Patogeneze (vývoj onemocnění)
Alergické kontaktní dermatitida je často vyvolána dráždivou (nealergickou) kontaktní dermatitidou, tj. přímým poškozením kůže. Také hyperergická reakce imunitní systém spouštěcí látkou může být látka.
Alergenový kontakt může být přenášen také vzduchem ve formě tzv. Aerogenní alergie kontaktní dermatitidanapř. na fytoalergeny.
Hapten (nízkomolekulární látka) dokuje k nosiči kůže. Tento komplex je rozpoznáván T buňkami, které poté uvolňují imunitní mediátory. Na konci této kaskády se objeví zánětlivý infiltrát. Alergický kontaktní dermatitida je tedy imunopatologická reakce zprostředkovaná T-buňkami (není tedy zprostředkována IgE). Je to typ IV alergie (synonyma: alergická reakce pozdního typu, alergie typu IV, „opožděný typ“). Reakční doba je 24-72 hodin.
Etiologie (příčiny)
Exogenní faktory
- Vystavení spouštěcí látce; následující látky patří mezi nejčastější spouštěče alergické kontaktní dermatitidy:
- Azo tetovací barviva
- Bufexamac (protizánětlivé léčivo pro lokální léčbu kůže).
- Vůně - přibližně 2% lze detekovat epikutánním testem (synonyma: patch test, patch test) a kontaktní alergie (zde: alergie na vůni); hlavní alergeny jsou: Hydroxyisohexyl-3-cyklohexenkarboxaldehyd (HICC), dubový mech (Evernia prunastri), cinnamaldehyd, hydroxycitronella, hexylcinnamaldehyd.
- Epoxidová pryskyřice
- Formaldehyd
- Dichroman draselný
- Chlorid kobaltnatý
- Lanolin (alkoholy)
- Merkaptobenzothiazol (urychlovač vulkanizace při výrobě pryže pro výrobky, jako jsou pneumatiky a výrobky z technické pryže).
- Thiosulfatoaurát sodný
- Neomycin / neomycin sulfát (antibiotikum)
- Nikl (síran nikelnatý) [potenciálně obsažený v: Klenoty, pouzdra na hodinky a pásky, knoflíky, nýty, spony, zipy a kovové značky, pokud jsou použity v oděvech; žádný nárok na úplnost!]
- Octokrylen (UV filtr) [spíše vzácné]
- Palladium
- Směs parabenů (konzervační látky)
- Peruánský balzám
- P-fenylendiamin (barviva)
- Propolis (včelí produkt, který se také nazývá pryskyřice včelího draka).
- Sorbitan sesquioleát (emulgátor v dermatologii a kosmetika).
- Terpentýn
- Thiram (chemická sloučenina ze skupiny dithiokarbamátů).
- Toluen-2,5-diamin
- 4-terc-butylfenol-formaldehydu pryskyřice (PTBFR; lepidlo v pryžových výrobcích).
- Senzibilizační účinnost látky
Endogenní faktory
- Genetická zátěž: genetické faktory NS.
- etnika
- Pohlaví - muži pro ženy je 1:10 (nikl alergie).
- Povolání - kadeřnictví, kovoobrábění, úklidové firmy a catering (ruka ekzém).
Příčiny chování
- Uzení
- Tetování (viz níže exogenní faktory).
Příčiny související s chorobami
Kůže a podkožně (L00 - L99).
- Souběžná kožní onemocnění NS
Léky
- Použití léku, nespecifikováno
Jiné příčiny
- Zubní korunky (palladium) - v případě kovu kontaktní alergie, mohlo by hrát roli vystavení zubních korunek slitinou palladia.
