In zánět jater B (synonyma: HBV; žloutenka typu B virus; virová hepatitida B; ICD-10-GM B16.-: Akutní virová zánět jater B) je zánět jater způsobené zánět jater Virus B. The žloutenka typu B Virus je částečně dvouvláknový DNA virus a patří do rodiny Hepadnaviridae. Nemoc patří k sexuálně přenosné nemoci (STD) nebo STI (pohlavně přenosné infekce). Lidé jsou v současné době jediným příslušným rezervoárem patogenu. Výskyt: Infekce je běžná ve střední a severní Africe, Čína, na Středním východě a ve východní a jižní Evropě. Často se získává zpět z cest v těchto zemích. Nakažlivost (infekčnost nebo přenosnost patogenu) je vysoká. Virus se nachází v krev, tělní tekutiny jako sperma, mateřské mléko, slina, a slzná tekutina. Virus lze nalézt ve všech tělní tekutiny. Ve většině případů dochází k přenosu patogenu (způsob infekce) prostřednictvím parenterálních infekcí:
- Prostřednictvím sexuálního přenosu (včetně 40% homosexuálního kontaktu); z tohoto důvodu, žloutenka typu B je kategorizován jako pohlavně přenášená nemoc (STD); 49% případů.
- Kontaminované injekční jehly (intravenózní užívání drog), kontaminované krev, kontaminované nástroje v souvislosti s tetováním a piercingem; 17% případů.
Ve 24% případů se patogen nachází v obytných komunitách s nosiči viru HepB. V zemích s vysokým výskytem virových nosičů dochází k přenosu patogenu často perinatálně (kolem porodu nebo během porodu) z matky na nenarozeného / novorozence. Vstup patogenu do těla je parenterální (patogen neproniká střevem, ale vstupuje do krev přes kůže (perkutánní infekce), přes sliznice (permukózní infekce), přes genitálie (genitální infekce); riziko infekce z poranění jehlou (NSV, NSTV) virově pozitivní krví je až 30%. Inkubační doba (doba od infekce do nástupu nemoci) je obvykle asi 30 - 180 dnů. Rozlišuje se mezi akutní a chronickou formou (přibližně 5-10%). Akutní formu lze dále rozdělit na benigní (benigní) a maligní (maligní) formu (viz níže „Průběh a prognóza“). Poměr pohlaví: Muži jsou postiženi významně častěji než ženy. Maximální výskyt u žen je 10 let před výskytem u mužů:
- Pro muže: věková skupina od 30 do 39 let.
- Pro ženy: věková skupina 20–29letých
Prevalence (výskyt onemocnění) je v Německu 0.6%. Ve střední Africe a Čína, prevalence je> 8%, na Středním východě, v severní Africe a ve východní / jižní Evropě 2–7% a v ostatních oblastech <2%. Přibližně 400 milionů lidí na celém světě má chronické onemocnění. Prevalence v rozvojových zemích je až 80%. Prevalence chronické hepatitidy B v těhotenství je 0.7-0.9%. Výskyt (frekvence nových případů) je asi 35 případů na 100,000 65 obyvatel ročně (v Německu). Nemoc zanechává celoživotní imunitu. Průběh a prognóza: Hepatitida B je asymptomatická („bez příznaků“) v 35% případů, symptomatická v 1% a fulminantní (náhlá, rychlá a závažná) v 90%. Akutní hepatitida B vede v 5% případů k spontánnímu („samostatnému“) uzdravení. Akutní forma hepatitidy B se však může stát chronickou v 10–70% případů. Z nich je asi 90–10% klinicky zdravých (= chronická neaktivní hepatitida) a asi v 30–XNUMX% případů je onemocnění chronicky aktivní. Pacienti s chronickou aktivní hepatitidou si často stěžují únava a ztráta chuti k jídlu. Typickou dlouhodobou komplikací chronicky aktivních případů je játra cirhóza (nevratné (nevratné) poškození jater a výrazná remodelace jaterní tkáně) v 15–20% případů, z toho hepatocelulární karcinom (HCC; jaterní buňky rakovina) je další komplikací asi v 15% případů. „Léčba“ chronické hepatitidy B (= nízká virová zátěž, tj. <300 kopií HBV DNA / ml) pod terapie je až 70%. Očkování: K dispozici je očkování proti hepatitidě B. Vzhledem k možnosti očkování se počet postižených osob v průmyslových zemích pravděpodobně sníží. Očkování se doporučuje zejména při cestování do rizikových oblastí. Zaměstnanci ve zdravotnictví, v pohotovostních službách a mentálně postižené osoby v domácnostech mají také vyšší riziko infekce a měli by být očkováni. Imunoglobulin proti hepatitidě B je k dispozici pro profylaxe postexpoziční hepatitidy B. (pasivní imunizace; k prevenci nemocí u osob, které nejsou chráněny proti hepatitidě B očkováním, ale byly jí vystaveny). V Německu je nemoc povinna hlásit podle zákona o ochraně infekcí (IfSG). V případě podezření na nemoc, nemoc a smrt musí být učiněno oznámení.
