Příčiny disekce aorty | Aortální disekce

Příčiny disekce aorty

Nejdůležitější rizikový faktor pro aortální disekce is arteriosklerózakalcifikace vnitřní vaskulární vrstvy tepen (podporovaná zvyšujícím se věkem, kouření, cukrovka, vysoká krev hladiny lipidů atd.). Slabost média tunica (tzv. Mediální degenerace) má také predispozici k pitvě. Zde obvykle dochází k dilataci v oblasti vzestupné aorty, nejčastěji způsobené vysoký krevní tlak.

Zřídka, vrozené pojivové tkáně nemoci, jako je Marfanův syndrom or Ehlers-Danlosův syndrom může způsobit slabost mediální vrstvy. Vzácněji aortální stenóza šíje (vrozené zúžení v oblasti aortálního oblouku) nebo zánětlivá onemocnění aorta (tzv vaskulitida) jsou příčinou aortální disekce. Rovněž mohou být podporovány lékařské zákroky, jako je srdeční katetrizace aortální disekce. Vnější síla je pro vývoj disekce aorty spíše neobvyklá, ale vede spíše k modřinám nebo v případě silné síly k prasknutí aorta.

Diagnóza disekce aorty

U pacienta s typickými příznaky, tj. Náhlým nástupem zad, truhla or bolest břicha, je podezření posíleno, pokud existuje vysoký krevní tlak, rozdíl pulzu nebo krevního tlaku mezi pravou a levou stranou těla nebo tzv. diastolický srdce šelest (který může lékař slyšet pomocí stetoskopu). Pokud je podezření na disekci, musí být okamžitě potvrzeno nebo vyloučeno vhodným zobrazením. Počítačová tomografie je pro tento účel velmi vhodná, protože je dostupná v mnoha nemocnicích a na rozdíl od magnetické rezonance nebo angiografie, zabere jen pár minut.

Pokud není k dispozici CT, lze disekci aorty snadno detekovat také echokardiografie (ultrazvuk z srdce). Toto vyšetření může také již provést pohotovostní lékař, pokud má ultrazvuk stroj s ním v sanitce a může tak ušetřit důležité minuty. Kvůli typickým příznakům s náhlým nástupem závažnosti bolest na hrudi, disekce aorty je někdy obtížné klinicky odlišit od a srdce Záchvat.

V tomto případě lze zapsat EKG, které označuje a infarkt. Naproti tomu disekce aorty nezpůsobuje žádné typické změny na EKG, které pouze ukazuje vodivost elektrického buzení v srdci, a může být často nenápadná i v případě akutní disekce ohrožující život. Konvenční Rentgen hraje v diagnostice kardiovaskulárních onemocnění spíše podřízenou roli.

Ačkoli Rentgen hrudníku mohou vykazovat známky akutní disekce, není tomu tak vždy. U typického pitevního pacienta s těžkou bolest a nestabilní klinické stav, proto obvykle netrávíme žádný čas na Rentgen. Místo toho potenciálně život ohrožující stav, CT nebo echokardiografie je okamžitě provedeno, čímž lze podezření bezpečně potvrdit nebo vyloučit.

D-dimer je produkt štěpení fibrinu, který se vyrábí během procesu koagulace. Laboratorní hodnota je obvykle určena k vyloučení trombóza. Studie prokázaly, že standardní hodnota D-dimeru vylučuje disekci aorty s pravděpodobností až 100%. Na druhou stranu, zvýšená hodnota D-dimeru není příliš významná pro přítomnost aortální disekce, protože tato hodnota se může zvýšit u různých onemocnění a časového okna mezi výskytem příznaků a krev Sběr také hraje roli. V současné době je zobrazování (CT, angiografie, echokardiografie, MRI) se provádí vždy, když existuje podezření na život ohrožující disekci aorty, protože hodnota D-dimeru jako laboratorní hodnota má pouze orientační význam.