Příznaky
Pacienti se spadnutými klenbami zpravidla nemají žádné příznaky. V několika případech může mohutně zalomená noha vést k uvěznění na patní kosti a poté způsobit masivní bolest v oblasti vnější kotník. Pokud tlapka vyskytuje se v pokročilém věku, artróza se mohou vyvinout, což vede k poruchám pohybu.
Infantilní splayfoot je obvykle také bez příznaků. Li bolest by mělo být vždy vyloučeno jiné nesprávné postavení nohou. Flexibilní plochá noha je mnohem běžnější variantou.
Přechody mezi abnormálním a normálním jsou plynulé. U kojenců jsou odchylky úhlů do 20 ° stále v normálním rozmezí, u školních dětí do 10 °. Noha není vyztužená a lze ji pohybovat rukama sem a tam a uvést ji do normální polohy.
Pokud je pacient požádán, aby stál na prstech, lze deformaci kompenzovat, pata nyní směřuje spíše dovnitř než ven a vnitřní okraj nohy se vydouvá. Příčiny mohou být slabé svaly nebo vazy, nadváhaochrnutí nebo klepání na kolena. Terapie podle toho zahrnuje posílení svalů pomocí konkrétních cvičení, např. Fyzioterapie, ale často postačuje častá chůze naboso po nerovném povrchu.
U malých dětí se noha často sama vrátí do své normální polohy v době, kdy nastoupí do školy, takže prognóza pružné ploché nohy s vybočením je dobrá. Výjimkou jsou ploché nohy způsobené kostními malformacemi. Pokud plochá noha neustoupí kvůli tréninku nebo pokud má obzvláště výraznou formu, lze k terapii použít také ortopedické vložky.
Tyto vložky musí primárně tvořit klínovitou podpěru na vnitřním okraji chodidla, aby bylo možné kompenzovat zalomení chodidla. Vložky pro celé chodidlo i podpatky, které opouštějí přední noha volný, uvolnit. Místo vložek lze také předepsat ortopedické boty, které mají zabudovanou elevaci vnitřního okraje boty.
Ve velmi vzácných případech, kdy je pružná boule a plochá noha velmi výrazná a způsobuje bolest, špatnou polohu lze také léčit chirurgicky. V tomto případě je šlacha předního holenního svalu posunuta takovým způsobem, že se vnitřní okraj chodidla aktivně zvedne a obnoví se klenba chodidla. Jedná se o mnohem vzácnější nesprávnou polohu chodidla, kde chodidlo nemůže být rukama vrácen do své přirozené polohy. Kloub se proto jeví tuhý a označuje se jako tuhá nebo stahující se plochá noha.
Příčiny toho mohou být buď vrozené, např. Ve formě malformace lýtkové kosti, která vede ke změně struktury kotník společný nebo získaný. Mezi získané příčiny patří změny způsobené revmatoidem artritida nebo nehody a jiná zranění. Mohou být také zodpovědné nerovnosti v souhře svalů, např. Při spastické paralýze.
Diagnosticky je noha nejprve prozkoumána vleže, stání a chůzi. Pacienti s tuhou plochou nohou se vzpěrami již nemohou kompenzovat vadnou polohu a je téměř nemožné stát na špičkách. Navíc horní i dolní kotník kloub vykazují výrazné vyztužení a související omezení pohybu.
Je pravidlem, že Rentgen nohy se poté ve dvou rovinách vezme ve stoje, aby se co nejlépe posoudily kostní struktury. Terapeuticky jsou předepsány také fyzioterapie a ortopedické vložky a boty (viz výše), přičemž zde se jednoznačně zaměřujeme na korekci ortopedickou technologií. Stejně důležité je však léčit základní onemocnění, např. Adekvátní léčbu revmatoidů artritida.
K ochrnutí se používají také chirurgické zákroky, jako je tomu v případě dětská mozková obrna, epileptická encefalopatie nebo meningomyelocela. V popředí jsou dva postupy. V metodě Grice-Green nižší kotníkový kloub je uměle vyztužen tak, aby se zvedla noha holubice.
Další metodou je Evantsova metoda, při které se do kosti zavádí kostní klín - obvykle z lýtkové kosti pata kost pro vytvoření stability a narovnání nohy. S druhým z nich je mobilita v kotníkový kloub je udržovaný. První krok terapie však vždy sestává z konzultace, fyzioterapie a korekce pomocí ortopedické technologie. Pokud rentgenové paprsky odebrané pro následná vyšetření nevykazují žádné zlepšení, lze o fázi dva diskutovat formou chirurgické terapie. V každém případě by měla být nejprve provedena analýza chůze, aby bylo zajištěno, že chirurgický zákrok může obnovit vzor chůze.
Všechny články v této sérii:
