Ozáření patní kosti (rentgenová stimulace)

• Stimulace rentgenem
• Orthovoltová terapie

Příčina a vývoj patní ostrohy

Příčina vývoje výběžku paty je založena na zvýšeném tlaku a tahovém namáhání připevnění šlachy na pata kost tělo. Tento stimul spouští procesy přeměny ve šlachových vláknech, což v konečném důsledku vede k nové formaci kostí podobné čelnímu a chodidlovému. Pata podnět může vést k zánětlivé reakci okolní tkáně v důsledku jejího tlakového zatížení. Spouštěcí faktory pro vývoj patní ostrohy jsou

• věk
• Nadváha (adipozita)
• Špatná obuv
• Přetížení (práce a sport)
• Malformace chodidla s prodloužením podélné klenby chodidla (často: boulení a plochá noha, někdy také splayfoot).

Rentgenové záření

Dalším opatřením pro ošetření podpatku je Rentgen stimulační záření. Často se používá v ortopedii po náhradě kyčle (aby se zabránilo nadměrné tvorbě kostí), Rentgen záření lze také použít k léčbě patních ostroh. Rentgenové záření je radioaktivní záření s urychlenými částicemi, které mohou proniknout do tkáně v závislosti na jejich síle.

Zejména méně hustá tkáň, jako je kůže a mastná tkáň, lze nerušeně proniknout. Na hustších tkáních se rentgenové záření obvykle odráží nebo absorbuje. Takové struktury jsou poté zobrazeny jako jasná oblast v Rentgen obrázek.

Rentgenové záření samo o sobě poškozuje buňky. Čím intenzivnější jsou rentgenové paprsky, tím větší poškození záření může ozařované tkáni způsobit. V případě ošetření patní ostrohy jsou rentgenové paprsky vybírány tak, aby bylo možné bez problémů proniknout do okolní tkáně, ale když zasáhnou tkáň patní ostroha nesou tolik energie, že kostní tkáň a buňky jsou nenávratně poškozeny.

To nakonec vede k tomu, že kostní tkáň patní kosti je stále více degradována a zmenšována. Někdy je nutná opakovaná aplikace, dokud není dosaženo požadovaného efektu. Je důležité zajistit, aby byla energie rentgenového záření zvolena odpovídajícím způsobem, aby množství nebylo příliš škodlivé.

Kromě toho, na rozdíl od šok ozařování vlnami, je třeba věnovat ještě větší pozornost rentgenovému záření, aby bylo zajištěno, že záření bude směrováno přímo na ozařovanou oblast, v tomto případě patní ostroha. Pokud je oblast příliš velká, okolní, neovlivněná tkáň, jako je např nervy a krev plavidla, mohou být rentgenovými paprsky nevratně poškozeni. Možné vedlejší účinky by byly krvácení, poruchy citlivosti a možná bolesti nervů.

Občas se může také objevit podráždění kůže v oblasti ozářené oblasti. Důvodem je to, že rentgenové záření musí nejprve proniknout do odpovídající oblasti kůže, než dosáhne kosti. To může vést k popsanému podráždění pokožky a odpovídajícímu podráždění.

Aby se minimalizovaly vedlejší účinky, lze po rentgenovém ozáření aplikovat na pokožku chladicí gely. Kůže se obvykle regeneruje během několika dní. Po několika týdnech již po ozáření obvykle nejsou žádné známky.

V obou šok vlnová terapie a rentgenové záření, není pravda, že kostní struktury náhle všechny zmizely; ve většině případů pomalé zmenšení výběžku paty signalizuje dobrou reakci na terapii. Při první schůzce obdrží pacient podrobnou konzultaci, při které ošetřující lékař také znovu zkontroluje všechny diagnostické testy (například rentgenové záření). Pacient je navíc informován o vedlejších účincích a rizicích a jsou zodpovězeny jeho otázky.

Ozáření patní kosti je individuálně přizpůsobeno pacientovi počítačovými programy tak, že je ozářena pouze oblast patní kosti. Příští schůzka bude skutečné ozařování, které obvykle trvá jen několik sekund až minut. Ozáření se poté provádí přibližně dvakrát týdně po dobu tří až osmi týdnů, v závislosti na použité radiační dávce.

Po ozařovacím cyklu budou sjednány následné schůzky, aby se diskutovalo o úspěchu terapie a dalším postupu. Ozařování patní kosti ocasu obvykle trvá pět týdnů. Během této doby je pata ozařována nízkodávkovaným zářením, obvykle dvakrát týdně. Většina pacientů je bez bolest a nepohodlí po této pětitýdenní léčbě.

V některých případech se ozáření patních ostruh projeví již po třech týdnech. Je však také možné, že bolest nezmizí po prvních pěti týdnech. V tomto případě se terapeutické období prodlouží až na osm týdnů.

Pokud je úplná svoboda od bolest není dosaženo po tomto období léčby, cyklus lze opakovat po dvou až třech měsících. Úleva od bolesti po ozáření patní kosti se liší od pacienta k pacientovi. Je tedy možné, že již po prvním nebo druhém ozáření se bolest zlepší.

Po radiačním cyklu trvajícím tři až pět týdnů nemá většina pacientů bolesti. Bolest se však může během ozařování krátkodobě také zesílit. To by však nemělo vzbuzovat obavy, protože se jedná o známý vedlejší účinek.

Zřídka po prvním ozařovacím cyklu nelze dosáhnout úlevy od bolesti patní ostrohy, takže lze po několika měsících připojit další léčebnou sekvenci. Prognóza ozáření bolesti patních ostruh je obecně velmi dobrá. Asi 80-90% pacientů nemá bolesti po prvním léčebném cyklu.

U přibližně 60% pacientů je úleva od bolesti trvalá po ozáření podpatku. Pokud ozařování v prvním cyklu nedosáhlo dostatečného účinku, je třeba prodiskutovat další léčebný cyklus a v případě potřeby je třeba v léčbě pokračovat po několika týdnech nebo měsících pauzy. Protože ozařování nezpůsobuje žádné změny kosti or klouby, ale slouží pouze k úlevě od bolesti, bolest se ve vzácných případech může objevit znovu v důsledku opakovaného zánětu patní kosti.

Protože ozařování je terapie ionizujícím zářením, mohou se během léčby příležitostně vyskytnout vedlejší účinky. Radiační expozice patní ostrohy je však velmi nízká (asi 6 šedých) a je omezena na malou oblast těla. Nežádoucí účinky jsou proto vzácné.

Ve velmi vzácných případech a v případě předem poškozené kůže se v místě ozáření může objevit podráždění kůže, vyrážky nebo zarudnutí. Během ozařování je navíc možné dočasné zvýšení bolesti. Citlivé genitálie jsou obecně během ozařování zvláště ohroženy, protože genetický materiál se může měnit.

Proto je třeba zvážit, zda je záření skutečně nezbytné pro muže nebo ženy, kteří stále chtějí mít děti. Vzhledem k tomu, že v dnešní době lze záření cílit velmi lokálně a kvůli nízkým dávkám je negativní vliv na pohlavní orgány velmi vzácný. Před ozářením patní kosti u žen těhotenství by mělo být rozhodně vyloučeno, protože terapie může vést potrat nebo malformace nenarozeného dítěte. V zásadě nelze vyloučit riziko způsobení nádoru ozářením patní kosti, i když je to při nízké dávce velmi nepravděpodobné.