejvýš význam pro dítě: „Nyní jste pili málo nebo vůbec nic, a proto nebudete muset vlhčit postel.“ - tj. Sugestivní účinek, ale ne fyziologicky podložený. To znamená, že by člověk neměl krutě mučit dítě trpící žízní, protože zkušenost učí, že i žíznivé děti vlhnou postel, právě proto, že tento jev, jednoduše řečeno, mnohem méně závisí na ledvinách a mnohem více na mozek. Neexistuje žádný obecný a univerzální předpis pro tak mnohostranný projev, jako je noční pomočování v dětství. Individuálně přizpůsobená léčba opatření, které může lékař poradit, samozřejmě s přihlédnutím k sociálnímu kontextu, jsou povinné.
Výhled a prognóza
Noční pomočování u dětí je považováno za přirozený průběh procesu vývoje a růstu. Tento proces má velmi dobrou prognózu, protože téměř ve všech případech dochází k úplnému uzdravení. Výjimkou jsou pacienti s nemoci močových cest, svalstvo nebo jiné deficity. Za normálních okolností každé dítě zažívá noční pomočování. Musí se naučit činnost svalů svěrače, protože to není vrozená schopnost. Délka procesu učení je individuální a může trvat týdny, měsíce nebo roky. Relapsu se mohou setkat i děti, které se již naučily v noci nemočit postel. Stres, změny v životních podmínkách nebo nemoci velmi často vést k obnovenému nočnímu pomočování. Navíc k tomu může dojít také v dospělosti. S odpočinkem, trpělivostí a dobrou regulací množství tekutiny je dosaženo obnovené úlevy a pozdějšího uzdravení příznaků. Je užitečné jít těsně před spaním na toaletu a těsně před spaním vypít malé množství tekutin. V procesu učení lze dítě na nějakou dobu znovu probudit, aby se zabránilo smáčení. Jedná se o dočasné opatření, protože s dostatečným tréninkem a kontrolou nad svěračovým svalem ustane noční pomočování.
Následná péče
Následná péče se jeví jako vhodná, pouze pokud se noční pomočování opakuje poté, co ustoupilo měsíce nebo je stále přítomno po pěti letech. Batolata močí v noci v posteli není neobvyklé. Nejprve se musí naučit ovládat svůj močový měchýř. Dobrá třetina všech chlapců a dívek není schopna ve čtvrtém a pátém ročníku spát v suchu. Poté jejich počet statisticky vzato prudce klesá. Pokud u dětí zmizí noční pomočování, je nepravděpodobné, že by se to opakovalo. Následná péče pak není nutná. Pokud se na druhou stranu příznaky znovu objeví poté, co ustoupí na delší dobu, je nutná následná péče. Situaci vyjasní konzultace s lékařem. Možné příčiny lze analyzovat. To není neobvyklé stres nebo problémy způsobující noční pomočování. Jedním z hlavních úkolů následné péče je předcházet možným komplikacím. V případě nočního pomočování jsou však obecně menší. Na rozdíl od toho, co si mnozí lidé myslí, není noční vyprazdňování neobvyklým stavem. V každodenním životě mu lze čelit vhodnými podložkami a ložním prádlem. Cílem následné péče je spíše poskytnout informace o praktických tipech a vytvořit pro dítě uvolněnou atmosféru. Rodiče mohou například instalovat systémy odměn nebo elektronický systém probuzení. Někdy také pomáhají dočasné léky.
