Nemoci věnčitých tepen
Hlavní příčina věnčitých tepen tepna nemoc je ischemická choroba srdeční (CHD), která vede k nedostatečnému zásobování kyslíku kyslíkem srdce svalová tkáň. Při fyzické námaze je potřeba kyslíku srdce svalová hmota se zvyšuje. U zdravého člověka je Koronární tepny by se rozšířila tak, aby byla tepna bohatší na kyslík krev mohl dodat srdce svaly.
U pacientů s ICHS to však obvykle není možné, takže schopnost zvládat stres je výrazně snížena. Nakonec, pokud celý koronární tepna Je-li blokován, vede to k odumření zásobované tkáně srdečního svalu, což je reverzibilní pouze do určité míry a po určitou dobu. Za těchto podmínek může výkon srdečního svalu prudce poklesnout.
Za CHD je obvykle arterioskleróza, což vede k vyztužení Koronární tepny a může dříve či později také skončit cévně okluze. Podle toho, jak rychle okluze důsledky mohou mít různou závažnost. Kromě CHD křeče Koronární tepny může také vést k příznakům, ale ty jsou reverzibilní.
Arterioskleróza je onemocnění tepen, v případě koronárních tepen, které se vyskytuje primárně ve vnitřní vrstvě krev plavidlo, takzvaná „intima“. Obvykle je příčinou poranění této vrstvy, které se říká „endoteliální léze“. To spouští kolonizaci destičky v poškozeném místě, což zase vede k emisi určitých látek, které podporují připojení a penetraci dalších buněk v tomto místě intimy. V průběhu času se struktura změní na a deska, který je méně pružný a poměrně tvrdý kvůli pojivové tkáně rekonstrukce.
To má obrovské účinky na koronární tepny jako celek krev céva ztrácí pružnost a riziko a infarkt zvyšuje. Arterioskleróza je podporován hlavně nezdravým životním stylem, tj. vysokou hladinou lipidů v krvi, kouření, nedostatek pohybu a vysoký krevní tlak. Pokud jsou určeny uvedené rizikové faktory arteriosklerózy, lze omezit jejich rozsah například přeměnou výživy, sportem nebo některými léky a snížit tak riziko arteriosklerózy.
Příznaky způsobené koronární tepna nemoci se projevují různými způsoby. Některé z nich jsou poměrně nespecifické, což znamená, že nemohou být vždy automaticky spojeny s koronárními tepnami. V některých případech se příznaky projevují při snížené fyzické aktivitě ve sportu nebo dokonce v každodenním životě nebo dokonce v klidu.
Jiní reagují s příznaky pouze ve stresových situacích. Relativně nespecifické příznaky jsou indispozicí nevolnost nebo zadržování vody v nohou (otoky). Typickým příznakem je naopak pocit těsnosti v truhla, známý jako angína pectoris.
Někdy k tomu dochází při tahání, hořící a bodnutí bolest, bolest často vyzařuje do levé paže, alternativně do krk, čelist nebo záda. V těchto případech je nejlepší co nejdříve konzultovat lékaře, aby bylo možné stanovit další diagnózy nebo poskytnout pomoc.
V nejhorším případě může poškození koronárních tepen vést k a infarkt se smrtelnými následky nebo bez nich. Pokud se vyskytnou typické příznaky onemocnění věnčitých tepen, je pro diagnózu nejprve zapsáno EKG. To se zpočátku provádí v klidu a pro další objasnění také ve stresu.
Pokud existuje podezření na poškození koronárních tepen, v závislosti na naléhavosti případu, echokardiografie, zobrazování magnetickou rezonancí, spirální počítačová tomografie nebo koronární angiografie provádí se kontrastní látka, kterou lze také použít k rychlému zahájení terapie. Zde se hodnotí průchodnost koronárních tepen a průtok krve a vitalita srdečního svalu. Kromě EKG a zobrazovacích metod jsou k dispozici i některé krevní hodnoty, jako např troponin or kreatin kináza srdečního svalu, může poskytnout informace o stavu zdraví.
Terapie spočívá na jedné straně ve snižování rizikových faktorů. Důraz je kladen na přizpůsobení krevní tlak hodnoty a snižování krevních lipidů. Kromě toho by měl být pacient informován o výhodách fyzické aktivity a škodlivosti kouření.
V případě akutní těsnosti v truhlamohou být podávány léky, jako je nitro přípravek, aby se koronární tepny dilatovaly v krátkém čase. Pokud je onemocnění koronární arterie již pokročilé, v závislosti na rozsahu okluze a stent nebo bypass může být považován za zajištění spolehlivého přívodu krve do srdce. A stent je anglický technický termín pro „vaskulární podporu“ a obvykle se jedná o drátěné pletivo používané k udržení a cévy otevřené.
Je složen na katétr a přiveden do postižené koronární tepny buď přes tříselnou tepnu nebo tepnu zápěstí. Poté se přitlačí na stěnu cévy pomocí balónku znovu otevřete cévu a zajistíte přívod krve do srdce. Abychom věděli, která koronární tepna je ovlivněna a kam umístit stent, koronární angiografie se používá kontrastní médium k zajištění přesného obrazu věnčitých tepen.
Vzhledem k tomu, destičky procesu srážení krve rád leží na povrchu stentu a tvoří a krevní sraženina, je důležité začít s duální inhibicí agregace krevních destiček před zákrokem a pokračovat v ní po zavedení stentu, aby stent zůstal co nejdéle otevřený. Vhodnými léky jsou kyselina acetylsalicylová v kombinaci například s clopidogrel. Existují také potažené stenty, které by neměly umožňovat destičky připojit.
Stent se používá hlavně pro čerstvé srdeční infarkty nebo koronární tepny, které se chystají uzavřít a mají poměrně vysokou šanci na úspěch. Kromě toho není pacient při tomto zákroku tolik stresován, protože pouze propíchnout jedné z tepen je provedeno a č Celková anestezie je požadováno. Možné vedlejší účinky zahrnují rychlé opětovné uzavření stentu, rozpuštění a krevní sraženina nebo umístění odchozí tepny přes stent. Jedná se však o vzácný výskyt.
Prognózu ICHS je obtížné posoudit, protože při jejím vývoji hrají hlavní roli jak genetické, tak environmentální faktory. Zejména v průmyslových zemích ICHS stále často vede k úmrtí. Ačkoli rizikové faktory lze řídit zdravým životním stylem a léky, pokud jsou diagnostikovány dostatečně včas, poškození koronárních tepen se často projevuje až v pozdním stadiu.
Je proto důležité prevenci ischemické choroby srdeční v rané fázi cvičením, zdravě strava a pravidelné zdraví kontroly lékařem. Aby se zabránilo onemocnění koronárních tepen, měl by se dodržovat zdravý životní styl, včetně vyváženého strava a dostatečná fyzická aktivita. Uzení by měl být také okamžitě zastaven. Pokud je onemocnění již přítomno, jsou důležité pravidelné lékařské prohlídky a užívání předepsaných léků podle předpisu.