Jones zlomenina je komplexní zlomenina páté metatarzální zahrnující proximální meta-diafýzový spoj, který se nejčastěji vyskytuje u konkurenčních sportovců nebo vojáků. The zlomenina může dojít informovat a únava zlomenina nebo akutní zlomenina. Terapie zahrnuje buď odlévání nebo chirurgický zákrok.
Co je to Jonesova zlomenina?
Existuje několik zlomenin metatarzální. Jedním z nich je Jones zlomenina. Jedná se o zlomeninu blízko základny, která zahrnuje proximální metadiafyzální spojení v páté metatarzální a je obvykle bez postižení tarsometatarzálního kloubu. Obvykle je však zapojen intermetatarzální kloub k metatarzální části čtvrtého metatarzu. Jonesova zlomenina má nižší prevalenci než avulzní zlomeniny tuberosity, které se projevují také společným postižením. Ve většině případů má Jonesova zlomenina vysoké riziko pseudartróza pokud se zlomenina dostatečně nehojí. Eponymem Jonesovy zlomeniny je sir Robert Jones, který zlomeninu utrpěl na taneční akci na počátku 20. století a následně ji rozsáhle popsal. Existují různé typy zlomenin. Obecně se většina zlomenin v pátém metatarzu označuje jako Jonesovy zlomeniny nebo pseudo-Jonesovy zlomeniny, i když ne všechny mají projevy relevantní pro tuto zlomeninu.
Příčiny
Zlomeniny pátého nártu jsou obvykle způsobeny nadměrným zatížením. Když příčina odpovídá přetížení, jsou vyvolány únava zlomeniny nebo stres zlomeniny. Komplex deformity chodidel může také způsobit takové únava zlomeniny v metatarzální oblasti. Pacienti s onemocněním, jako je osteoporóza jsou zvláště náchylní k takovým zlomeninám. Jonesova zlomenina ve spodní části pátého metatarzu je obvykle způsobena přetížením na vnějším okraji nohy. Ve většině případů zlomenině předchází kroucení směrem ven. Výsledkem je, že šlacha na krátkém lýtkovém svalu často buší kostně na bázi a podporuje zlomeninu na základně nártu. V tomto případě se Jonesova zlomenina nachází v nejméně promáčené části střední noha a má malý potenciál k samoléčení kvůli chudým oběh. Kromě mladých vojáků se sportovci často potýkají s Jonesovými zlomeninami, u nichž je riziko zkroucení a nadužívání součástí každodenního života.
Příznaky, stížnosti a příznaky
Když Jonesova zlomenina nastane jako únavová zlomenina, je na počátku jen málo příznaků. Příznaky se však postupně zvyšují. Naproti tomu, pokud Jonesova zlomenina nastane jako akutní zlomenina, dojde k náhlému zlomení kosti a příznaky se dostaví okamžitě, aniž by došlo k progresivní formě. Mezi hlavní příznaky po Jonesově zlomenině patří středně závažné až závažné bolest na vnějším okraji postižené nohy. Noha obvykle bobtná a je citlivá na jakýkoli dotek. Když se na něj umístí závaží, bolest se stává nesnesitelným, což často vede k těžkému a bolestivému omezení pohybu a uvolnění postojů. Jonesova zlomenina ovlivňuje enormně omezenou oblast pátého metatarzu. Vzhledem k omezenosti této oblasti je toho málo krev zásobení, takže ve většině případů nedochází k tvorbě modřin, protože zlomenina žádné nezraní plavidla. Pokud se zlomenina poškodí nervy, postižená oblast může pociťovat nepohodlí nebo necitlivost. Léčení Jonesovy zlomeniny trvá kvůli chudým mimořádně dlouho krev zásobování. Zlomenina se může postupem času podporovat pseudartróza.
Diagnóza a progrese onemocnění
Radiografické zobrazování se používá k diagnostice Jonesovy zlomeniny. Zlomenina sahá přes metadiafyzální spojení metatarzu k ose dříku a nachází se přibližně dva centimetry distálně od tarzometatarzálního kloubu. Rentgenový snímek však jasně ukazuje, že nedochází k žádnému postižení kloubu. Posunuté zlomeniny nejsou ve většině případů Jonesovými zlomeninami. U mladých pacientů musí lékaři odlišit Jonesovy zlomeniny od normálních zlomenin apofýzy ve věku od 9 do 14 let. Prognóza pacientů s Jonesovou zlomeninou není nijak zvlášť příznivá. U mnoha pacientů například konvenční terapie nedokážou zlomeninu zahojit nebo zpomalit její hojení, což umožňuje rozvoj sekundárních příznaků.
Komplikace
Výsledkem je, že Jonesova zlomenina je závažná bolest a dále omezení pohybu. V důsledku toho mohou pacienti také trpět psychickým nepohodlí nebo deprese. Není neobvyklé, že Bade také zažívá paralýzu a smyslové poruchy. Pacienti trpí modřinami a přísnými omezeními v každodenním životě. Je také možné, že výkon povolání nebo různých sportovních aktivit je omezený nebo již není plně možný. Jonesovu zlomeninu lze léčit sádrou a braním léky proti bolesti. To obvykle nevede k žádným zvláštním komplikacím. Očekávaná délka života také není omezena nebo snížena Jonesovou zlomeninou. Pokud dojde k následnému poškození, může být nutný chirurgický zákrok. Dotčená osoba navíc není zřídka závislá na pravidelných prohlídkách. I po léčbě mohou existovat omezení v každodenním životě nebo pohybu. V některých případech je pak pacient odkázán na pomoc jiných lidí nebo na pomůcku při chůzi. Psychologické stížnosti může léčit psycholog.
Kdy byste měli navštívit lékaře?
Jakmile se v oblasti bolesti objeví bolest, je nutná návštěva lékaře střední noha. Zejména nepohodlí na vnějším okraji nohy naznačuje Jonesovu zlomeninu a měl by být vyšetřen lékařem. Pokud dojde k poškození po silném zatížení nohy nebo pádu, je třeba vyhledat lékaře. Pokud nohu nelze během lokomoce bez nepohodlí položit na zem a zatěžovat její vlastní hmotností, je třeba vyhledat příčinu u lékaře. Pokud dojde k otokům, zbarvení kůže, nebo snížení obvyklého limitu nosnosti, existuje a zdraví nesrovnalost, kterou je třeba vyšetřit a vyřešit. Pokud postižená osoba pociťuje těsnost při nošení obvyklé obuvi nebo pokud obuv již nesedí, je třeba vyhledat lékaře. Pokud existují omezení pohyblivosti, smyslové poruchy na kůže nebo problémy s krev oběhje nutný lékař. V některých případech se příznaky rozvíjejí postupně a nedochází k žádné spouštěcí události. Návštěva lékaře je nicméně nezbytná a měla by se uskutečnit, jakmile si všimnete prvních příznaků. Pokud se bolest zvyšuje nebo se šíří do chodidla, je nutné před podáním léků proti bolesti konzultovat. Důrazně se doporučuje konzultace s lékařem, aby se předešlo nežádoucím účinkům nebo následkům.
Léčba a terapie
U Jonesovy zlomeniny je zásobování krví rozhodující. Navzdory možnostem léčby je proto hojení často výrazně zpožděno. První krok v konvenčním terapie je použít na zlomeninu sádru. Vrhání metatarzu vážně omezuje pacienty a obvykle jim způsobuje mnoho problémů v každodenním životě. Pacienti jsou obvykle podáváni mírní léky proti bolesti zmírnit jejich bolest. Zlomenina se obvykle hojí asi deset týdnů. Desetitýdenní období imobilizace v sádře je spojeno s přísnými omezeními pohyblivosti, což je například pro konkurenční sportovce obtížné. Je-li vyžadováno obzvláště rychlé obnovení veškeré mobility, konvenční terapie se ve většině případů nepoužívá. V těchto případech léčba obvykle odpovídá osteosyntéze. Pro toto chirurgické spojení dvou nebo více jsou k dispozici různé techniky kosti nebo fragmenty. Například Jonesova zlomenina se často používá intramedulární šroubová osteosyntéza nebo napínací pásky pomocí K-drátu. Osteosyntéza miniplatky je také vhodným terapeutickým přístupem pro pacienty se zlomeninou Jones. I když s těmito chirurgickými zákroky kost obvykle roste rychleji rychleji než při konvenční terapii, terapie nevylučuje sekundární problémy ani rupturu. Pravidelné kontroly proto často probíhají dlouho po operaci.
Výhled a prognóza
Zotavení po chirurgickém zákroku zahrnuje nejen zotavení po samotném chirurgickém zákroku, ale ještě důležitější je čas, který umožní zahojení zlomeniny metatarzu. Obvykle to zahrnuje období 6-8 týdnů, což je delší doba než u mnoha jiných zlomenin. Na rozdíl od zlomenin avulze jsou Jonesovy zlomeniny náchylné pseudartrózaPseudartróza se týká nezahojených zlomenin kostí, které se diagnostikují vždy, když mezi dvěma rentgenovými paprsky nedojde k hojení. K tomu obvykle dochází po 6–8 měsících. Vnitřní fixace a kost roubování může být nutné v případech pseudartrózy nebo při významném zpoždění hojení zlomenin. Protože Jonesova zlomenina se nachází v oblasti metatarzu, která má nejchudší zásobení krví, je malá šance na samoléčení. Pokud nebude zlomenina ošetřena, bude s největší pravděpodobností výsledkem pseudartróza. V nejhorším případě je třeba počítat s falešnou fúzí místa zlomeniny. To často vede k nesprávnému zarovnání, které může být při přenášení hmotnosti velmi bolestivé a může vést k chirurgické korekci.
Prevence
Jonesově zlomenině lze zabránit. Například nejdůležitější preventivní opatření zahrnují zabránění přetížení metatarzů. Stejně důležité je vyhnout se nesprávnému zarovnání nohou a posílit vazivový systém kolem střední noha.
Následná péče
Ve většině případů nejsou u pacienta s Jonesovou zlomeninou k dispozici žádné konkrétní nebo přímé možnosti následné péče. V takovém případě musí postižená osoba primárně vyhledat lékařskou pomoc při prvních příznacích a známkách stav aby se zabránilo rozvoji dalších komplikací nebo jiných zdravotních stavů. Čím dříve je lékař kontaktován, tím lepší je obvykle další průběh této nemoci. Jonesova zlomenina zpravidla nesnižuje délku života postižené osoby a lze ji také zcela vyléčit. Léčba je primárně imobilizací postižené nohy. Po nehodě by měla postižená osoba odpočívat a v žádném případě se nesmí namáhat. V každém případě je třeba se vyhnout fyzickým nebo stresovým činnostem, aby nedošlo k dalšímu zhoršení příznaků. Podobně ve většině případů Jonesovy zlomeniny jsou pacienti závislí na pomoci a podpoře rodiny a přátel, což jim může usnadnit každodenní život. V některých případech, fyzikální terapie opatření jsou také nezbytná, i když některá cvičení lze provádět u pacienta doma.
Co můžete udělat sami
V případě Jonesovy zlomeniny je nejdůležitějším svépomocným opatřením odpočinek postižené nohy, dokud se zlomenina zcela nezhojí. Postižená osoba by se měla vyvarovat nadměrné námahy po dobu nejméně tří až čtyř týdnů a co je nejdůležitější, neměla by postiženou nohu zatěžovat. Je třeba se striktně vyvarovat sportovních aktivit a fyzicky namáhavé práce. Lékař také doporučí komplexní péče o rány pacientovi se vyhnout zánět a další následné stížnosti. Léčivý terapie bolesti lze podpořit některými přírodními prostředky. Například, masti a čaje vyrobeno z vrba kůra, kurkuma or máta peprná jsou účinné. Rozjímání se doporučuje jako a doplněk, nejlépe pod vedením odborníka. Například z oblasti naturopatie rulík a arnika jsou doporučeny. Přípravky s těmito aktivními složkami zmírňují bolest a potlačují jakékoli zánět v oblasti úrazu. Použití alternativních léků by však mělo být nejprve projednáno s lékařem. Pokud Jonesova zlomenina i po několika týdnech způsobuje bolest, doporučuje se návštěva lékaře. Postižená noha musí být v klidu, dokud se hojení nedokončí.
