Rekonstrukce prsou je termín používaný k popisu plastické rekonstrukce prsu, která se velmi často provádí kvůli karcinom prsu.
Co je to rekonstrukce prsu?
Rakovina prsu je jednou z nejčastějších rakovin u žen. V průběhu terapie, nemocné prsa musí být velmi často odstraněno, což je také jedním z hlavních důvodů následného rekonstrukce prsu nebo rekonstrukce prsu. S pomocí implantáty nebo autologní tkáň, může být tímto způsobem obnovena ženská prsa.
Funkce, účinek a cíle
Rekonstrukce prsou je termín používaný k popisu plastické rekonstrukce prsu, která se velmi často provádí kvůli karcinom prsu. K rekonstrukci ženského prsu jsou k dispozici různé metody. Který postup je zvolen, závisí na různých faktorech. Tyto zahrnují:
- Kvalita zbývající tkáně
- Zdravotní stav pacienta
- Tvar a velikost prsou
- Přání dotyčné osoby
V zásadě se rozlišuje mezi rekonstrukcí prsu pomocí autologní tkáně nebo pomocí implantátu. Zde plněný fyziologickým roztokem nebo silikonem implantáty jsou k dispozici, i když v poslední době byly významně vylepšeny použitím předem ošetřené zvířecí dermis, takže je možné se vyhnout často velmi nákladné rekonstrukci pomocí autologní tkáně. Implantáty jsou umístěny pod nebo na vrcholu prsního svalu. Pokud má pacient dostatečně velký kůže plášť, lékař vloží implantát přímo. Pokud však kůže je po operaci příliš těsný, nejprve se natáhne expandérem. Za tímto účelem je pod kůže, který je naplněn solným roztokem pomocí injekční jehly. Po několika měsících se kůže napne a implantát lze zavést. Rekonstrukce prsu pomocí implantátu je relativně jednoduchá a krátká operace a způsobuje jen málo bolest. Při rekonstrukci prsu s vlastní tělesnou tkání je nejprve odstraněna svalová nebo tuková tkáň z břicha, zad nebo hýždí a tato forma operace vyžaduje velké zkušenosti. Zde chirurg odpojí svalovou tkáň od břicha nebo zad a přesune ji na truhla zeď, kde vyřezává nový prsa. V tkáni roubovánína druhé straně je tkáň zcela oddělena od těla a znovu připojena k krev plavidla. Metoda, která se velmi často používá, je takzvaná metoda TRAM (Transverse Rectus Abdomis Muscle), kde se používá tuk nebo svalová tkáň z podbřišku. Další technikou je rekonstrukce prsu pomocí autologní tkáně z velkého svalu zad (sval latissimus dorsi). Kromě toho, autologní tuk z břicha nebo stehno se také používá k rekonstrukci prsu. Metodou rekonstrukce prsu bez svalu je takzvaná DIEP klapka transplantace (Deep Inferior Epigastric Perforator). Pro tohle, mastná tkáň se odebírá z břišní stěny a po přípravě lékař vstřikuje tuk pomocí kanyly. Poté je obvykle zapotřebí následné ošetření k dotvoření estetického tvaru. Rekonstrukci lze provést buď současně s chirurgickým zákrokem na nádoru (primární rekonstrukce), nebo v jiném čase (sekundární rekonstrukce). V takovém případě jsou nutné všechny potřebné terapie (například radioterapie, chemoterapie, hormon terapie) musí být vyplněno. Jelikož se nahromaděný prsa může po rekonstrukci často měnit, chirurg bradavky rekonstruuje až o několik měsíců později. Tímto způsobem lze zajistit, aby se rekonstruovaný prsa také zcela uzdravil. A bradavka se napodobuje buď pomocí kožního štěpu, nebo lokální chlopní. Pro areola se používá kůže, která je více pigmentovaná a často pochází z vnitřní strany stehno. Tento postup je relativně krátký a lze jej provést také pod lokální anestézie. Po rekonstrukci prsu, fyzické stres je třeba se vyvarovat přenášení nebo zvedání. Je také vhodné nosit speciální podprsenku masáž prsa.
Rizika, vedlejší účinky a nebezpečí
Implantáty se silikonovým gelem obvykle nejsou škodlivé zdraví. Jelikož však riziko nelze nikdy zcela vyloučit, je nutné neustále kontrolovat nahromaděný prsa. Implantát je pro tělo také cizí těleso, takže někdy dochází k vytvrzení, které může implantát stlačit. To způsobuje bolest a může vést k deformaci prsu. V tomto případě je nutná nová operace, během níž je starý implantát odstraněn a nahrazen novým. U moderních implantátů však již riziko úniku silikonu neexistuje. Dnes silikon gely již nejsou tekuté, ale velmi podobné prsní tkáni. Kromě toho jsou velmi stabilní a mají také dlouhou trvanlivost. Nevydrží však celý život, ale musí být po několika letech vyměněny. Rekonstrukce prsu pomocí vlastní tkáně pacienta je stresující a časově náročnější než zavedení implantátu. Operace trvá déle a zvyšuje se také riziko krvácení nebo komplikací. Kromě toho musí pacienti také očekávat jizvy. V závislosti na zvolené technice mohou existovat omezení v pohybových nebo oběhových problémech. Období zotavení po rekonstrukci autologní tkání je delší než u rekonstrukce prsu implantátem. Autologní tkáň však tělo neodmítá, takže nedochází k tobolkové fibróze. Navíc není třeba implantát vyměňovat. Rekonstrukce prsu pomocí autologního tuku (bez svalů a kůže) je metoda, která dosud není plně vyvinuta, a proto se používá jen zřídka.
