Projekt potní žlázy (Glandula suderifera) patří k takzvaným kožním přívěskům a nacházejí se v dermis (odborný termín: corium). Pot se poté uvolňuje na povrch póry pokožky a slouží hlavně k regulaci tepla vyvážit. Dále se rozlišuje mezi ekrinem a apokrinem potní žlázy.
Liší se funkcí, vzhledem a umístěním. Ekrin potní žlázy nejsou spojeny s vlasyzatímco apokrinní potní žlázy končí ve vlasových folikulech. Ekrinní potní žlázy se nacházejí po celém těle, zatímco apokrinní žlázy (nazývané také pachové žlázy) se nacházejí pouze v určitých částech těla.
Patří sem podpaží, bradavky, genitální a perianální oblasti. Žár vyvážit a pH pokožky je regulováno hlavně ekrinními potními žlázami. Apokrinní potní žlázy plní sociální a sexuální funkce prostřednictvím vůní podobných feromonům (feromony). Primárně však jednoduše určují tělesný pach. Různá onemocnění však mohou vyžadovat odstranění potních žláz.
Příčina Hyperhidróza
Jednou z příčin odvádění potních žláz může být takzvaný hyperhidróza (z řečtiny (hypér) „ještě více, o, o ... mimo a (hidrós) pot). Pocení je zcela přirozený proces, který je nezbytný pro tělesné teplo vyvážit. Fyziologické pocení je proto pro naši homeostázu prospěšné a důležité.
Nemělo by to být násilně potlačováno chirurgickým zákrokem. Ale nepříjemný hyperhidróza to může učinit nezbytným. Ale kdy se mluví o hyperhidróze?
Hyperhidróza nastává, když produkce potu v podpaží překročí 100 mg za 5 minut. Toto je však vědecký limit. Subjektivně jsou i malá množství postiženými vnímána jako nadměrná a nepříjemná.
Takové onemocnění je diagnostikováno pomocí testů, které mohou určit množství potu za čas. Takovými testy jsou například jód pevnostní zkouška nebo gravimetrie. Kromě různých léčivých a konzervativních terapií a postupů jsou pro léčbu samozřejmě k dispozici chirurgická opatření.
Zvláštní formou hyperhidrózy je bromohidróza (řecky bromhidróza). (brômos) kozí zápach zvířat; (hidrós) pot) představuje zvláštní formu hyperhidrózy. Zvýšená produkce potu vytváří příznivé podmínky klíčení na zrohovatělé vrstvě kůže pro kolonizaci bakterie.
Produkty jejich odbourávání bakterie, jako jsou mastné kyseliny s krátkým řetězcem a aminokyselina alanin, pak vedou k nepříjemnému tělesnému pachu, zejména v podpaží, slabinách a mezerách mezi prsty. Tento nepříjemný zápach je pro postižené především psychickou zátěží a může být indikací k odstranění potních žláz. Časté praní bohužel situaci nezlepší.
Kromě lékové terapie zde lze také indikovat odstranění potních žláz. Vyříznutí potních žláz je chirurgický zákrok k odstranění potních žláz. Během tohoto postupu je postižená oblast kůže prakticky vyříznuta.
Okraje jsou pak sešity dohromady. Je však také možné odstranit pouze části kůže v podpaží a potom vyškrábat potní žlázy. Tento postup má výhody i nevýhody, které je třeba vzít v úvahu.
Jako radikální operace odstraňuje většinu nemocných potních žláz a tím do značné míry snižuje hyperhidrózu, na rozdíl od minimálně invazivních postupů, které by to dokázaly. Na oplátku však velké viditelné jizvy a velmi časté komplikace v hojení ran nastat. Velké a hluboké jizvy také omezují pohyblivost pacienta.
Navíc často není možné vystřihnout všechny postižené oblasti. Kvůli těmto nevýhodám se tento postup v dnešní době používá stále méně často. Sání podkožní potní žlázy kyretáž je chirurgický zákrok prováděný pod lokální anestézie.
Používá se takzvaný tumescentní roztok lokální anestézie. Tento typ lokální anestézie nabízí několik výhod. Na jedné straně to šetří rizika anestéziena druhé straně aplikace velkého množství kapaliny do tkáně vede k dobré expanzi a uvolnění.
To usnadňuje postup. Riziko krvácení je navíc nízké, protože tumescentní roztok obsahuje takzvané vazokonstriktory, které se stahují plavidla. A konečně je výhodou antiseptický účinek roztoku. Sání potních žláz kyretáž je minimálně invazivní zákrok, při kterém obvykle slouží jako chirurgický přístup 3 - 4 malé kožní řezy o délce asi 0.5 cm v podpaží.
Těmito malými kožními řezy se pod kůži zavádí speciální chirurgický nástroj. Nemocné potní žlázy jsou poté seškrábnuty kanylou a poté odsáty. Úspěšnost tohoto postupu je asi 70-80%.
Dosahuje se velmi dobrých výsledků, protože odsávané potní žlázy se nemohou obnovit. Po jednom roce se však může objevit recidiva, když zbývající potní žlázy začnou znovu produkovat pot. Procedura se provádí ambulantně a trvá jednu až dvě hodiny. Pacient obdrží a kompresní obvaz a je schopen pracovat znovu asi po 2 - 3 dnech.
Všechny články v této sérii:
