Osteomyelitida čelisti kosti - hovorově volal osteomyelitida kostí čelisti - (osteomyelitida kostí čelisti; ICD-10-GM K10.2: Zánětlivé stavy čelistí) je zánět kostní dřeň horní nebo spodní čelist. Osteomyelitida je spojen s ostitidou (synonymum: osteitida; zánět kostí) a periostitida (zánět okostice). Osteomyelitida čelisti kosti se jasně liší od osteomyelitidy zbytku kosterního systému kvůli zvláštním podmínkám ústní dutina. Rozdíly vyplývají například z mikrobiologických a imunologických podmínek EU ústní dutina, dodávka krev plavidlaa postižení zubních alveol (kostní část zubů).
Formy nemoci
Podle klasifikace v Curychu je osteomyelitida v zásadě rozdělena do tří různých forem:
Akutní a sekundární chronická osteomyelitida.
Akutní a sekundární chronická osteomyelitida jsou stejná onemocnění a chronifikace se předpokládá po čtyřech až šesti týdnech nemoci bez uzdravení. Akutní a sekundární chronická osteomyelitida přednostně postihuje dolní čelist (spodní čelist). Tato převaha je pravděpodobně způsobena anatomickými charakteristikami, jako je dolní vaskularizace (tvorba malých krev plavidla), nižší podíl spongiosy (kostní tuberkulózy; ty dodávají kosti její stabilitu, tj. její odolnost vůči zlomenina) a vyšší obsah minerální látky. Akutní nebo sekundární chronická osteomyelitida čelistí je zpravidla exogenně („vnější příčinou“) spouštěná forma onemocnění. Příčinou je pooperační („po operaci“) nebo posttraumatická („po úrazu“) bakteriální kolonizace kosti. Velmi zřídka se patogeny šíří hematogenně („krevním řečištěm“) z existujícího ohniska zánětu, což způsobuje endogenní („vnitřní příčinu“) osteomyelitidu. Patogeny jsou stafylokoky v 70 až 80% případů. Avšak jiné bakterie, viry a houby jsou také možné patogeny. Patogen vstupuje do těla například otevřenými zlomeninami (zlomeninami kostí) nebo v malém procentu operacemi na čelistní kosti. Zlomeniny čelisti často procházejí zárodky plic infikovanými zárodky. Poměr pohlaví: převaha mužů
Vrchol frekvence: akutní a chronická osteomyelitida se může objevit ve všech věkových skupinách. Exogenní formy osteomyelitidy se vyskytují převážně u dospělých, zatímco endogenní formy přednostně postihují děti a dospívající. Primární chronická osteomyelitida
V přibližně 10% případů je osteomyelitida kostní infekcí bez exogenní geneze nejasné etiologie, která neprošla zdánlivým („klinicky viditelným“) akutním stadiem. Lze rozlišovat mezi formou „raného nástupu“ (<20 let) a formou „dospělého“ (> 20 let). Existují formy onemocnění pouze s postižením čelistí a také s dermatoskeletálním postižením (kůže a kosterní systém). Juvenilní chronická osteomyelitida (synonyma: osteomyelitis sclerosans Garré, Garréova osteomyelitida, Garréova osteomyelitida; primární chronická agresivní osteomyelitida), může kromě dlouhé tubulární zahrnovat i čelist kosti. Někteří autoři ji považují za časnou formu primární chronické osteomyelitidy. Multifokální speciální formuláře
Chronická (rekurentní, rekurentní) multifokální osteomyelitida (CRMO) je sterilní osteomyelitida kosterního systému a přednostně postihuje dlouhé tubulární kosti, ale může být spojena s fokalizací dolní čelisti. Syndrom SAPHO - Klinický obraz zahrnuje kloubní a kůže postižení kromě primární chronické multifokální („na více místech těla“) osteomyelitida, která může zahrnovat čelist. Poměr pohlaví: Ženy jsou častěji postiženy primární chronickou osteomyelitidou než muži (2: 1). Vrchol frekvence: Primární chronická osteomyelitida se vyskytuje častěji v dospělosti („nástup dospělého“). Méně častá juvenilní chronická osteomyelitida postihuje výhradně adolescenty a mladé dospělé („časný nástup“). Speciální formuláře
Záření („radioosteomyelitida“: infikovaná osteoradionekróza; IORN) a droga terapie - například s bisfosfonáty (osteomyelitida čelisti spojená s bisfosfonáty; BP-ONJ) - způsobují fyziologické změny v čelist, takže je citlivější na bakteriální kolonizaci. Kostní infekce je proto sekundární. Tyto formy nemoci proto nejsou dále uvažovány. Prevalence (frekvence onemocnění): Osteomyelitida kostí čelisti je často se vyskytující onemocnění. Počet žáruvzdorných („nereaguje na terapie“) Chronických případů přibývá. Průběh a prognóza osteomyelitidy kostí čelisti: Prognóza závisí na typu patogenu, věku a imunitním stavu pacienta. Akutní osteomyelitida kostí čelisti může být často vyléčena v raných stádiích. Toto onemocnění má však chronický charakter. Chronický průběh je obtížné léčit, může přetrvávat roky a může se opakovat (opakovat). Terapie pro primární chronickou osteomyelitidu čelisti má také často malý nebo žádný dlouhodobý účinek.
