Příčiny píštěle na dásních
Fistuly v oblasti dásně nebo zubu mohou být způsobeny různými faktory. Ve většině případů, zánětlivé procesy, které jsou přítomny přímo na špičce kořen zubu způsobit vznik a píštěl trakt. Pouze vytvořením tohoto píštěl může být zaručen odtok hnisavého sekretu.
Zánětlivé procesy odpovědné za vývoj a píštěl na dásně může mít různé příčiny. V mnoha případech lze u postižených pacientů detekovat pokročilé kazové vady. Jakmile tyto zkažené vady dosáhnou hloubky zubu, bakterie se mohou šířit v zubní dřeni.
Počínaje takzvanou pulpitidou (zánětem zubní dřeně), bakterie pak projděte kořenovým kanálkem ke špičce kořene. Tam, pokud není provedena vhodná léčba, se vyvinou zánětlivé procesy a vylučuje se hnisavý sekret. Kromě toho se bakteriální patogeny mohou dostat ke špičce kořene z hloubky kapsa na gumu.
Někteří z postižených pacientů měli zubní trauma dříve, než se na píštěle objevila píštěl žvýkačky. Kromě toho cizí tělesa, která pronikají hluboko podél okraje žvýkačky může způsobit podráždění. Kvůli trvalému podráždění se mohou vyvinout zánětlivé procesy a na píštěle se může vytvořit píštěl žvýkačky.
Jelikož pouze cílená terapie přizpůsobená příčině může zajistit dlouhodobý úspěch léčby, měla by být provedena komplexní diagnostika. Pokud dojde k píštěle po a ošetření kořenových kanálků, příčinou je přetrvávání hluboce zakořeněného zánětu. Protože stále může být bakterie v tkáni se zánět nemůže zahojit.
Kromě toho se může vytvořit píštěl, pokud je kořen náhodně perforován během ošetření kořenových kanálků. Potíž je v tom, že každý kořenový kanál může být zakřivený nebo ohnutý jinak. Pokud je kořen nechtěně propíchnut zubařem, vytvoří se otvor směrem ke kosti.
V tomto případě bakteriální kolonizace a akumulace hnis rychle nastane a píštěl se může dostat do dásní ústní dutina. Apikektomie je obvykle posledním krokem k záchraně zubu po a ošetření kořenových kanálků selhalo. Nicméně, apikoektomie je také pouze pokusem o záchranu zubu a neexistuje žádná záruka, že zub po ošetření nebude mít žádné příznaky.
Možnou komplikací je tvorba píštěle. Fistula je známkou toho, že ne všechny bakterie pod špičkou kořene byly odstraněny a že se sekrece nadále tvoří. Terapeuticky lze provést pokus o záchranu zubu opětovnou resekcí špičky kořene a odstraněním píštěl traktu, ale pravděpodobnost, že zub nebude mít příznaky, je nízká. Pokud je to neúspěšné, musí se zub vytrhnout, pokud nadále vyzařuje příznaky.
