Makulární degenerace související s věkem: Příčiny

Patogeneze (vývoj onemocnění)

Makulární degenerace je onemocnění s progresí zrakové postižení. Příčinou tohoto onemocnění je degenerace macula lutea (žlutá skvrna nebo bod nejostřejšího vidění). v makulární degenerace, makula lutea je kromě degenerace ovlivněna dalšími tkáňovými změnami, jako jsou drusenové (nažloutlé, někdy splývající subretinální („pod sítnicí“) lipidové depozity), které zase omezují vidění. Věkovou makulární degeneraci (AMD) lze rozdělit na časnou formu, střední formu a dvě pozdní formy:

  • „Suchá“ forma AMD - v tomto případě se na dně tvoří tzv. Drusen zadní část oka v raných fázích. V pozdním stádiu dochází k dvourozměrné degeneraci, kterou hynou fotoreceptory (senzorické buňky citlivé na světlo). Kurz: pomalé, stálé zhoršování centrální zrakové ostrosti, na periferii, ale beze změn; frekvence 85-95% případů.
  • „Mokrá“ nebo „exsudativní“ AMD (synonymum: neovaskulární AMD) - důraz je kladen na růst cévních membrán z cévnatka do překrývající se makulární sítnice (sítnice) (= choroidální neovaskularizace). Výsledkem je makulární krvácení a tvorba otoků (voda akumulace) v oblasti makuly. To také vede ke ztrátě fotoreceptorů. Postup: akutní zhoršení centrální zrakové ostrosti („centrální šedý opar“) a zkreslené vidění (metamorphopie).

Kromě dvou výše zmíněných pozdních forem existuje také atrofická AMD. Poznámka: Nezřídka se ve stejném oku vyskytují i ​​smíšené formy obou pozdních stádií. Genetickým rizikovým faktorem pro AMD je proteinový faktor-H (FH), který je součástí komplexní kaskády imunitní systém. V tomto procesu je FHR4 kritickým regulátorem komplementu v oku. Geneticky vyšší hladiny FHR4 v EU krev vést na jeho zvýšení v oku, což zase zvyšuje riziko nekontrolované aktivace komplementu, a tím zhoršuje onemocnění.

Etiologie (příčiny)

Biografické příčiny

  • Genetická zátěž - pokud je v rodinné anamnéze onemocnění, zvyšuje se také vlastní riziko
    • Genetické riziko závislé na genových polymorfismech:
      • Geny / SNP (polymorfismus s jedním nukleotidy; anglicky: polymorfismus s jedním nukleotidy):
        • Geny: ARMS2, C2, CFH, CR, TLR3.
        • SNP: rs10490924 v ARMS2 gen.
          • Souhvězdí alely: GT (2.7krát).
          • Souhvězdí alely: TT (8.2krát)
        • SNP: rs1061170 v genu CFH
          • Souhvězdí alely: CT (2.5krát).
          • Souhvězdí alely: CC (5.9krát)
        • SNP: rs2230199 v genu CR
          • Souhvězdí alely: CG (1.6krát).
          • Souhvězdí alely: GG (2.5krát)
        • SNP: rs1061147 v genu CFH
          • Souhvězdí alely: AA (2.76krát).
          • Souhvězdí alely: AC (0.97krát)
          • Souhvězdí alely: CC (0.34krát)
        • SNP: rs3775291 v genu TLR3
          • Souhvězdí alely: AG (0.71krát u suché AMD).
          • Souhvězdí alely: AA (0.44krát u suché AMD)
        • SNP: rs9332739 v genu C2
          • Souhvězdí alely: CG (0.47krát).
          • Souhvězdí alely: CC (0.47krát)
        • SNP: rs547154 v genu C2
          • Souhvězdí alely: AC (0.47krát).
          • Souhvězdí alely: AA (0.47krát)
  • Věk - rostoucí věk (od 65 let).
  • Kůže typ - silně opálený, světlý se světlem vlasy a světlou barvu očí.
  • Lidé, kteří jsou citliví na jasné světlo

Příčiny chování

  • Výživa
    • Vysoká spotřeba tuků
    • Vysoký dietní glykemický index je spojen se zvýšeným rizikem věkem podmíněné makulární degenerace (AMD)
    • Nedostatek mikroživin (životně důležité látky) - viz Prevence mikroživinami.
  • Spotřeba stimulantů
    • Tabák (kouření)
      • AMD pro kuřáky versus nekuřáky: poměr šancí mezi 2.6 a 4.8
      • Mokrá AMD se vyskytuje v průměru asi o 5 let dříve u kuřáků než u nekuřáků
  • „Laser disco macula“ v důsledku poškození způsobeného použitím laseru v diskotékách.

Příčiny související s chorobami

Laboratorní diagnózy - laboratorní parametry, které jsou považovány za nezávislé rizikové faktory.

  • Zvýšený C-reaktivní protein (CRP).
  • Hypercholesterolemie - vysoký LDL cholesterol
  • Hyperhomocysteinémie (> 12 mmol / l) - zvýšeno homocystein úrovních.

Léky

  • Kyselina acetylsalicylová (ASA) - pravidelné užívání ASA (více než jednou týdně na začátku) (150 mg) zvýšilo riziko neovaskulární AMD (mokrá AMD)

operace

  • Hvězdná operace pro světelné riziko

Znečištění životního prostředí - intoxikace (otravy).

  • Radiační expozice - intenzivní sluneční světlo (UV-A a UV-B).