Příznaky
Anální trhliny je trhlina nebo řez v kůže řitního kanálu. To má za následek závažné bolest které se vyskytují během a několik hodin po defekaci. Může vyzařovat lokálně a být doprovázen nepříjemným pocitem svědění. Čerstvý krev je často vidět na toaletním papíru nebo stoličce.
Příčiny
Možné primární příčiny zahrnují tvrdé stolice kvůli zácpa, přetrvávající průjem, porod, anální sex, Crohnova nemoca zranění. Způsobí zranění bolest a křeč vnitřního análního svěrače. To snižuje krev průtok, který snižuje okysličení (ischemii) a zpomaluje hojení ran. Proto bez terapie, akutní anální trhlina se může stát chronickým (> 6 týdnů). Ti, kteří již měli anální trhlina jsou náchylné k opakování.
Diagnóza
Diagnózu stanoví lékařská péče založená na anamnéze pacienta, anorektálním vyšetření a zobrazovacích technikách. Různé další anorektální podmínky, jako např hemoroidy, anální píštěle, abscesy nebo rakoviny, musí být vyloučeny.
Nefarmakologická léčba
Pro nelékovou léčbu a prevenci, příjem dostatečných tekutin a zdravé strava s vláknem se doporučují. Chirurgický zákrok nazývaný laterální vnitřní sfinkterotomie (LIS) se provádí jako léčba druhé linie, když konzervativní terapie selže. Při tomto postupu se odstraní malá část vnitřního análního svěrače.
Drogová léčba
Vláknina:
- Jako je psyllium, Indické psyllium slupka a látky regulující stolici, jako jsou makrogoly, se užívají s dostatečnými tekutinami ke zvýšení stolice objem a aby byla stolice měkčí a kluzčí.
Blokátory dusičnanů a kalciových kanálů:
- Jako je nitroglycerin, nifedipin, a diltiazem se aplikují lokálně jako krém nebo mast. Bolest úleva nastává relativně rychle, ale hojení ran trvá asi 4 až 8 týdnů. Účinné látky uvolňují vnitřní anální svěrač, rozšiřují se krev plavidla, zvyšují průtok krve a mají analgetika a hojení ran Vlastnosti.
- Kromě nitroglycerinová mast (Rectogesic), na trhu nejsou žádné hotové léky. Zbývající přípravky musí být připraveny v lékárně jako soudní předpis. Navzdory místní aplikaci se mohou vyskytnout zejména systémové nežádoucí účinky bolest hlavy. V literatuře L-arginin je navíc zmíněn.
Přehled:
- Nitroglycerinová mast (Rectogesic, některé země: Rectiv).
- Nifedipin krém (Magistral formulace).
- Diltiazemová mast (magistrální formulace)
Botulotoxin:
- Botulotoxin injekcí do vnitřního análního svěrače vykazují dobrou účinnost, ale mohou způsobit flatus a fekálie inkontinence. Proto se obvykle podává jako prostředek druhé linie. Botulotoxin paralyzuje vnitřní anální svěrač a uvolňuje hladký sval.
Lokální anestetika:
- Jako je lidokain lze použít k úlevě od bolesti před defekací.
Jiné masti:
