Utopení: Vyšetření

Pokud dojde v důsledku nehody k téměř utonutí, je třeba provést Glasgow Coma Scale k posouzení úrovně vědomí:

Traumatické zranění mozku (BIT). Glasgowská stupnice Bezvědomí
Mírné TBI 13-15 bodů až 15 minut
Středně těžká TBI 9-12 bodů až jednu hodinu
Těžká TBI 3-8 bodů > 1 hodina

Glasgow Kóma Scale, GCS). Obsahuje následující kritéria:

Kritérium Skóre
Otevírání očí spontánní 4
na vyžádání 3
na podnět bolesti 2
žádná reakce 1
Verbální komunikace konverzační, orientovaný 5
konverzační, dezorientovaný 4
nesouvislá slova 3
nesrozumitelné zvuky 2
žádná slovní reakce 1
Odezva motoru Postupuje podle pokynů 6
Cílená obrana proti bolesti 5
necílená obrana proti bolesti 4
na synergii stimulace bolesti a flexe 3
na synergii roztahování stimulu bolesti 2
Žádná reakce na stimul bolesti 1

Posouzení

  • Body se přidělují za každou kategorii zvlášť a poté se sčítají. Maximální skóre je 15, minimální 3 body.
  • Pokud je skóre 8 nebo méně, velmi těžké mozek předpokládá se dysfunkce a existuje riziko život ohrožujících respiračních poruch.
  • U GCS ≤ 8 je třeba vzít v úvahu ochranu dýchacích cest.

TBI zahrnuje:

  • Poranění pokožky hlavy,
  • Kostní zlomeniny
  • Poranění tvrdé pleny
  • Intrakraniální léze

Poté následuje komplexní fyzikální a neurologické vyšetření:

  • Obecné fyzické vyšetření - včetně krevního tlaku, pulzu, tělesné teploty, tělesné hmotnosti, tělesné výšky; dále:
    • Kontrola (prohlížení).
      • Hlava/lebka [kvůli možným příznakům (stupeň 1): otok, krvácení na lebce].
      • Kůže a sliznice [diferenciální diagnostické příznaky: kousnutí jazyka / močení?]
      • břicho (břicho)
        • Tvar břicha?
        • Barva kůže? Textura kůže?
        • Výkvěty (kožní změny)?
        • Pulzace? Pohyby střev?
        • Viditelná plavidla?
        • Jizvy? Kýly (zlomeniny)?
    • Auskultace (poslech). srdce [kvůli možnému příznaku (stupeň 1): poruchy srdeční frekvence].
    • Auskultace plic [kvůli možnému příznaku (stupeň 1): poruchy dýchání]
    • Palpace (palpace) břicha (tlak) bolest?, bolest klepání ?, kašel bolest?, obranné napětí ?, herní otvory ?, ledvina klepání ložiska bolest?) [kvůli možným příznakům (stupeň 1): nevolnost (nevolnost), zvracení].
  • V případě potřeby ORL lékařská prohlídka [kvůli možnému příznaku (stupeň 1): ztráta sluchu (hypacusis)].
  • Neurologické vyšetření - včetně kontrolních reflexů, pupilární odpovědi a funkce hlavových nervů [kvůli možnému příznaku (stupeň 1):
    • Amnézie (paměť chyba).
    • Cefalgie (bolest hlavy)
    • Záchvat
    • Krátkodobé bezvědomí
    • Následná ospalost a zpomalení
    • Poruchy vidění, jako je diplopie (dvojité vidění, dvojité obrazy).
    • Vertigo (závratě)
    • Zmatek (také místo bezvědomí).

    kvůli možným příznakům (stupeň 2): neurologické poruchy, jako jsou reflexní změny, změny zornice, paréza (paralýza)] [kvůli různým diagnózám (pokud neexistuje jednoznačný důkaz o náhodné události):

    • Mrtvice (mrtvice).
    • bazilární tepna trombóza - okluze bazilární tepny mozkový kmen spojené s těžkým neurologickým poškozením.
    • Chronický subdurální hematom - krvácení mezi vrstvami meningy které mohou vést na různé neurologické příznaky.
    • Coma vigile (akinetický mutismus) - muteness s obecnou inhibicí motorických funkcí, která je podmíněna hlavně psychiatrickými chorobami nebo úrazy / nádory mozku
    • Epilepsie
    • Zvýšený nitrolební tlak
    • Mozek absces - zapouzdřená sbírka hnis v mozek.
    • Pohmoždění mozku (pohmoždění mozku)
    • Krvácení do mozku
    • Mozkový sinus trombóza - okluze žilní mozkové krev potrubí.
    • Krvácení do mozkového kmene
    • Infarkt mozkového kmene
    • Meningoencefalitida - kombinované zánět mozku (encefalitida) a meningy (zápal mozkových blan).
    • Subarachnoidální krvácení - krvácení mezi pavučinou a povrchem mozku; v 75–80% případů je příčinou aneuryzma (vyboulení tepny)]
  • Je-li to nutné, urologické vyšetření [náležitá diferenciální diagnóza (pokud neexistují jednoznačné důkazy o náhodné události): kóma uremicum (kóma způsobená uremií (výskyt močových látek v krvi nad normální hodnoty))]

Hranaté závorky [] označují možné patologické (patologické) fyzikální nálezy. Po smrti lze při smrti utopením identifikovat následující nálezy:

Typické utonutí

  • Vnější pitva:
    • Pěnivá houba - bobtná z úst a nosu; je tvořen z tekutiny, bronchiálních sekrecí a zbytkového vzduchu z alveol (vzduchové vaky v plicích)
  • Pitvou:
    • Sehrt slz žaludeční sliznice - zejména na vchod k žaludek, způsobený zvracení spolknout voda.
    • voda v gastrointestinálním traktu (gastrointestinální trakt).
    • Wydlerovo znamení - žaludek obsah je třívrstvý: nahoře pěnivý, uprostřed kapalný, dole pevný.
    • Plicní nálezy:
      • Elasticita plicní tkáně je snížena
      • Plicní laloky jsou nadměrně nahuštěné, suché a masivně oteklé
      • Paltaufské skvrny (udušení).

Atypické utonutí

  • Pitvou:
    • Paltaufovy skvrny (vymyté krvácení z vnitřností křičel ve smrti zadušením kvůli utonutí) a Wydlerovo znamení může být nepřítomné nebo mírné. Wydlerovo znamení: To se provádí odstraněním žaludek obsah a vložte je do kádinky. Po určité době stání lze pozorovat charakteristický třívrstvý vzor, ​​Wydlerův znak: Nahoře je pěnivá fáze, uprostřed je kapalná fáze a ve spodní části skla je pevná fáze
    • V případě potřeby příčina atypické utonutí Může být nalezeno.