Vklady zubního kamene, které přilnou subgingiválně, tj. Pod okraj dásní (linie dásní) k povrchům kořenů zubů, se nazývají kameny. Mechanicky dráždí měkké tkáně parodontu (aparát podporující zuby) a podporuje adhezi mikroorganismů, jejichž toxiny (bakteriální jedy) mohou vyvolat vývoj periodontitida (zánět aparátu podporujícího zuby). V důsledku toho odstranění měřítko zpod dásně je nezbytným předpokladem pro léčbu a prevenci periodontitida. Zubní kámen označuje pevně ulpívající usazeniny ztvrdlé skladováním minerály. Nelze je již odstranit zubním kartáčkem a jinými AIDS denně ústní hygiena. Mineralizované usazeniny, které přilnou podél nebo nad okraj gingivy k zubu krk a koruna se nazývají supragingivální počet. To vyplývá z biofilmu (deska, bakteriální plak), který neodstraní zubní kartáček a jiné AIDS, a do kterého minerály od slina jsou uloženy. Obsah minerálů je asi 40%. The minerály v subgingiválu měřítko - takzvaný zubní kámen - který je pevně spojen s povrchem kořene v gingivální kapse, pochází z exsudátu (sekrece) gingivální kapsy. Zde je obsah minerálů výrazně vyšší při 60% a počet ulpívá na kořen zubu mnohem pevněji než supragingivální počet. Zabraňují okrajům dásní a kapse epitel od připojení k povrchu kořene a tím podporovat další pronikání biofilmu do gingiválních kapes. Jak se hloubka dásní kapes zvětšuje, je anaerobnější (bez kyslík) mikroorganismům se tam daří. Ty produkují toxiny (bakteriální jedy), které vést na zánět dásní (zánět dásní) a v dalším kurzu na periodontitida - zánětlivý proces, který kromě zánětu pojivové tkáně části parodontu, je doprovázena destrukcí alveolární kosti (kosti obklopující kořen zubu). Výsledkem je ztráta přílohy (ztráta přílohy).
Indikace (oblasti použití)
Odstranění zubního kamene je tedy mechanickým postupem kontroly infekce s cílem eliminovat periodontální biofilm (mikroorganismy v gingivální kapse) a tím zabránit nebo zvrátit rozvoj paradentózy. Pokud již došlo ke ztrátě přílohy, tj. Ke ztrátě alveolární kosti a parodontálního vazu (pojivové tkáně vláknitý aparát mezi povrchem zubu a kostí), přírůstek připevnění po odstranění zánětlivého procesu je cílem odstranění zubního kamene.
- Parodontitida s supraalveolárními (končícími nad kostí), gingiválními kapsami.
- Kapsy s hloubkou snímání menší než 6 mm.
- Samostatné kapsy na jednokořenných zubech s hloubkou snímání větší než 6 mm.
Kontraindikace
- Intraalveolární kapsy (zasahující do kostní jamky), které lze kyretovat (vyškrábat) pouze pod vizuální kontrolou
- Endokarditida riziko (riziko zánětu vnitřní výstelky srdce).
- Imunosuprese (proces, který potlačuje imunologické procesy).
- Poruchy srážení krve
- Další systémová onemocnění, která zakazují chirurgický zákrok.
Před zákrokem
Odstranění kamene může být úspěšné pouze tehdy, pokud po vyčištění lze zabránit opětovné akumulaci mineralizovaných látek deska. Za tímto účelem musí být pacient předem poučen, aby se zlepšil ústní hygiena technika, která musí být trvale měněna a optimalizována. Podporují ho v tom pravidelné schůzky k profesionálnímu čištění zubů (PZR). Důraz je však nevyhnutelně kladen na každodenní rutinu doma. Pomocí rentgenového záření lze určit, do jaké míry periodontální zánět (parodontu) již vedl ke ztrátě alveolární kosti (kostní alveol: obklopuje kořen zubu). PSI (Periodontální screeningový index) Průzkum se používá k posouzení stavu zánětu a hloubky gingiválních kapes.
Postupy
Odstranění biofilmu a supra- a subgingiválního počtu se nazývá škálování. Veškeré zbývající částice zubního kamene a drsnost jsou poté vyrovnány postupem zvaným hoblování kořenů. Cílem povrchové úpravy je dosáhnout co nejhladšího povrchu kořene, který nabízí nové minerální depozity, biofilm a toxiny, které produkuje, méně retenčních příležitostí ( držet). Hluboké kapsy a anatomické vlastnosti kořenů zároveň ztěžují přístup ke všem povrchům kořenů při jakémkoli postupu. Kromě toho musí být při nechirurgické parodontální léčbě prováděno škálování a hoblování kořenů bez přímého vidění. Plný ústa škálování zahrnuje kompletní ošetření do 24 hodin bez antiseptika (germicidního činidla) nebo jazyk čištění. Úspěch škálování méně závisí na použitém postupu, ale spíše na péči a systematickém přístupu, kterým se ošetřuje každý povrch každého zubu. I. Ruční škálování
Pro konvenční odstranění tvrdé deska ručně se pro každé použití používají a nabrousí speciální ruční nástroje. Škálovače mají průřezový trojúhelníkový, zúžený břit a jsou obecně používány pro supragingivální počet. Pracovní konce kyret ve tvaru lžíce poskytují větší kontaktní plochu a používají se k subgingivální kořenové práci. Zatímco pracovní konec univerzálních kyret je na obou stranách zaostřen, břity Gracey kyret mají vždy pouze jednu naostřenou stranu, která je určena pro kontakt s povrchem kořene. Tyto nástroje jsou speciálně navrženy pro konkrétní povrchy zubů s příslušným úhlem na pracovních koncích a stopce. Pracovní konce stupnic a kyret musí být aplikovány na povrch zubu v definovaném úhlu, který je v závislosti na nástroji mezi 60 ° a 80 °. Pracovní konec, který je vložen do gingivální kapsy a správně aplikován, je stažen z apikálního na koronální (od kořene k zubní korunka) při zachování kontaktního tlaku. Zpracované cesty se musí mírně překrývat. Všechny povrchy kořenů jsou systematicky čištěny postupně. II. ultrazvukové škálování
Ultrazvukové škálování se provádí pomocí vysokofrekvenčních oscilačních pracovních špiček v rozsahu 20 až 40 kHz. Špičky nástrojů jsou obvykle vyrobeny z kovu, ale uhlík tipy se také používají v Vektorová metoda. Oscilační přístup odstraňuje minerální usazeniny rázovými pohyby proti povrchu zubu. Všechny nástroje oscilují podél osy nástroje. Amplitudy výchylky jsou velmi nízké, pohybují se od 12 do 80 μm. Pracovní tipy jsou navrženy tak, aby směřovaly voda, solný roztok nebo dezinfekční prostředek řešení do gingivální kapsy - primárně proto, aby se zabránilo tepelnému poškození tvrdých a měkkých tkání třením, přičemž současné opláchnutí kapsy je velmi vítaným vedlejším účinkem vylepšeným možností dezinfekčních přísad. Stejně jako u škálování rukou je důležité umístit pracovní hrot do správného úhlu k povrchu zubu, aby nedošlo k poškození struktura zubu. U ultrazvukového škálování je však pracovní hrot veden podél povrchu zubu pod úhlem pouze 0 ° až 10 ° za minimálního kontaktního tlaku 3 N v nepřetržitém pohybu. Na rozdíl od ručních nástrojů jsou ultrazvukové špičky v kontaktu se zubem pouze bodově, což vede k odlišnému pracovnímu vzoru: povrchy zubů nejsou zmenšeny v podélných drahách, ale jsou pokryty mřížkovým způsobem s pohyby v podélném a příčné směry. III. laserové škálování
Při použití zubních laserů je v první řadě povinné nosit ochranné brýle specifické pro danou aplikaci, aby nedošlo k poškození očí pacientů a ošetřujícího týmu. Vysoká technická náročnost a další odborné školení znamenají, že používání laserů zubními lékaři je obecně spíše výjimkou než pravidlem. Kromě toho nelze u většiny současných laserových systémů v praxi podmínky zubního kamene a zubního kamene konkrétně odstranit. Výsledky s lasery v rozsahu 3 μm, jako je například Er: YAG laser, jsou však slibné, i když povrchy kořenů zůstávají docela drsné. Přesto je zisk připevnění srovnatelný s výsledkem konvenčního škálování pomocí ručních nástrojů nebo ultrazvuk.
Po ukončení procedury
Bezprostředně po mechanickém odstranění kamene je chemická dekontaminace kapsy. To se obvykle provádí oplachem CHX (chlorhexidin diglukonát). Do vybraných kapes lze umístit dlouhodobý sklad s antibakteriálním čipem, který uvolňuje stejnou účinnou látku po dobu asi deseti dnů. Po postupu následuje podpůrná periodontální terapie (UPT) s jeho svoláváními (kontrolami pokroku), jejichž intervaly jsou obvykle tři až šest měsíců. PSI (Periodontální screeningový index) Průzkum přispívá k hodnocení hloubky kapes a stavu zánětu a k profesionálnímu čištění zubů (PZR) a udržovacímu školení ústní hygiena techniky slouží ke stabilizaci dlouhodobých výsledků.
