Distální pažní kost zlomenina je zlomenina kostí nachází se na dolním konci horní části paže (lékařský termín pažní kost). U dětí jsou takové zlomeniny způsobeny hlavně pády s nataženou paží, zatímco u dospělých jsou pády na loketním kloubu často zodpovědné za distální pažní kost zlomeniny.
Co je zlomenina distálního humeru?
V distálním humeru zlomenina, zlomeniny se vyskytují na pažní kosti a dospělí a děti jsou postiženy zlomeninami různou rychlostí. U dospělých představují zlomeniny distálního humeru přibližně tři procenta všech zlomenin končetin, zatímco u dětí až deset procent. Celkově jsou tedy zlomeniny distálního humeru vzácnou formou kosti zlomenina. Zlomeniny distálního humeru jsou léčitelné zlomeniny. Jsou seskupeny u dětí ve věku od pěti do deseti let, což představuje přibližně pět procent všech zlomenin, ale 80 procent všech dětství zlomeniny lokte.
Příčiny
Možné příčiny vzniku distální zlomenina pažní kosti se může lišit. Jak je běžné u zlomenin mimo zlomeniny kloubů a zlomenin částečných kloubů, hlavními příčinami jsou přímá nebo nepřímá síla na postiženou kost. Zlomeniny mimo kloub (lékařský termín extraartikulární zlomeniny) jsou rozděleny do různých kategorií v závislosti na mechanismu nehody. Patří mezi ně častější zlomeniny extenzí i zlomeniny flexe, které se vyskytují mnohem méně často. Vyskytují se ve většině případů u dětí. Pokud distální zlomenina pažní kosti je úplná zlomenina kloubu, příčinou je přímé použití síly.
Příznaky, stížnosti a příznaky
V kontextu distální zlomenina pažní kosti, mohou u postiženého pacienta vzniknout různé příznaky a stížnosti. Především lidé trpí těžkou formou bolest, bolest pochází z oblasti zlomeniny, ale vyzařuje a může sahat daleko za paži. Za těchto okolností jsou pohyby paže postižené zlomeninou distálního humeru stěží možné. Kromě toho kromě bolest, obvykle dochází k otokům, nesprávnému zarovnání a hmatatelné a slyšitelné krepitaci. Jedná se o vzájemné tření zlomenin, které je ve většině případů spojeno se silnou bolestí. Kromě toho může být zlomenina distálního humeru spojena s dalšími stížnostmi, například pokud k ní došlo v důsledku pádu a došlo k dalším zraněním, například v podobě odřenin nebo dokonce větší otevřené rány. Mezi další příznaky, které mohou vzniknout v souvislosti se zlomeninou distálního humeru, patří například poškození brachiálního kloubu tepna v důsledku prodlužovacích zlomenin. Kromě toho se na straně flexoru může vyvinout takzvaná Volkmannova kontraktura v důsledku léze plavidla a nervy. Poškození loketní nerv a radiální nerv může také doprovázet zlomeninu distálního humeru. Jsou však pozorovány jen zřídka.
Diagnóza
K diagnostice zlomeniny distálního humeru jsou k dispozici různé vyšetřovací metody. Ve většině případů se používá vyšetření pomocí rentgenových snímků. Ošetřující lékař provádí toto vyšetření ve dvou rovinách, aby analyzoval zlomeninu distálního humeru z různých stran. Tato diagnostická metoda je obvykle dostatečná pro stanovení spolehlivé diagnózy a pro plánování možné operace. Pro další klinické obavy stačí diferencovat na některé typy zlomenin. Rozlišujeme obvykle do tří forem, a to zlomeniny postihující kosti (metafýza), zlomeniny lokalizované v kloubní tobolka (intraartikulární) nebo mimo kloub (extraartikulární). Tato klasifikace se dlouhodobě osvědčila a používá ji většina lékařů. Součástí klinického vyšetření by měla být i kontrola krev průtok, citlivost a motorické funkce postižené paže, stejně jako rukou a prstů. Odpovídající diagnózy související s frakturou distálního humeru jsou potvrzeny pomocí Rentgen obrazy.
Komplikace
Zlomenina distálního humeru ohraničuje zřídka se vyskytující komplikovanou zlomeninu dolního konce humeru. Tyto zlomeniny končetin se vyskytují převážně při pádu s nataženou paží nebo na loketním kloubu. Příznak je častější u dětí než u dospělých. Postižené osoby trpí silnou bolestí, která sahá až nad rameno. Rameno lze jen stěží pohnout a má deformaci. Při palpaci lze slyšet praskavé zvuky zlomenin. Dále se objevují otoky a hematomy, zvláště pokud jsou humerální tepna byl zraněn. Pokud se příznak neléčí co nejdříve, komplikace narůstají. Přidružené příznaky, jako jsou silné oděrky nebo otevřené rány mohou být nakaženi. Na ohýbací straně paže nervy a plavidla může být trvale poškozen. Důsledky jsou oběhové a smyslové poruchy, ale také trvalé poškození motoru, které zasahuje do prstů. Zlomeniny distálního humeru zahrnují různé typy zlomenin, které mohou postihnout jednu nebo více kosti , jakož i kloubní tobolka. Zobrazování opatření objasnit typ zlomeniny pro chirurgický zákrok. Chirurgie pro zlomeninu distálního humeru je často komplikovaná. Plášť měkkých tkání musí být schopen vytvořit nové stabilní spojení kostní struktury a musí být provedena přesná rekonstrukce povrchu kloubu. Poté musí pacient podstoupit fyzikální terapie.
Kdy byste měli navštívit lékaře?
Pokud existuje podezření na zlomeninu distálního humeru, je třeba neprodleně vyhledat lékaře, aby příznaky objasnil a v případě potřeby poskytl přímou léčbu. Každý, kdo po pádu nebo nehodě pociťuje silnou bolest v horní části paže, je nejlepší zavolat přímo pohotovostního lékaře. Otok, nesprávná poloha nebo krvácení také naznačují lékařskou pohotovost, kterou je třeba okamžitě vyřešit. Nejpozději, pokud se objeví příznaky šok Pokud si všimnete, musí být číslo tísňového volání okamžitě vytočeno. O otevřené oděrky se někdy můžete postarat sami. Kvůli samotnému riziku infekce by však měl být tento úkol ponechán na odborníka. Li nervy or plavidla byli zraněni, musí být v každém případě ošetřeni v nemocnici. Jinak se příznaky zvýší a může dojít k trvalému poškození motoru, které může sahat od ramene k prstům. V případě nervové poškozenímůže být nezbytná další fyzioterapeutická léčba. Jaké konkrétní opatření je třeba učinit, aby se obnovila schopnost paže pohybovat a hrát, nejlépe zodpoví odpovědný lékař.
Léčba a terapie
K léčbě zlomeniny distálního humeru jsou k dispozici různé metody. Používají se v závislosti na tvaru zlomeniny a její závažnosti. Ve většině případů je zlomenina distálního humeru léčena chirurgicky pomocí destičkové osteosyntézy nebo alternativně šroubové osteosyntézy. Pokud je zlomenina zvlášť složitá a rekonstrukce již není možná, terapie v jednotlivých případech je třeba zvážit protézu loketního kloubu. Mnohem méně často existuje možnost konzervativní léčby v případě zlomeniny distálního humeru. Za tímto účelem nesmí být fragmenty zlomeniny přemístěny z jejich původní polohy a nesmí docházet k nestabilitě. Konzervativní terapie zahrnuje aplikaci humerálního odlitku po dobu tří až šesti týdnů. Pokud jsou děti postiženy zlomeninou distálního humeru, prognóza je obvykle dobrá.
Výhled a prognóza
Zlomenina distálního humeru se ve většině případů dobře hojí. Děti mají v tomto ohledu nejlepší vyhlídky na prognózu a po uzdravení mohou být často bez příznaků na celý život. Čím je pacient starší, tím horší se zlomenina hojí. Proces hojení se celkově prodlužuje a často existují omezení pohybu. U dětí mohou nastat komplikace a sekundární poškození, pokud je růstová ploténka zasažena ve zlomenině distálního humeru. To vede k problémům s redukcí a může negativně ovlivnit velmi příznivou prognózu. Dospělí více trpí trvalými omezeními mobility, protože kosti už ne růst společně v jejich přirozeném tvaru s přibývajícím věkem. Kromě omezení pohyblivosti lze očekávat ztrátu obvyklé úrovně výkonu nebo citlivosti na počasí. Pacient však dosahuje zlomeniny distálního humeru dobrou kvalitu života a nemusí očekávat paralýzu ani podobná omezení. Často se vyskytují nesprávné pozice nebo nutné úpravy obvyklých pohybových sekvencí. Jsou nezbytné k zabránění nebo snížení svalové hmoty, šlach nebo nervové poškození. Cíleným tréninkem a cvičením se pacient může naučit své tělo zatěžovat jinak. Tímto způsobem zlepšuje jeho celkovou pohodu a zmírňuje stávající stížnosti. Tento proces trvá několik měsíců, dokud není pacient téměř bez stížností.
Prevence
Jak je tomu u většiny zlomenin, prevence zlomenin distálního humeru lze nejlépe dosáhnout zvýšením povědomí o potenciálně nebezpečných činnostech. Zejména by měly být při sportu, kde je pravděpodobnější pád, používány vhodné chrániče kloubů. Pokud však použijete dostatečnou sílu, ani tyto nemohou zaručit ochranu před zlomeninou distálního humeru.
Následná péče
Ve většině případů jen velmi málo následná péče opatření nebo jsou pacientovi k dispozici možnosti stav, takže v tomto procesu musí být provedeno především včasné odhalení, aby se zabránilo dalším komplikacím nebo omezením pohybu. Čím dříve je zlomenina humeru diagnostikována a léčena, tím lepší je obvykle další průběh tohoto onemocnění. V tomto případě nemůže dojít k samoléčení, proto je nutná návštěva lékaře. Léčba zlomeniny humeru se ve většině případů provádí pomocí chirurgických zákroků, které by měly trvale zmírnit příznaky. Trpícím se doporučuje, aby po takovém zákroku chvíli odpočívali a uklidňovali se. Zdržet se námahy nebo jiných stresujících činností. Zejména by postižená oblast těla neměla být zbytečně vystavena stres. Dále, fyzioterapie opatření jsou obvykle velmi užitečná. Postižená osoba může zpravidla provádět mnoho cvičení z takového terapie doma a tím možná urychlit proces hojení. Ve většině případů zlomenina humeru nesnižuje délku života postižené osoby.
Tady je to, co můžete udělat sami
Pokud je přítomna zlomenina distálního humeru, postižená paže je imobilizována po dobu několika týdnů. To se obvykle provádí pomocí omítka. To vážně omezuje každodenní život, protože pohyby jsou možné pouze s druhou rukou. Předepsaný odpočinek je velmi důležitý, protože jinak se paže nemůže nerušeně léčit. Z tohoto důvodu by poloha paže měla vždy zůstat na horní části těla - i v noci. To není vždy snadné - přesto neexistuje žádná alternativa. Jakmile se zlomenina uzdraví a sádra je odstraněna, je zásadní znovu aktivovat paži pomocí fyzioterapeutických opatření. To musí být provedeno postupně. Přetížení v každodenním životě by mělo být zabráněno za každou cenu. Ve většině případů trvá několik měsíců, než může být paže znovu plně naložena. V prvním období lze zvedat pouze lehké předměty a provádět lehké práce. Každý, kdo dříve cvičil, by měl počkat tak dlouho, jak mu doporučí lékař. Může to být čtyři až šest měsíců. Není neobvyklé, že uběhne asi rok, než je paže opět plně funkční. Pokud se počasí změní, může být dřívější zlomenina patrná i několik let.
