Příznaky
Příznaky způsobené herniovaným diskem závisí hlavně na přesném umístění výhřezu. Navíc poloha disku v páteřní kanál po skluzu hraje také rozhodující roli. U centrálního herniovaného disku mezi L5 a S1 bez laterálního zvýraznění uniklé tkáně disku postižení pacienti popisují hlavně lokální záda bolest.
Když se horní část těla ohne dopředu, tyto bolesti zad obvykle výrazně zesilují. V těchto případech nelze očekávat necitlivost, brnění nebo svalovou slabost. Na druhé straně herniovaný disk mezi L5 a S1 s postranním zvýrazněním v páteřní kanál může způsobit vytlačování nervových kořenů nebo jednotlivých nervových vláken.
Takto mohou postižení pacienti pociťovat necitlivost, brnění, svalovou slabost nebo dokonce paralýzu. Pokud je L5 nervový kořen je stlačený, postižené osoby si obvykle všimnou senzorických poruch na vnitřní straně dolní části noha, zadní část chodidla a palec. Kromě toho, zvedání prstů a únos boky mohou být omezeny.
Na druhou stranu, pokud herniovaný disk způsobí kompresi S1 nervový kořen, odpovídající poruchy citlivosti se vyskytují v oblasti vnější zadní spodní části noha a na vnějším okraji chodidla. Postižení pacienti si také všimnou slabosti v pohybu nohy. V případě a zasunutý disk v bederní páteři je také třeba vzít v úvahu, že v závislosti na jeho přesném umístění je měchýř může být také ovlivněno střevo.
Z tohoto důvodu trpí někteří z postižených pacientů močí a / nebo stolicí inkontinence. zasunutý disk mezi L5 a S1 může způsobit necitlivost v dermatom z nervový kořen L5. Korespondence dermatom nervového kořene L5 sahá přes určité oblasti stehno a nižší noha.
Z tohoto důvodu mohou jedinci s herniovaným diskem mezi L5 / S1 pociťovat necitlivost a / nebo bolest v zadní části stehno. Kromě toho vnější strana kolena, stejně jako přední a boční strana spodní noha patří k dermatom nervového kořene L5. Pokud herniovaný disk způsobuje necitlivost, je nutné urgentně konzultovat odborníka a zahájit vhodnou léčbu.
Jinak bez terapie může dojít k trvalému poškození nervových vláken a výsledné trvalé necitlivosti v dermatomu nervového kořene L5. aV případě výrazného herniovaného disku mezi L5 a S1, který vede k vážnému poškození odpovídajícího nervového kořene, lze kromě citlivých poruch pozorovat i poruchy identifikačních svalů. Identifikační svaly jsou svaly, které jsou dodávány konkrétním mícha segmentu a v případě poruchy může označit místo poškození.
Pokud jsou motorická nervová vlákna poškozena herniovaným diskem mezi L5 / S1, funkce extensorového svalu hallucus longus (extensor velkého palce), tibialis anterior svalu (přední tibiální sval) a gluteus medius svalu (mediální gluteusový sval) jsou zvláště ovlivněny. Poškození těchto charakteristických svalů znamená, že postižení pacienti již nemohou adekvátně zvednout palec nohy. Kromě toho poškození předního tibiálního svalu jako jednoho z identifikačních svalů L5 / S1 znamená, že noha již nemůže být adekvátně otočena dovnitř (tzv. supinace), šíří směrem ven (addukce) a zvedl směrem ke špičce nos (hřbetní prodloužení).
U postižených osob lze pozorovat takzvanou „krokovou chůzi“ z důvodu poškození nervových vláken těchto charakteristických svalů. V případě herniovaného disku mezi L5 a S1 může být disk vysunut ze své normální polohy různými způsoby. Pacienti, u kterých došlo k posunu doprava, obvykle pociťují podobné příznaky.
Posunutí disku doprava způsobí vážné poškození bolest, zejména v oblasti hýždí a pravé nohy. Kromě toho lze smyslové poruchy u postižených vnímat pouze na pravé straně. Když stojíte na špičkách, levá noha obvykle zůstává nedotčena, zatímco na pravé straně lze pozorovat diskrétní parézu zvedače nohou (mírné ochrnutí musculus extensor hallucus longus; dlouhý palec extensor).
Rovněž mohou být ovlivněny pravé lýtkové svaly (S1). Pokud však meziobratlový disk pohybuje se stále doleva u herniovaného disku mezi L5 / S1, příznaky se objevují na levé straně. Postižení pacienti obvykle pociťují bolest v oblasti levého hýždí a vlevo stehno. Ztráta citlivosti navíc ovlivňuje dermatom nervového kořene L5 nebo S1 nalevo. Motorické deficity také nejsou pozorovány na pravé noze, ale výhradně na levé.
Všechny články v této sérii:
