Provoz | Aortální disekce

Operace

V případě akutní disekce typu A je nutné provést okamžitý urgentní chirurgický zákrok, aby se zabránilo smrtelnému prasknutí. Pacient musí být za tímto účelem převezen do specializovaného centra, protože se jedná o zásadní postup. Standardním postupem během operace je nahrazení vzestupné aorty gore-texovou cévní protézou.

Pokud to pitva ovlivní aorta v těsné blízkosti aortální ventilse obvykle používá vaskulární protéza s integrovanou náhradou aortální chlopně. Ve vzácných případech pacient vlastní aortální ventil lze konzervovat a rekonstruovat. V závislosti na pacientovi stav a předchozí onemocnění, úmrtnost během prvních 30 dnů po operaci je mezi 15 a 30%.

U disekce typu B je indikace k chirurgickému zákroku uvedena pouze v určitých případech (viz terapie). V závislosti na délce / prodloužení disekce, ve které mohou být blokovány vitální arteriální větve, je úmrtnost operace mezi 25 a 60%. Naproti tomu úmrtnost na chronickou disekční operaci typu B je nižší než 10%.

V zásadě je vždy indikována operace typu A. Bez operace může klinický obraz během několika dnů vést k úmrtí. U typu B aortální disekce, operace je indikována pouze v případě komplikací.

Skládají se z již existujícího krvácení nebo vytěsnění životně důležitých tepen v důsledku tlaku dělené cévy. Chirurgie pro aortální disekce je velmi vážný postup, který může způsobit mnoho komplikací. Jelikož během operace musí být některé důležité cévní větve nahrazeny cévními protézami, je úmrtnost během prvních 30 dnů velmi vysoká.

Toto je průměrování statistik, aby byly různé postupy srovnatelné. Komplikace zahrnují krvácení, které může tlakem zúžit důležité sousední struktury. V zásadě je třeba říci, že klinický obraz aortální disekce může být obzvláště vážný a život ohrožující, takže pacient může mít z operace často prospěch pouze ve srovnání.

V závislosti na umístění a rozsahu disekce aorty jsou nutné různé postupy. Od a stent zavedení (vaskulární podpora) k úplné výměně části cévy, mohou různé postupy trvat různě dlouho. V některých případech připojení k internetu srdce-plíce stroj je nutný, což vyžaduje pečlivou přípravu a následná opatření.

Doba operace tedy může být několik hodin. V závislosti na chirurgickém zákroku buď a stent se vkládá pomocí velkého krev plavidlo na lodi stehno, kde jsou dráty (katétry) vloženy do cévy do rozhodujícího bodu, nebo v případě tzv. otevřené procedury k otevření truhlas pečlivou přípravou důležitých struktur. V tomto otevřeném řízení srdce-plíce pak je také nezbytný stroj, který odstraní postiženou oblast cévy z krevního řečiště a ponechá chirurgovi volnost pracovat a vyměnit cévní část.