Portál hypertenze odkazuje na nadměrný tlak na portálu žíla, vena portae. Termín portál hypertenze se také používá synonymně. Portál žíla je zodpovědný za přepravu krev z břišních orgánů, jako je žaludek, střeva a slezina, na játra. Jakékoli tlaky, které přesahují 4 - 5 mmHg v portálu žíla jsou považovány za portál hypertenze.
Co je portální hypertenze?
Portální hypertenze se říká, že nastává, když je tlak žíly o 2 až 6 mmHg nad normální tlak, který by měl být u zdravého člověka mezi 6 a 10 mmHg. U nenormálního zvýšení tlaku v portální žíle je příčinou zvýšení odporu. Tím pádem, portální hypertenze je obvykle kvůli přetížení krev v žíle nebo snížený odtok krve do oběh. Pokud je v žíle překážka, která blokuje krev průtok, může to být lokální, ale může se stejně rozšířit na velmi velké plochy v celých cévních oblastech. Různé případy se označují jako prehepatální, intrahepatální nebo posthepatální obstrukce, což jsou obstrukce uvnitř žíly nebo vaskulární oblasti.
Příčiny
Portální hypertenze obvykle se vyskytuje v důsledku cirhózy játra. Ve vzácnějších případech zahrnují příčiny také patologické změny v játrech plavidla, blokování uvnitř slezinanebo samotná portální žíla. Portální hypertenze může postupovat do jícnových varixů (život ohrožující krvácení sliznice v jícnu), ke kterým dochází, když venózní tlak překročí 12 mmHg, nebo jaterní encefalopatie. Ve velkém počtu případů souvisí onemocnění portální žíly alkohol zneužívání nebo zánět jater C infekce.
Příznaky, stížnosti a příznaky
Portální hypertenze sama o sobě nevykazuje žádné příznaky, ale může způsobit různé poruchy v těle, které jsou pak doprovázeny určitými stížnostmi. Typicky to ovlivňuje játra, jehož funkce může být narušena. To se projevuje pocity plnosti a tlaku v horní části břicha, stejně jako různé kůže znamení. Rozšířené plavidla stanou se viditelnými prostřednictvím kůže, který je označován jako bill skin. Kromě toho tzv pavoučí nevi (jaterní hvězdičky), což jsou malé červené tečky, které se sbíhají ve tvaru hvězdy na obličeji a horní části těla. Dlaně rukou a nohou zčervenají, rty jsou hladké a lesklé a vypadají, jako by byly namalovány červeně, a jazyk také zčervená. Když játra již nemohou správně rozkládat škodlivé látky, dostávají se do mozek a může spustit jaterní encefalopatie, který je doprovázen zmatkem a závrať. Kromě toho mohou být ztráta chuti k jídlu a hubnutí a voda mohou se tvořit v břiše, což se nazývá břišní vodnatelnost nebo ascites. The slezina se může zvětšit a způsobit bolest v levé horní části břicha, někdy vyzařující do zad. Křečové žíly se mohou vyvinout v jícnu a žaludek. Protože tito mají tendenci krvácet silněji, zvracení temnoty hmota připomínající káva Mohou se objevit sedliny a černé, tzv. dehtové stolice.
Diagnóza a průběh
S portální hypertenzí se stížnosti často nepociťují. Spíše komplikace, které z toho vyplývají, způsobují problémy. Jedním z nejdůležitějších je jícnové krvácení z varixů, krvácení z sliznice v jícnu, který je často život ohrožující. Takové krvácení je způsobeno dilatací žil v jícnu. Ve většině případů k takovému krvácení dochází bez přítomnosti bolest nebo jiné příznaky. Pokud je přítomna portální hypertenze, není to neobvyklé pro bypass oběh tvořit se v krvi. Rozšíření sleziny, abnormální akumulace voda v břišní dutině nebo jaterní encefalopatie, tj. funkční porucha mozek, může doprovázet nemoc. Tělo detoxikace funkce mohou být narušeny a změny v krevní obraz jsou možné. Tlak v portální žíle lze měřit pouze žilním katétrem, což je vyšetření spojené s vysokým rizikem pro pacienta. Diagnózu lze dále provést pomocí počítačové tomografie nebo ultrazvuk. Prostřednictvím endoskopie, změny v žaludku sliznice nebo lze detekovat krvácení v této oblasti.
Komplikace
Vzhledem k portální hypertenzi existuje riziko vážných komplikací. Například krev a lymfy z jater již nemůže vytékat jako obvykle. Tělo se snaží udržovat oběh a za tímto účelem se uchyluje k jinak nevyužitým portokaválním anastomózám, které se nacházejí mezi systémovým a jaterním oběhem. To však hrozí různými vážnými následky. V důsledku portální hypertenze dochází k bypassu. Spojují se s nadřízeným a podřadným vena cava, obcházet játra. Skrz vena cava, krev z celé zažívací oblasti, která jinak využívá průchod portální žílou, proudí přímo do srdce. Ve výsledku dochází k výrazné dilataci břišních kožních žil (caput medusae). Postiženy jsou také řitní žíly, což vede k tvorbě hemoroidya žaludeční a jícnové žíly. Dojde-li k náhlému tlaku nebo mechanickému podráždění, existuje riziko prasknutí postižených žil. To může mít za následek intenzivní život ohrožující krvácení. V tomto případě pacienti zvracejí krev nebo trpí krevním oběhem šok. Další závažnou komplikací portální hypertenze je ascites. Vyskytuje se proto, že játra produkují méně Proteinů když nefunguje správně. Nedostatek Proteinů vede ke stlačení tekutiny pocházející z portálu plavidla, což pak způsobí akumulaci voda v břiše. Možná je také jaterní encefalopatie.
Kdy byste měli navštívit lékaře?
If žaludek bolest or gastrointestinální krvácení může dojít k hypertenzi portálu. Je nutné navštívit lékaře, pokud příznaky samy o sobě nevymizí nebo se jejich intenzita rychle nezvýší. Li horečka, renální nebo slezinové nepohodlí a další příznaky portální hypertenze, doporučuje se lékařská péče. Osoby trpící ascitem nebo chronickým kardiovaskulárním onemocněním stav měli informovat svého rodinného lékaře. Lékařská pomoc je nutná nejpozději, když stav ovlivňuje pohodu. Kromě praktického lékaře mohou pacienti s portální hypertenzí navštívit kardiologa nebo gastroenterologa. Dalšími kontakty jsou nefrolog a ORL specialista. Zpočátku stav může být konzultován s praktickým lékařem, který může provést předběžnou diagnózu na základě vyšetření kardiovaskulární systém. Pokud jsou příznaky závažné, je nutná hospitalizace v nemocnici. Pacienti by měli po léčbě také pečlivě konzultovat s lékařem a informovat ho o neobvyklých příznacích a vedlejších účincích nebo interakcí předepsaných léků.
Léčba a terapie
Protože portální hypertenze je vždy způsobena jinými stavy, jako je např zánět jater C nebo alkoholismus, měly by být nejprve ošetřeny, s přihlédnutím k nedostatkům živin, tendenci ke zvýšenému krvácení a poškození jater a kardiovaskulární systém. Pokud dojde ke krvácení z jícnových varixů, je úmrtnost přibližně jedna třetina. Přežívající pacienti čelí riziku opětovného krvácení během následujících dvou let, což je 50 až 70 procent. Toto riziko lze snížit pomocí léků. Pokud léčba pacienta reaguje špatně, je možné zlepšit stav pomocí a stent spojení v játrech nebo zkrat. Dlouhodobá prognóza však může být špatná. V některých případech, transplantace jater může pomoci pacientovi.
Prevence
Aby se zabránilo portální hypertenzi, je bezpodmínečně nutné, aby si pacient udržoval absolutní abstinenci alkohol. Pouze tímto způsobem lze zabránit patologickým změnám v tkáních jater, zastavit je nebo alespoň zpomalit. Jako preventivní opatření lze předepsat betablokátory, aby se zabránilo opětovnému krvácení u pacientů, kteří přežili krvácení ze sliznice jícnu.
Následovat
Portální hypertenzi lze léčit docela dobře během fáze sledování. Za prvé, pacienti by si měli být vědomi toho, že určité návyky, jako např alkohol spotřeba a nezdravé strava, jsou spouštěči nemoci. Úplným vyhýbáním se alkoholu a jídlům s vysokým obsahem tuku mohou ušetřit kardiovaskulární systém a také jejich játra. To může zpomalit nebo dokonce úplně zabránit patologickým změnám v jaterní tkáni. V závislosti na konkrétním případě mohou lékaři předepisovat beta blokátory, které musí pacienti užívat podle doporučení. Dále strava postihuje vysoký krevní tlak. Příliš mnoho solí stresuje tělo a vede nahoru krevní tlak. Proto je důležité výrazně snížit spotřebu soli a místo toho se uchýlit k jinému koření. Zdravá jídla jako ovoce, zelenina a ořechy pomozte snížit vysoký krevní tlak. Úspěšné sledování zahrnuje také fyzickou aktivitu. Pravidelné, jemné venkovní cvičení se postupně normalizuje krevní tlak. Kombinace a strava plán a cvičení poskytují lepší pocit pohody. To je zvláště zajímavé pro nadváha pacienti, kteří mohou snížit svou váhu tím, že budou více cvičit a tím méně zatěžovat své srdce.
Tady je to, co můžete udělat sami
Postižení mohou sami působit proti hypertenzi portálu tím, že trochu upraví svůj denní režim. Svépomoc v každodenním životě je jistě možná. Například je vhodné, aby pacienti dbali na svoji stravu. Negativně působí zejména slaná jídla krevní tlak. Doporučuje se proto co nejvíce se solení vyvarovat a místo toho použít jiné koření. Kromě toho lze dietu doplnit ořechy. Utrpení, kteří se uchylují k ořechy s mírou dosáhnout pozitivního vlivu na ně vysoký krevní tlak. Kromě stravy je třeba se zaměřit na sportovní aktivity. To neznamená, že by se pacienti měli věnovat vysoce výkonným sportům, ale pravidelné cvičení na čerstvém vzduchu může normalizovat krevní tlak. Dieta i cvičení mají klíčový význam, pokud je postižená osoba nadváha. Často je nadváha, byť mírně, je možnou příčinou vysokého krevního tlaku. Ti, kteří váží příliš mnoho a trpí portální hypertenzí, by se měli pokusit svou váhu trochu snížit. Jinak by se to mělo uklidnit. Stres a nadměrné námaze vést na vysoký krevní tlak. Pokud lze tyto dvě potenciální příčiny eliminovat, bude to také možné vést k normalizaci krevního tlaku.
