Příznaky disekce aorty | Aortální disekce

Příznaky disekce aorty

Takzvaný hlavní příznak, který popisuje více než 9 z 10 pacientů s akutní disekcí, je akutní, velmi závažný bolest v truhla or břišní oblast nebo vzadu. The bolest je popsán postiženými jako velmi intenzivní a bodavý nebo slzný, někdy pacienti ztrácejí vědomí jednoduše kvůli intenzitě bolesti. U pitvy typu A se bolest je cítit více v truhla oblast, s disekcí typu B více mezi lopatkami do břicha a zad.

Pokud dojde k putující bolesti, znamená to šířící se disekci. Ve vzácných případech je pitva zcela bezbolestná, takže je náhodou nápadná. V závislosti na výšce, ve které je disekce umístěna a která vychází krev plavidla jsou ovlivněny, mohou nastat komplikace v nejrůznějších orgánových systémech.

V případě, že srdce je zapojen, může být dušnost a šok příznaky. Pokud mozek- jsou ovlivněny zásobovací tepny, mrtvicemohou se objevit podobné příznaky. V případě snížené krev zásobení střeva nebo ledvin, těžké břišní nebo bolest v boku může nastat. V případě snížené krev tok v pažích a nohou, může se objevit bolest v končetinách. Nedostatečná nabídka mícha s paraplegie je také možné.

Léčba disekce aorty podle pokynů

Lékařská směrnice poskytuje doporučení pro terapii a diagnostiku určitých klinických obrazů. Na rozdíl od pokynů není závazný, ale musí být vždy individuálně přizpůsoben pacientovi. V klasifikačním systému se rozlišují různé úrovně kvality, přičemž směrnice S3 má vyšší hodnotu než směrnice S1 nebo S2.

V současné době existuje několik doporučení pro léčbu pacientů s aortální disekce (např. z Německé společnosti pro cévní chirurgii nebo Evropské společnosti pro Kardiologie). V současné době neexistuje obecně přijímaná směrnice S3, takže konečné rozhodnutí vždy spočívá na ošetřujícím lékaři. Obecné standardy v diagnostice (např. Zobrazovací postupy jako CT, echokardiografie nebo MRI a angiografie) a terapie (chirurgická vs. intervenční vs. medikamentózní léčba) jsou řešeny obdobně ve všech nemocnicích v Německu (viz léčba / terapie).

Terapie aortální disekce

Při léčbě disekce aorty je důležité rozlišovat mezi akutní a chronickou a mezi disekcemi typu A a typu B. Akutní disekce typu A je vždy okamžitou indikací pro nouzový chirurgický zákrok, protože riziko smrtelného prasknutí se časem zvyšuje. Chronická disekce typu A se obvykle musí korigovat chirurgicky, ale riziko prasknutí je mnohem menší, takže operace nemusí být provedena jako pohotovost.

Riziko ruptury je u disekce typu B mnohem nižší než u disekce typu A, takže při nekomplikovaném průběhu onemocnění se používá konzervativní léčba (farmakoterapie). Analýzy prokázaly, že 30denní úmrtnost při chirurgickém ošetření disekce typu B je kolem 30%, zatímco 30denní úmrtnost při čistě medikamentózní léčbě je pouze 10%. V případě komplikací, jako je snížená perfúze různých orgánových systémů (viz příznaky), lze použít endovaskulární / intervenční katetrizaci, např. Pomocí stentů. Disekce typu B je operována pouze ve vybraných případech, včetně blížícího se nebo již došlo k prasknutí, rostoucího zvětšení průměru aorty, u pacientů s Marfanův syndrom nebo retrográdní rozšíření do vzestupné aorty.