Jaterní encefalopatie is mozek poškození způsobené metabolickými toxiny. Je to způsobeno játra poškození, obvykle cirhóza. Zejména produkty rozkladu amoniak, již nejsou adekvátně zlikvidovány. Důsledkem je mimo jiné jaterní encefalopatie.
Co je jaterní encefalopatie?
Jaterní encefalopatie odkazuje na krizi ústředního nervový systém vyplývající z játra poškození. Jedná se o otravu těla v důsledku akumulace metabolitů v krev. Patologicky změněno játra již nemůže tyto „metabolity“ rozložit. Citlivé nervové buňky mozek trpí zejména vnitřní intoxikací. Lékaři rozlišují mezi 4 stupni závažnosti podle příznaků:
Stupeň 1: Snížená schopnost soustředění a nestabilní nálada.
Stupeň 2: Extrémní únava a mírná dezorientace
Stupeň 3: Somnolence, poruchy řeči, silná zmatenost, motorická nestabilita a inkontinence (spontánní únik moči a stolice)
Stupeň 4: bezvědomí a ztráta reflexů a vnímání bolesti (jaterní kóma: kóma hepaticum)
Způsobit
V některých učebnicích místo této čtyřstupňové klasifikace existuje rozlišení 4 stupňů jaterní encefalopatie. Hepatální encefalopatie je výsledkem vážného onemocnění jater, nejčastěji pokročilé jaterní cirhózy. Příčiny jsou většinou chronické intoxikace metabolického orgánu nadměrnou konzumací alkohol in alkoholismus. Intoxikace drogy nebo jiné chemikálie mohou být také rozhodující. Kromě toho záněty jater (zánět jater) nebo žlučník a žluč kanály jsou důvodem onemocnění jater. Za stresových podmínek není játra schopna vykonávat svoji činnost detoxikace funkci nebo ji adekvátně vykonávat. Nedostatek močovina syntéza způsobuje akumulaci amoniak v krevním řečišti. Kromě toho existují další bioorganické sloučeniny, například dusíkaté kyseliny a síra sloučeniny. Všechny tyto metabolity mají zvláště toxický účinek na mozek a vést k tvorbě mozkového edému (voda retence v mozku). Výsledkem je zvýšení intrakraniálního tlaku (intrakraniálního tlaku), které vede k mentálním poruchám pozorovaným u jaterní encefalopatie.
Příznaky, stížnosti a příznaky
Hepatální encefalopatie je charakterizována různým stupněm neurologických a psychiatrických symptomů. V mírných případech často nejsou zaznamenány vůbec žádné příznaky. Nebo může dojít k mírnému snížení obecně stav. V případě plnohodnotné jaterní encefalopatie však tzv. Jaterní kóma (coma hepaticum). Pokud jde o příznaky, onemocnění lze rozdělit do čtyř fází nebo stupňů závažnosti. Ve fázi I změny nálady, poruchy spánku, někdy euforické stavy, mírná zmatenost, otřesy očí a mírné koncentrace dochází k poruchám. Příznaky mohou být tak mírné, že je nelze interpretovat ani jako příznaky onemocnění. Ve druhé fázi jaterní encefalopatie jsou příznaky znatelnější. Zde se mění osobnost, paměť poruchy, únavaMezi příznaky patří dezorientace, grimasy a hrubé chvění rukou. Třetí stupeň onemocnění je charakterizován výraznou ospalostí, silnou dezorientací, třesem rukou a nejasnou řečí. Pacient spí po celou dobu, ale stále může být probuzen. Ve čtvrté fázi však již postiženou osobu nelze probudit. Už to není spánek, ale komatózní stav. Příznaky se zhoršují v závislosti na rychlosti selhání jater. V akutní selhání jater, je rychle dosaženo stadia IV nemoci. Chronické onemocnění jater však také často vede k chronické jaterní encefalopatii, při které se příznaky mohou střídat mezi těžkými a mírnými.
Diagnóza a průběh
Jaterní encefalopatie je zpočátku nespecifická svými příznaky. Lékař však rychle rozpozná z amoniak úroveň krev počítat s přítomností jaterní krize. Nicméně i další nemoci jako např cukr šok in cukrovka nebo mrtvice musí být vyloučeno paralelně. Nálezy potvrzuje obvyklá jaterní diagnostika s hodnoty jater a sonografie i počítačové tomografie. EEG odhaluje tendenci pacienta k záchvatům. Klasifikace do 4 fází také popisuje možný vývoj s progresí onemocnění. Po akutních cyklech může dojít k relapsům, zatímco chroničnost často prochází do terminálního stadia. Nástup smrti je úplný selhání jater je také založen na jaterní encefalopatii.
Komplikace
Jaterní encefalopatie se vyvíjí v důsledku chronického onemocnění jater. V tomto procesu může být toto onemocnění neškodné, ale může mít také život ohrožující průběh. Zpočátku může pacient vypadat ospalý a špatně koncentrace. V dalších fázích může postižená osoba se zvýšeným svalovým napětím stále více usínat. To může pokračovat, dokud postižená osoba neupadne do ohrožení života kóma (coma hepaticum) s uhaseným vnitřním reflex. Cirhóza jater má také další komplikace. Například kvůli zjizvené přestavbě jater se jeho syntéza snižuje. Méně Proteinů jsou vyráběny, než je potřeba. To vede ke snížení onkotického tlaku v krev. To nakonec vyústí v další voda vytlačování, což vede k rozvoji otoku. Srážení Proteinů také se stanou méně a pacient má prodlouženou krvácení čas. Není neobvyklé, že se objeví hepatorenální nebo hepatopulmonální syndrom, což znamená, že v průběhu onemocnění mohou selhat také ledviny nebo plíce. Kromě toho slezina obvykle se zvětší, což způsobí bolest v levé horní části břicha. Křečové žíly se může vyvinout v žaludek oblast, která v nejhorším případě může prasknout a způsobit krvácení. Riziko rozvoje jater rakovina se také výrazně zvyšuje u pacientů s cirhózou.
Kdy byste měli navštívit lékaře?
Pokud osoba trpí poruchami, je třeba kontaktovat lékaře koncentrace po delší dobu. Pokud poklesne obvyklá úroveň výkonu nebo přetrvává nedostatek řízení, je třeba navštívit lékaře. Pokud již nelze splnit obvyklé denní povinnosti, je třeba vyhledat lékaře. Pokud postižená osoba zjevně potřebuje pomoc, protože bez zásobování již nedokáže zvládnout každodenní život, musí lékař zkontrolovat stav pacienta zdraví. Ztráta svalového tonusu, změny fyzického vzhledu a dezorientace jsou neobvyklé a je třeba je vyšetřit. Při poruše vědomí je třeba postupovat opatrně. Dojde-li ke ztrátě vědomí, měl by být přivolán pohotovostní lékař. Aby se zabránilo zániku nebo celoživotnímu poškození pacienta, první pomoc opatření by měly být podávány až do příjezdu záchranné lékařské služby. Lékař by měl co nejdříve vyšetřit a léčit zmatenost, třes rukou nebo těla a vnitřní neklid. Li únavapřetrvává malátnost, poruchy pozornosti nebo apatie, je také nutná návštěva lékaře. Nedobrovolný záškuby - svalů, nepohodlí v očích nebo nestálosti chůze a - závrať jsou důvody pro konzultaci s lékařem.
Léčba a terapie
Terapeuticky vyžaduje jaterní encefalopatie nejprve snížení hladin amoniaku. To se provádí zaměřením na střevní flóra, čímž se sníží podíl produkce amoniaku bakterie. Za tímto účelem je pacientovi dán antibiotika které působí hlavně ve střevě, protože se vstřebávají jen pomalu. Laktulóza, umělý cukr, podporuje růst kyselina mléčná bakterie, což způsobí, že se bakterie tvořící amoniak posadí na zadní sedadlo. Nízký obsah bílkovin strava zabraňuje příjmu přebytku dusík od začátku. Pro pacienta to znamená čistě vegetariánský strava který také obsahuje č vajíčka or mléko nebo některý z jejich zpracovaných produktů. Lékař dosahuje podpory funkce jater pomocí drogy které propagují močovina cyklu, tj odstranění of dusík. Často elektrolyt vyvážit (minerály) musí být také opraveno a současně musí lékař zabránit hrozbě exsikózy (dehydratace). Kromě toho správa stopového prvku zinek je vhodné. V některých případech je nutné provést čištění krevní plazmy (terapeutická plazmaferéza). U některých pacientů lze zlepšit perfuzi jater. Dotčenými lidmi jsou ti, kteří již dříve chirurgicky zmírnili portál žíla, V případě, že krevní tlak portálu žíla je opět mírně chirurgicky zvýšen, výsledkem je lepší přísun krve do jater. Pouze v případech úplného selhání jater transplantace jater pomůže jako součást celkového kurzu s komplikací jaterní encefalopatie.
Výhled a prognóza
Jaterní encefalopatii lze léčit dobrou a komplexní lékařskou péčí. To vyžaduje včasnou diagnostiku a rychlé zahájení léčby. U některých pacientů je k dosažení trvalé úlevy již dostatečná symptomatická léčba. Změny nálady nebo jaterní dysfunkce jsou zmírňovány správa léků. Proces hojení jaterní encefalopatie je obecně popsán jako reverzibilní za předpokladu, že nejsou přítomny žádné další poruchy a je hledána léčba. Bez léků i drog terapie, postup onemocnění je progresivní, protože u tohoto onemocnění nelze očekávat žádné spontánní hojení. The choroboplodné zárodky i nadále se šíří v organismu a vést ke zhoršení obecné zdraví stejně jako kvalita života. V závažných případech onemocnění postupuje navzdory léčbě. Trvale progresivní proces se obvykle objevuje s epizodickými fázemi. U této klinicky manifestní jaterní encefalopatie jsou pozorována závažná poškození obecného životního stylu. Kromě toho se významně zvyšuje riziko úmrtí pacientů. Špatná prognóza v těchto případech závisí také na přítomném základním onemocnění, celkové diagnóze a zahájení léčby. Chronický průběh se však vyskytuje velmi zřídka. U akutního selhání jater je však pacient vystaven riziku předčasné smrti.
Prevence
Předcházet jaterní encefalopatii znamená šetřit játra vyváženými stravovacími a pitnými návyky. Alkohol zneužívání drog a mastná jídla zatěžují centrální metabolický orgán. Zánět jater infekcím lze předcházet obecnou hygienou potravin. Tato opatření slouží k prevenci
Onemocnění jater a nakonec jaterní encefalopatie.
Následovat
Ve většině případů neexistuje žádná nebo jen velmi malá přímá následná péče opatření a možnosti dostupné osobě postižené touto chorobou, které mohou trvale zmírnit její příznaky. Obecně má včasná diagnostika a léčba onemocnění velmi pozitivní vliv na další průběh a může také zabránit dalším komplikacím. V případě tohoto onemocnění má proto včasná diagnóza zásadní význam, aby postižená osoba měla ihned po objevení prvních příznaků a obtíží konzultovat lékaře. Ve většině případů je toto onemocnění léčeno užíváním antibiotika a další léky. Postižená osoba by měla vždy zajistit, aby byl lék užíván pravidelně a ve správném dávkování, aby se příznaky trvale zmírnily. V případě nejasností nebo dotazů je třeba vždy nejprve konzultovat lékaře, aby se předešlo dalším komplikacím. antibiotika by neměly být brány společně s alkohol, jinak je jejich účinek výrazně snížen. V mnoha případech jsou pacienti také závislí na užívání zinek, i když tento nedostatek lze také ovládat pomocí strava. V takovém případě může lékař připravit dietní plán pro postiženou osobu.
Co můžete udělat sami
Změnám předchází řada faktorů. Například zvýšený příjem Proteinů je jedním ze spouštěčů. Takže je dehydratace a hypoxie. Dietní opatření jsou prospěšné při chronické jaterní encefalopatii. Stejně tak je používání špatně vstřebatelných antibiotik (např. rifaximin) ke snížení produkce amoniaku střevní flóra nebo obsah. The správa of laktulóza je užitečné při vyprazdňování střev. Snížení obsahu bílkovin můžete ovlivnit sami svou stravou. Vyhýbat se masu zvířat je také prospěšné. Jaterní encefalopatie je známkou špatné funkce jater, kterou je třeba pozitivně ovlivnit. Alkohol a sedativa drogy je třeba se za každou cenu vyhnout. Spektrum změn se pohybuje od mírných projevů po kóma hepaticus (jaterní kóma). Abychom lépe zvládli onemocnění, je vhodné se připojit k svépomocné skupině. Například Německá jaterní pomoc je neziskové sdružení, které založili pacienti před 25 lety. Německá jaterní nadace také poskytuje pacientům informační materiály a obhájce, například formou poradenské horké linky.
