Patogeneze (vývoj onemocnění)
Patogeneze rakovina vaječníků ještě není plně pochopeno. Dosud se předpokládá, že rakovina vaječníků má dvojí původ:
- Karcinomy typu 1 („nízký stupeň“) vznikají z definovaných prekurzorových lézí, jako jsou hraniční nádory
- Karcinomy typu 2 („vysoce kvalitní“; agresivní) často vznikají z intraepiteliálních lézí (poškození lokalizovaných ve vrstvě epitelu) trubiček (vejcovody).
Etiologie (příčiny)
Životopisné příčiny
- Genetická zátěž rodičů, prarodičů (rodinné shlukování rakovina vaječníků (rakovina vaječníků) a karcinom prsu (rakovina prsu)); pozitivní rodinná anamnéza rakovina vaječníků (= 9.8násobné zvýšení rizika):
- Genetické riziko závislé na genových polymorfismech:
- Geny / SNP (polymorfismus s jedním nukleotidy; anglicky: polymorfismus s jedním nukleotidy):
- Geny: HOXD-AS1, SKAP1, TIPARP, XRCC2.
- SNP: rs2072590 v genu HOXD-AS1
- Souhvězdí alely: GT (1.2krát).
- Souhvězdí alely: TT (1.4krát)
- SNP: rs9303542 v genu SKAP1
- Souhvězdí alely: AG (1.1krát).
- Souhvězdí alely: GG (1.2krát)
- SNP: rs2665390 v gen TIPARP.
- Souhvězdí alely: CT (1.2krát).
- Souhvězdí alely: CC (0.8krát)
- SNP: rs3814113 v intergenní oblasti.
- Souhvězdí alely: CT (0.8krát).
- Souhvězdí alely: CC (0.8krát)
- SNP: rs3218536 v genu XRCC2
- Souhvězdí alely: AG (0.8krát).
- Souhvězdí alely: AA (0.64krát)
- U žen s a Mutace BRCA, riziko - po celý život - rozvoje karcinom prsu je přibližně 60 až 80%. Celoživotní riziko vzniku vaječníků rakovina (rakovina vaječníků) je přibližně 40 až 60 procent u nosičů mutací BRCA1 a přibližně 10 až 30 procent u nosičů mutací BRCA2.
- Nositelé mutace BRCA3 (RAD51C) mají také významně zvýšené riziko prsu a vaječníků rakovina. Četnost (výskyt) nositelů zárodečné mutace RAD51C ve vysoce rizikových rodinách se však odhaduje pouze na přibližně 1.5% až maximálně 4% (BRCA1: přibližně 15%, BRCA2: přibližně 10%). Celoživotní riziko karcinom prsu u nositelů mutace RAD51C se uvádí přibližně 60 až 80% a riziko rakoviny vaječníků se uvádí přibližně 20 až 40%.
- Geny / SNP (polymorfismus s jedním nukleotidy; anglicky: polymorfismus s jedním nukleotidy):
- Genetické riziko závislé na genových polymorfismech:
- Etnický původ - příslušnost k bílé rase
- Hormonální faktory - bezdětnost
- Povolání - profesní skupiny s pracovním kontaktem s karcinogeny, jako je mastek nebo azbest.
- Socioekonomické faktory - vysoký socioekonomický status.
Příčiny chování
- Výživa
- Nedostatek mikroživin (životně důležité látky) - viz Prevence mikroživinami.
- Nadváha (BMI ≥ 25; obezita) (+ 10 %).
Příčiny související s chorobami
- Vzestupné (vzestupné) infekce ženských reprodukčních orgánů.
- Séropozitivita (= jednotlivci, u nichž protilátky na konkrétní antigen lze nalézt) až Chlamydia/C. trachomatis se vyskytla u 20% pacientek s rakovinou vaječníků (12% kontrol)
- Endometrióza - benigní onemocnění, při kterém endometrium roste na různých místech uvnitř i vně děloha.
- Karcinom mléčné žlázy (rakovina prsu)
- Oligomenorea (cykly trvající déle než 35 dnů) nebo častá anovulace (cykly bez ovulace): Dvojnásobné zvýšené riziko úmrtí na vaječníky rakovina před 70 lety (95% interval spolehlivosti 1.1 až 3.4); do věku 77 let, trojnásobně zvýšené riziko (3% interval spolehlivosti 95–1.5 pro incidenci a 6.7–1.4 pro úmrtnost)
Léky
- Hormon terapie (HT) po menopauza (doba poslední spontánní menstruace v životě ženy) - bez ohledu na typ HT (estrogen nebo kombinace estrogen-progestin) - podporuje rozvoj rakoviny vaječníků. Kolaborativní skupina pro epidemiologické studie rakoviny vaječníků individuálně analyzovala a shromáždila údaje ze všech příslušných epidemiologických studií:
- Ženy, které dostaly HT kdykoli, měly o 20% vyšší relativní riziko rakoviny než ženy, které HT nikdy nedostaly.
- Ženy, které právě podstoupily HT, byly vystaveny nejvyššímu riziku. Jejich riziko - prospektivně studované - bylo o 41% vyšší než riziko nikdy neužívajících HT.
- Ženy, které vysadily HT, ale byly na něm méně než pět let, měly stále o 23% vyšší riziko rakoviny vaječníků.
- Estrogen nebo estrogen-progestin terapie může zvýšit riziko rakoviny vaječníků; nástup účinku s trváním uživatele kratším než 5 let; riziko se snižuje po ukončení léčby.
- Menopauzální hormonální substituční léčba; zvýšení rizika o 43% po 5 letech; klesá pouze pomalu po ukončení léčby
- Méně časté užívání kombinované hormonální antikoncepce (CHD; antikoncepce) než průměrná žena
Expozice prostředí - intoxikace (otravy).
- Pracovní kontakt s karcinogeny, jako je azbest nebo mastek (mastek prášek).
- Barva na vlasy