Oslerovy uzliny jsou kůže léze na prstech na rukou a nohou. Jsou to malé uzliny, které způsobují bolest. Často se vyskytují ve stovkách vedle sebe.
Co jsou uzlíky Osler?
Oslerovy uzliny byly pojmenovány po siru Williamovi Oslerovi, kanadském lékaři. Jako první autor nejprve popsal abnormality pacientů kůže léze kolem roku 1900. Uzlíky se také nazývají Oslerovy skvrny, protože se vizuálně podobají kůže skvrny. Uzliny jsou bolestivé kožní léze, bolest nastane, jakmile je na postiženou oblast kůže aplikován tlak. Oslerovy uzliny mají velikost špendlíkové hlavičky až hrášku. Charakteristickým rysem uzlíků je, že se obvykle vyskytují v počtech několika set najednou. Jejich barva je modro-červená. Uzliny jsou diagnostikovány na prstech a prstech. Kromě toho se mohou objevit v dlaních rukou v oblasti palce nebo málo prst, kožní léze jsou způsobeny krvácením v dermis. Toto je dermis, která se nachází pod vrchní vrstvou kůže, epidermis. Oslerovy uzliny jsou běžným doprovodem bakterií endokarditida. U pacientů se často zjistí, že jsou na různých prstech postiženy oblasti kůže různých velikostí současně. Je charakteristické, že ve středu nodulárních skvrn je často bílá oblast kůže. Na začátku léčby uzliny obvykle zmizí po několika dnech.
Příčiny
Oslerovy uzliny jsou způsobeny embolie nebo zánět v důsledku ukládání imunokomplexů v malých tepnách. Z obou důvodů malé kapky krev ucpat tepny. To způsobuje krvácení ve druhé vrstvě kůže. Mezi nejčastější příčinu uzlin Osler patří bakteriální endokarditida. Neléčený infekční endokarditida může být fatální. Je to zánět podšívky srdce. Oslerovy uzliny jsou faktoriálem, a proto nejsou povinným příznakem endokarditidy. Uzliny se navíc vyskytují v několika dalších zdravotních podmínkách. Patří mezi ně systémové lupus erythematosus, diseminovaná gonokoková infekce a septický katétr embolie. Systematické lupus erythematosus je autoimunitní onemocnění kůže i cév pojivové tkáně orgánů. Lupus erythematosus je klasifikován jako zánětlivý revmatismus. Šíření gonokokové infekce je považováno za zvláštní formu kapavka. U jednoho až tří procent neléčených kapavkanemoc postupuje k diseminované gonokokové infekci. Pacient trpí epizodami horečka, stěžuje si bolesti kloubů a kožní léze ve formě bolestivých uzlin.
Příznaky, stížnosti a příznaky
Oslerovy uzliny jsou primárně patrné prostřednictvím znatelných kožní změny. Charakteristické uzliny se vyvíjejí hlavně na prstech a prstech. Vyskytují se tam bolestivé výrůstky, které značně omezují volnost pohybu ruky nebo nohy. Uzlíky dosahují velikosti několika milimetrů až několika centimetrů, zvětšují se během nemoci a jsou stále tvrdší. Během hojení uzlin se pokožka v postižené oblasti silně šupiny. To je obvykle doprovázeno svěděním a zarudnutím. V závislosti na příčině mohou být Oslerovy uzliny doprovázeny dalšími příznaky. Pokud kožní změny máte infekční endokarditidu, horečka, zimnice a mohou se objevit palpitace. Navíc, anémie a může dojít ke ztrátě hmotnosti. Pokud srdce vada je příčinou, srdeční arytmie a dokonce i infarkt může nastat. Totéž platí, pokud jsou uzly Osler způsobeny autoimunitním onemocněním kůže. Pokud je zánětlivá revmatismus je spouštěč, dochází k dalším pohybovým poruchám. Souběžně může existovat bolest končetinochrnutí a typické zánětlivé reakce. Oslerovy uzliny samy ustupují, jakmile je léčeno příčinné onemocnění. Při absenci léčby se výrůstky množí a doprovodné příznaky se zhoršují.
Diagnóza a progrese onemocnění
Diagnózu uzlin Osler stanoví dermatolog. Oslerovy uzliny by měly být odlišeny od Janewayových lézí. Vypadají vizuálně velmi podobně jako uzlíky, ale pro pacienta jsou zcela bezbolestné. Kromě toho se liší od kožních lézí Oslerova nemocJedná se o vrozené a genetické změny. Nemocné oblasti navíc ovlivňují sliznice, zažívací trakt a oblasti kůže na obličeji. Oslerovy uzliny ovlivňují kožní změny na špičkách prstů na rukou a nohou. Kromě toho se mohou objevit v dlaních rukou nebo na pažích nebo nohou. Nenacházejí se však uvnitř těla. Charakteristický je jejich vysoký počet a skupinový výskyt. Další vyšetření u uzlů Osler nejsou nutná a nedoporučují se. Diagnóza se provádí po historii, vizuální kontrole a tlakové zkoušce. Ten by měl být spojen s bolest u pacienta. Typický průběh nemoci Oslerových uzlin je klasifikován jako remitující. I bez návštěvy lékaře nebo výslovné diagnózy může dojít ke zmírnění příznaků po několika dnech. Stává se to hlavně tehdy, když je primární nemoc rozpoznána a léčena. Pokud tak neučiníte, lze očekávat, že se uzly Osler opakují.
Komplikace
Ve většině případů Oslerovy uzliny způsobují různé změny a nepříjemné pocity na pokožce. Samotné uzliny se vyskytují hlavně na prstech nebo na prstech, a mohou tak vést ke značným omezením a nepohodlí v každodenním životě postižené osoby. Kvalita života pacienta je tak významně omezena a snížena díky uzlům Osler. Samotné uzliny jsou spojeny s bolestí, takže většina postižených již nemůže bez dalších okolků dělat mnoho věcí prsty. To také může vést psychickému nepohodlí nebo dokonce deprese pokud nemoc není léčena správně. V mnoha případech není pro Oslerovy uzliny možná jednoduchá diagnóza. Samotná léčba je obvykle bez komplikací a je podporována pomocí antibiotika. V tomto případě je úspěchu dosaženo relativně rychle. Nicméně kožní šupiny relativně silně během léčby. Mnoho pacientů také trpí komplexy méněcennosti nebo významně snižuje sebeúctu. Šetření rukou a nohou má zpravidla také velmi pozitivní účinek na uzly Osler. Očekávaná délka života pacienta není u tohoto onemocnění snížena.
Kdy byste měli jít k lékaři?
Načervenalé uzliny na prstech a prstech, krvácející pod nehtya další příznaky Oslerových uzlin by měly být rychle vyhodnoceny. Pokud se kožní léze a bolest samy nevyřeší, je nutná lékařská pomoc. Postižené osoby by se měly poradit se svým lékařem primární péče, který může často diagnostikovat Oslerovy uzliny okem. V případě potřeby proveďte další diagnostiku opatření musí být zahájeno, například a biopsie stejně jako zobrazovací postupy, aby bylo možné chorobu nepochybně stanovit. Lidé, kteří již trpí endokarditidou, musí o uzlících informovat odpovědného lékaře. Pokud se příznaky objeví po infekci kůže nebo jiném kožním onemocnění, je také nutná lékařská pomoc. Pacienti mohou konzultovat dermatologa nebo specialistu na interní medicínu. Léčba je obvykle léčivá a může ji provádět postižená osoba doma. Během léčby musí být udržován těsný kontakt s lékařem terapie. Pokud se vyskytnou nežádoucí účinky nebo jiné komplikace, musí být informován lékař. Oslerovy uzliny by se měly rychle vyřešit včasnou léčbou. Další návštěvy lékaře obvykle nejsou nutné. Oslabená kůže je však náchylná k dalším infekcím, proto je třeba dermatologa pravidelně navštěvovat, alespoň v prvních týdnech po uzdravení.
Léčba a terapie
Léčba Oslerových uzlin závisí na příčině. Pokud to není přesvědčivě objasněno, dochází k opakovanému výskytu bolestivých kožních lézí. V případě endokarditidy se doporučuje spolupráce s internistou. Systémový lupus erythematodes je léčen mastí nebo kortizon, v závislosti na jevišti. Masť se však neaplikuje přímo na oblasti pokožky Oslerových uzlin, protože složky jsou přizpůsobeny revmatickým příznakům. Diseminovaná gonokoková infekce je léčena penicilin or antibiotika, v závislosti na patogenu. za předpokladu, že byla identifikována příčina uzlin a léčba opatření byly úspěšně zahájeny, Oslerovy uzliny se obvykle uzdraví bez dalšího lékařského zásahu. Jak proces hojení pokračuje, pokožka postupně sama vylučuje horní vrstvu pokožky. Tento proces trvá několik dní a je pro pacienta obvykle bezbolestný. Během této doby je třeba se vyhnout poškrábání nebo záměrnému tření povrchu kůže. Kožní dráždivé nebo chemické výrobky, například z čištění domácnosti, by neměly přijít do styku s pokožkou bez ochrany. Produkty na péči o pleť bez přidání alkohol lze v případě potřeby použít dodatečným podpůrným způsobem. Je třeba se vyvarovat činností, které vyvíjejí tlak na postižené oblasti pokožky. Doporučuje se několik dní odpočívat ruce, paže a nohy. Nosit gumové rukavice se doporučuje pouze při výkonu namáhavých činností.
Výhled a prognóza
Vývoj Oslerových uzlíků - také známý jako Oslerova choroba - je založen na genetické poruše. To již zahrnuje tvrzení, že léčba těchto vaskulárních změn není možná. Ve většině genetická onemocněnílze zmírnit pouze následky a příznaky. S blízko monitoring postiženého a prostřednictvím symptomatických terapie, pacienti s Oslerova nemoc mohou zažít dobrou kvalitu života. U Oslerovy choroby, symptomatická terapie přístupy zajišťují téměř normální život mnoha postižených. Co by se mělo obecně vyvarovat u uzlů Osler, je potápění. Použití lahví na stlačený vzduch může vést na vzduch embolie. Aby se udržela další prognóza v pozitivním rozmezí, doporučuje se pravidelné kontroly u ošetřujícího lékaře. Některé nemoci nebo těhotenství může vést k závažným komplikacím v přítomnosti uzlů Osler. Vyšší věk může také zhoršit prognózu. Pokud se vyskytnou komplikace vnitřní orgányprognóza se zhoršuje. Věk a těhotenství může zhoršit plicní arteriální-venózní malformaci. Vede ke krvácení. Proto se prognóza u jednotlivých pacientů liší. Průběh nemoci se může také měnit po celý život. Zatímco u některých pacientů s Oslerovými uzlinami se vyskytují pouze mírné příznaky, u jiných se vyskytují život ohrožující stavy v důsledku změny progrese onemocnění.
Prevence
Preventivní opatření se nedoporučují pro uzly Osler. Protože se jedná o doprovodné a sekundární příznaky některých dalších onemocnění, jsou u nich možná intervenční opatření. Například při zavádění katétru je třeba věnovat pozornost hygieně. Rovněž, kapavka by měly být ošetřeny okamžitě.
Následovat
Pro ty, kteří jsou postiženi Oslerem, je zpravidla k dispozici jen několik nebo dokonce omezená opatření následné péče uzlík. Ty však také nejsou vždy nutné, takže přímá léčba onemocnění není vždy nutná. Včasná diagnóza má pozitivní vliv na další průběh onemocnění a může také zabránit vzniku dalších komplikací nebo obtíží. Toto onemocnění lze obvykle relativně dobře léčit pomocí různých léků. Pacient by měl vždy dodržovat pokyny lékaře a užívat léky pravidelně a ve správném dávkování. Při užívání antibiotika, je třeba také poznamenat, že by neměly být brány společně s alkohol. V případě závažných nežádoucích účinků by měl být konzultován také lékař. Během léčby jsou velmi užitečné pravidelné kontroly lékařem. Obecně platí, že v případě Osler uzlíkpokožka by měla být zvláště dobře chráněna, aby se zabránilo kontaktu s excitačními látkami. Nemoc nesnižuje délku života postižené osoby.
Tady je to, co můžete udělat sami
V závislosti na základní příčině uzlů Osler a na tom, jaké léčebné kroky již byly podniknuty, může pacient podpořit uzdravení pomocí různých svépomocných opatření. Především se osvědčila přísná hygiena těla. Postižená oblast musí být ošetřena vhodnými přípravky, aby se zabránilo rozvoji lupy a další kožní změny. Pacient by si měl zároveň ulehčit. Zejména po operaci nesmí být postižená oblast vystavena žádným dalším podnětům, aby nedošlo k vážným komplikacím. Ruce, paže a nohy musí být vždy chráněny, nejlépe pomocí speciálních rukavic a dostatečného odpočinku v posteli. Při dalším procesu obnovy by uzliny Osler neměly přijít do styku s látkou a za žádných okolností by se neměly otírat. Během prvních dnů až týdnů je třeba se vyvarovat produktů dráždících pokožku. To platí nejen pro osobní hygienu, ale také pro úklid domácnosti a činnosti v práci. Zodpovědný lékař může podrobně odpovědět, která opatření jsou uvedena. Vzhledem k tomu, že se uzly Osler mohou vyskytovat ve velmi různých formách a počtech, měla by se jakákoli svépomocná opatření používat pouze po komplexní konzultaci s dermatologem.
