Odchylka penisu - hovorově nazývaná zakřivení penisu - (lat. Coles skolióza) odkazuje na deformaci penisu různého stupně.
Poznámka: Mírné ohnutí ochablého nebo vztyčeného penisu může nastat přirozeně.
Rozlišují se vrozené (vrozené) zakřivení penisu (ICD-10-GM Q55.6: Jiné vrozené vady penisu) a získané zakřivení penisu:
- Vrozené zakřivení penisu vyplývající z genetického nesprávného vývoje penisu jsou obvykle objeveny u novorozence.
- Příklady získaných zakřivení penisu:
- Induratio penis plastica (IPP, latinsky induratio „kalení“, synonymum: Peyronieho choroba; ICD-10 GM N48. 6: Induratio penis plastica): plošné šíření pojivové tkáně (plaky), hlavně přítomné na hřbetě penisu, se zvyšujícím se vytvrzením penisu; onemocnění corpus cavernosum: jizevnatá tkáň (hrubé plaky), zejména v oblasti tunica albuginea (obal pojivové tkáně kolem kavernózních těles), vede k abnormálnímu zakřivení penisu s retrakcemi a bolest během erekce.
- Zlomenina penisu / prasknutí penisu (správnější by bylo prasknutí penisu): trhání corpus cavernosum nebo tunica albuginea; prasknutí penisu může nastat, když je penis vztyčený a zalomený v procesu
Vrozené (vrozené) zakřivení penisu postihuje přibližně 2–4% všech mužů na celém světě.
Prevalence (frekvence onemocnění) získaného zakřivení penisu je 3–7%, v závislosti na věku muže.
Vrcholy frekvence induratio penis plastica: 30-39 let (1.5%), 40-59 let (3%), 60-69 let (4%) a nad 70 let (6.5%).
Průběh a prognóza: Induratio penis plastica IPP) má dvoufázový průběh. Aktivní fáze se odlišuje od stabilní fáze. V aktivní fázi dochází k bolestivým erekcím a zvyšuje se odchylka penisu (zakřivení penisu). Ve stabilní fázi je stabilní odchylka penisu bez č bolest. Odchylka penisu je často doprovázena zkrácením penisu. Tam je obvykle spontánní zlepšení bolest do 6 měsíců. Jak nemoc postupuje, erektilní dysfunkce (ED; erektilní dysfunkce) se stává stále více zjevným. U přibližně 90% mužů se onemocnění zastaví po 3 letech. Tady není žádný chronické onemocnění induratio penis plastica. U méně než 10% případů dochází k pozdní recidivě (recidivě onemocnění) i po 5 až 10 letech. Spontánní regrese onemocnění je možná, ale vyskytuje se pouze u asi 15% všech případů.
Začátek terapie: co nejdříve, tj. během aktivní zánětlivé fáze. V dnešní době terapie IPP je multimodální, tj terapie koncept se skládá z lékové terapie včetně doplňky (doplňky stravy: např. antioxidanty a L-arginin), mechanické modelování penisu (cílený penis strečink a ohýbací cvičení), je-li to nutné, také použití protahovacích prostředků penisu a vakuové terapie i mimotělní šok vlnová terapie (ESWT). Chirurgické zákroky by měly být používány pouze v případě vážného funkčního poškození, tj. Silného zakřivení penisu s významnými problémy se soužitím (pohlavním stykem). Před chirurgickým zákrokem je třeba zajistit, aby došlo k zástavě nemoci přibližně na 6-12 měsíců.
Souběžná onemocnění (doprovodná onemocnění): U přibližně 30–40% pacientů s induratio penis plastica (IPP) se vyskytuje také Dupuytrenova choroba (onemocnění palmární aponeurózy ruky (šlachové struktury dlaně); většinou jde o 3. – 4. Prst) postižené, které někdy vykazují značné ohýbání) a přibližně u 2–5% případů dochází k podobným změnám na chodidle (Mobus Ledderhose). Společné pro IPS a dvě zmíněné komorbidity jsou genetické změny na chromozomu 7 (lokus WNT2) a mikrodelece na chromozomu 3.
