Diferenciální diagnózy = alternativní příčiny
Jiné klinické obrazy musí být odlišeny od artrofibrózy, která může také vést ke ztrátě kolenní kloub funkce. Rehabilitační deficit (častý): Nedostatečná pooperační následná léčba a příliš dlouhá imobilizace mohou vést ke zmenšení tobolky kolenní kloub, což má za následek trvalé omezení pohybu. Důvody jsou nedostatečné pooperační bolest eliminace, čímž se ztěžuje pokrok ve fyzioterapii z důvodu bolesti a nedostatku motivace a vzdělání pacienta o důležitosti pooperační fyzioterapie, fyzikální terapie, lékařské léčby tréninková terapie, Etc. Sudeckova nemoc (vzácné): Bolestivá dystrofie (porucha výživy) a atrofie (zmenšení) měkkých tkání (svalů, kůže) a kosti končetin s typickým jevištním průběhem. Etiologie tohoto onemocnění je stále do značné míry nevysvětlitelná.
MRI kolenního kloubu
Zobrazovací postup volby pro kolenní kloub je standard Rentgen. To umožňuje posoudit spoj a možné změny ve společném prostoru. Pokud chrupavka, menisku nebo je třeba lépe vyhodnotit aparát tobolka-vaz, je metodou volby MRI (magnetická rezonance). Díky tomu je MRI spíše další diagnostickou možností. V případě artrofibrózy kolenního kloubu je obzvláště dobré, že klouby a možné změny lze dobře zobrazit na MRI, a tak lze diagnózu obvykle stanovit s velkou jistotou.
Jak lze zabránit artrofibróze?
Profylaxe artrofibrózy v zkřížený vaz chirurgický zákrok: Vzhledem k obtížné léčbě artrofibrózy, jakmile k ní došlo, má profylaxe tohoto onemocnění zvláštní význam. Studie zejména zkoumala, jaká preventivní opatření mohou minimalizovat riziko artrofibrózy po zkřížený vaz výměna, nahrazení. Profylaktická opatření lze rozdělit na předoperační, intraoperační a pooperační opatření (upraveno podle et al.
(1999): Volba doby operace: Po traumatizovaném zkřížení zkřížený vaz prasknutí, chirurgický zákrok by neměl být prováděn příliš brzy. Několik studií ukázalo, že riziko rozvoje artrofibrózy se významně zvýšilo během prvních 3 týdnů po nehodě, kdy byla provedena operace náhrady zkříženého vazu. Za příčinu je považováno obecné „podráždění kloubů“ (akutní traumatická zánětlivá reakce) způsobené traumatem, s rizikem přechodu na chronický zánět kloubů v důsledku další chirurgické traumatizace.
Doporučuje se doba zotavení asi 6 týdnů před operací. V době operace by kolenní kloub měl být volně pohyblivý a „nedráždivý“ (bezbolestný, bez výpotku kloubu). Doprovodná poranění (zejména poranění vnitřního vazu) by měla být ošetřena předem.
Pokud kolenní kloub není podrážděný, lze před fyzioterapií zahájit fyzioterapii. Vzdělávání pacientů: Pacient musí být informován o závažnosti poranění a následcích z něj plynoucích, zejména pooperační následné léčbě, a musí být motivován ke spolupráci. Je třeba se za každou cenu vyhnout chirurgickému nesprávnému umístění štěpu zkříženého vazu.
Častou chybou je příliš dopředu (ventrálně) umístěný tibiální vrtný kanál. Dalšími možnými chybami jsou příliš traumatizující nebo dlouhá operace, nesprávné umístění kanálu pro femorální vrtání a nesprávná fixace štěpu. Fyzioterapie by měla být zahájena okamžitě po operaci.
Adekvátní vyloučení bolest k tomu je nutné použít vhodné analgetika. Používají se aktivní a pasivní (motorická dlaha) pohybová cvičení a cvičení pro mobilizaci čéšky. Pacient musí být motivován ke spolupráci.
Všechny články v této sérii:
