Reflex orbicularis oris je patologický vnější reflex svalu orbicularis oris, který se spouští poklepáním na rohy ústa. V neurologické diagnostice se odkazuje na přítomnost reflexního pohybu mozek-organické poškození. Reflexu často předchází příčinná ischemie v oblasti mostu.
Co je reflex orbicularis oris?
Sval orbicularis oris se stahuje ve výše uvedených lézích nervový systém po poklepání na rohy ústa nebo podráždění patra. Reflexy jsou fyziologicky přítomné v lidském těle. Zpravidla nedobrovolný sval kontrakce jsou ochranné reflex odpovídající buď monosynaptickým vnitřním reflexům, nebo polysynaptickým ochranným reflexům. Reflex má vždy aferentní a eferentní končetinu. Aferenti přenášejí spouštěcí percepční podněty směrem k centrální nervový systém. Eferentní nohy spouštějí motorickou reflexní reakci. Kromě fyziologických reflexneurologie rozpoznává patologické reflexy, které lze spustit pouze u pacientů s neurologickým poškozením. Mezi tyto patologické reflexy patří reflex orbicularis oris, nazývaný také palatální reflex. Aferentní končetina jeho reflexního oblouku je trigeminální nerv. Eferentní končetina odpovídá obličejový nerv. Spouštěcí účinek reflexu se týká lézí horního motoneuronu, poškození nervových drah mezi mosty a mozkovou kůrou nebo jiných mozek-organické poruchy. Sval orbicularis oris se stahuje ve výše uvedených lézích nervový systém po poklepání na rohy ústa nebo podráždění patra. Kontrakce způsobí, že se rty vyboulí dopředu.
Funkce a úkol
Orbicularis oris reflex není přirozený reflex, a proto nemá pro člověka žádný užitek. Pro neurologii má však patologický reflexní oblouk diagnostickou hodnotu, a tak pomáhá při hodnocení mozek- poškození organismu. Reflexní pohyb je realizován motorickou částí obličejový nerv. Toto je VII lebeční nerv, který inervuje většinu hlava se smyslovými, smyslovými, motorickými a parasympatickými vlákny. Senzoricko-smyslová část nervu se také nazývá prostřední nerv. Motorická jádra se nacházejí v mostě a spojují se s vlákny jiných kvalit až poté, co obejdou takzvané vnitřní obličejové koleno. The obličejový nerv motoricky inervuje sval orbicularis a provádí kontrakci svalu v reflexním oblouku orbicularis oris reflexu. Sval orbicularis oris se také nazývá prstencový sval v ústech a kromě zavíracích pohybů úst se také podílí na špičce rtů. Z tohoto důvodu se v angličtině také nazývá líbání svalu. Výčnělek rtů v orbicularis oris reflexu odpovídá líbání. Jako aferentní končetina reflexního oblouku je trigeminální nerv, kromě lícního nervu, hraje důležitou roli v orbicularis oris reflexu, který by neměl být podceňován. Tento pátý lebeční nerv nese senzorická a motorická nervová vlákna, která zasahují do velkých částí hlava oblast ve třech větvích. Rohy úst jsou nervem citlivě inervovány. Nerv tak registruje klepací pohyby na těchto strukturách, které po průchodu reflexním obloukem spouští patologický reflexní pohyb rtů. Obvod reflexu prochází pyramidovými nervovými útvary v mícha. V předním rohu mícha, horní a dolní motoneurony centrálního nervového systému jsou spojeny takzvanými pyramidovými trakty. Orbicularis oris reflex je jedním z patologických cizích reflexů, protože je spojen obvody v mícha přes zády k sobě synapsy a proto nenese své efektory a afektory ve stejném orgánu.
Nemoci a stížnosti
Reflex orbicularis oris je vždy příznakem neurologického onemocnění nebo poranění. Nejčastěji symptomaticky doprovází pseudobulbární paralýzu. Taková paralýza je výsledkem oboustranného poškození kortikukleáru mozkový kmen plochy, které sahají až k jádrům kaudálního lebečního nervu. Poškození spouští centrální spastickou paraparézu svalů úst a hltanu. Poruchy řeči stejně jako omezené jazyk mobilita a potíže s polykáním charakterizujte klinický obraz. Jako diagnostické indikátory lze kromě orbicularis oris reflexu použít také příznaky zvýšeného hlavního reflexu a pyramidového traktu. Jednou z nejčastějších příčin klinického obrazu je mozková arterioskleróza, který způsobuje více ischemických mozkových infarktů v kortikonukleárních drahách spojujících se s jádry hlavových nervů. Jen zřídka je jev způsoben neurologickými chorobami, jako je zánětlivé autoimunitní onemocnění roztroušená skleróza nebo například syfilis. Teoreticky více mozkové metastázy může být také příčinou lézí. Tato příčina je však stejně vzácná jako pseudobulbární paralýza způsobená MS nebo lues. Spastická paraparéza může být také větším rámem pro orbicularis oris reflex. K takové paraparéze dochází, když dojde k poškození svršku motorický neuron, které mohou být způsobeny degenerativním onemocněním ALS nebo imunologickým zánět. U ALS motorický nervový systém degraduje kousek po kousku. V MS, imunologické zánět ničí nervovou tkáň v centrálním nervovém systému. U motoneuronálních lézí centrálního nervového systému se obvykle objevují další patologické reflexy. Konkrétně jsou reflexy skupiny Babinski považovány za indikátory poškození motoneuronů. Vzhledem k tomu, že centrální motoneurony představují horní kontrolní autoritu všech reflexních a dobrovolných pohybů, charakterizují klinický obraz motoneuronální léze různé pohybové poruchy a poruchy pohybu. Pro správnou interpretaci přítomnosti orbicularis oris reflexu se neurolog kromě reflexní diagnostiky uchýlí k zobrazovacím technikám, jako je MRI.
