Odstranění fibroadenomu
A fibroadenom je benigní změna v ženském prsu. Vývoj do a karcinom prsu je popsána jen v několika málo jednotlivých případech. Proto odstranění a fibroadenom obecně není nutné.
Přesto existují situace, kdy lze uvažovat o odstranění. Například je vzácné, že bez odstranění uzliny v prsu a následného histopatologického vyšetření není možné jasně rozlišit mezi benigním nálezem (například fibroadenom) a maligní nález (například a karcinom prsu). V takových případech by mělo být zváženo odstranění a vyšetření tkáně.
Ve většině případů však minimálně invazivní biopsie prsu je dostatečné. Velmi velké fibroadenomy a několik fibroadenomů v jednom prsu mohou být kosmeticky rušivé, pokud změní tvar prsu nebo se stanou viditelnými na jeho povrchu. V takových případech může být zváženo odstranění.
I když fibroadenomy silně rostou nebo se silně mění v důsledku hormonálních vlivů v ženském cyklu nebo během něj těhotenství, odstranění může být rozumné. U některých žen je znalost hrudky v prsu psychologicky velmi stresující a může být doprovázena silným strachem. Dokonce i poté lze odstranění fibroadenomu ospravedlnit. K odstranění fibroadenomů jsou k dispozici různé techniky.
Která technika je vhodná, záleží na různých věcech. Role hraje například umístění fibroadenomu v prsu (například hloubka), velikost a důvod odstranění. Při volbě postupu se bere v úvahu také velikost prsou a očekávaný kosmetický výsledek.
OP
Chirurgie pro fibroadenom se provádí hlavně v případě, že je kosmeticky rušivý a zhoršuje obraz prsu, pokud není jasná diagnóza možná bez chirurgického zákroku nebo pokud je fibroadenom velmi psychicky stresující. K tomu lze použít několik různých metod. Nejběžnější metodou je odstranění (excize) fibroadenomu malou operací.
Za tímto účelem je fibroadenom obvykle lokalizován v prsu pomocí ultrazvuk a pak vystřihnout. Místo, kde je řez proveden v kůži, závisí na velikosti fibroadenomu, počtu odstraněných fibroadenomů a jejich umístění v prsu. Vždy se bere v úvahu nejmenší možné zhoršení vzhledu prsu jizvou a odstraněnou tkání.
Moderní techniky a řezy mohou obvykle dosáhnout velmi dobrých kosmetických výsledků. Jiné techniky používají silné teplo nebo chlad ke zničení fibroadenomu. V takzvané kryoablaci se sonda používá k vytvoření silného nachlazení na fibroadenomu, které vede ke zničení fibroadenomu.
V tomto případě není odstraněna žádná tkáň, takže technika není vhodná pro případy, kdy je vyžadováno histopatologické vyšetření fibroadenomu. Tato technika nevyžaduje Celková anestezie a vyžaduje velmi malý řez na kůži, který má za následek menší jizvu. Zpravidla není nutný žádný operační sál, takže kryoablaci lze provádět také v ordinacích.
Ve studiích vedlo silné zmenšení velikosti k tomu, že po léčbě nebyl u mnoha pacientů hmatatelný fibroadenom. Fibroadenomy lze také léčit intenzivním teplem. Stejně jako v kryoablaci je do fibroadenomu přivedena sonda.
Pomocí laseru ultrazvuk, mikrovlnami nebo rádiovými vlnami, je tkáň lokálně zahřívána a tím zničena. Mamma je latinský termín pro ženský prsa a v lékařské terminologii se často používá. Mamma se skládá z mastná tkáňpojivové (podpůrné) tkáně a žlázové tkáně.
Jeho velikost a tvar závisí na vztahu mezi těmito typy tkání a jejich strukturou. Velikost a tvar žlázové tkáně se mění podle menstruačního cyklu a zejména během těhotenství a kojení. Během tohoto období, změny v hormonu vyvážit a další poslové látky způsobují, že se žlázy transformují a připravují se na produkci mléka.
Žlázy se zvětšují a přibývají a mimo jiné dodatečný stimul sání dítěte na mléčnou žlázu nakonec vede k produkci mléka. Fibroadenomy se skládají z obou pojivové tkáně a části žlázové tkáně. Přesný mechanismus vzniku těchto nodulárních struktur nebyl dosud objasněn.
Stejně jako žlázové struktury mammy se mohou fibroadenomy také mírně lišit velikostí a složením v důsledku hormonálních účinků v ženském cyklu. Po dobu těhotenstvítaké mohou nastat silné změny ve velikosti (obvykle se zvětší). S menopauzahormon vyvážit ženských změn.
Koncentrace žen hormonů (včetně estrogenu) pokles a cyklicky závislé změny pohlavních orgánů se zastaví. To má také účinky na mamu. Množství žlázové tkáně klesá a relativní množství tuku se zvyšuje (tzv. Involuce).
Podobně jako u ženského prsu (mamma) obecně jsou ovlivněny také fibroadenomy. Kvůli nižšímu vlivu ženského pohlaví hormonů, velikost fibroadenomů se může zmenšit. To může také vést k tomu, že již nejsou hmatatelné.
Pokud fibroadenom způsobuje obtíže, mohou také zmizet během a po menopauza (peri- a postmenopauzální). Proto, zvláště během tohoto období, by měla být chirurgická léčba kriticky hodnocena oproti přístupu vyčkávání a vidění. Po menopauza, fibroadenomy se vyskytují mnohem méně často.
To lze také vysvětlit změnami v mammě. Části žlázové tkáně se zmenšují a tím i původní tkáň fibroadenomů. Navíc ženy hormonů chybí také důležitý stimul růstu. Užívání hormonů během této doby působí proti těmto mechanismům a zvyšuje tak pravděpodobnost vývoje nových fibroadenomů nebo mohou existující fibroadenomy růst. Požadavky na prostor po menopauza je třeba zvláště opatrně vyjasnit z důvodu vyššího podílu maligních změn.
