Diagnóza
Diagnóza zápěstí artróza je primárně vyráběn konvenčním rentgen ve dvou rovinách. Zde je patrné zejména zúžení kloubního prostoru a subchondrální skleróza. Tvorbu cystické destrukce lze také detekovat v Rentgen obraz. V případě akutní aktivované artrózy vykazuje zápěstí také klinické abnormality:
- Přehřátí,
- Difúzní otok měkkých tkání,
- Zarudnutí a
- Odpovídající bolest při pohybu nebo v klidu.
- Mobilita zápěstí je v některých případech také snížena.
Terapie
Terapie zápěstí artróza by měla být zpočátku konzervativní. Chirurgie je považována za poslední možnost. K dispozici jsou následující možnosti terapie:
- Terapie zápěstí artróza by měla být zpočátku konvenční.
Taková terapie zahrnuje fyzioterapii studenými aplikacemi, fyzioterapii nebo stimulační proud. Aby se zabránilo dalšímu přetížení kloubu, lze nasadit podpůrnou a pohybově omezující manžetu (ortézu). To také zmírňuje bolest podporou zápěstí.
- Pokud tato opatření nejsou dostatečná, dlouhodobě působící bolest-zdravotní nebo protizánětlivé léky lze injikovat přímo do kloubního prostoru.
Ty mohou jednak zmírnit bolest v kloubu, jednak potlačit zánětlivý proces, a tím zpomalit postup onemocnění.
- V podmínkách akutní bolesti lze také užívat orálně a tím systémově účinné léky proti bolesti, aby byla akutní bolest snesitelnější. Ty by však měly být užívány pravidelně a trvale pouze po konzultaci s lékařem.
- Pokud tato opatření ještě nejsou dostatečná, může dojít k anestezii samotného nervu, což znemožňuje přenos bolesti.
- Pokud je bolest trvale příliš silná, lze na určitou dobu (10 až 14 dní) umístit bolestivý katétr do bezprostřední blízkosti zásobujícího nervu. Tento postup probíhá do postižené oblasti malým katétrem, takže není nutný žádný řez.
Malá dávka lokální anestetikum tímto katétrem lze kontinuálně injikovat. Protože nervy dodávající plavidla jsou také anestetizováni, krev průtok v postižené oblasti je výrazně zvýšen. To působí proti bolesti způsobené zánětem.
- Pokud však konzervativní terapeutická opatření neposkytují uspokojivou úlevu, artróza zápěstí lze léčit chirurgicky.
Existují různé možnosti. Na jedné straně chrupavčité meziobratlový disk mezi ulnou a poloměrem lze upravit během artroskopie aby kloubové povrchy mohly opět hladce klouzat.
- Svalová tkáň může být navíc transplantována do kloubu a tím kloub nahrazen chrupavka.
- Pokud tyto možnosti nejsou k dispozici, lze zápěstí zcela nahradit umělým kloubem. Přerušení nervy které dodávají zápěstí citlivě a bolestivými vlákny (denervace), byly stále více opuštěny.
Důvodem je nyní velmi úspěšné ztuhnutí (artrodéza) zápěstí. Při tomto postupu je kloub zcela odstraněn a konce kostí jsou pevně sešroubovány. Přestože zápěstí v důsledku toho ztrácí svoji pohyblivost, lze ruku následně použít mnohem lépe, a to díky následnému osvobození od bolesti.
Chirurgická léčba artróza zápěstí vždy má za cíl zmírnit příznaky pacienta a zejména udržet pohyblivost postiženého klouby.
Chirurgický zákrok na osteoartrózu zápěstí je obvykle vždy považován za poslední možnost. Je zvláště indikována, když nemoc pokročila do bodu, kdy omezuje každodenní život a zejména pohyb. Kromě toho je nesnesitelné bolest v zápěstí, které lze také uvolnit chirurgickým zákrokem.
Je možné vzít v úvahu různé postupy: Obecně je třeba pečlivě zvážit operaci zápěstí. Volba postupu navíc závisí na věku pacienta a závažnosti onemocnění.
- V souvislosti s denervací (narušení nervového vedení) může být přenos bolesti přerušen, čímž se snižuje bolest způsobená artrózou.
Toto opatření je již pro mnoho pacientů obrovskou úlevou.
- Další možností je částečné ztuhnutí (částečná artrodéza) části zápěstí, pokud artróza dosud neovlivňuje všechny kosti zápěstí. Zůstává zbytková mobilita, která umožňuje ruce pokračovat v každodenních činnostech. Je také možné úplné ztuhnutí (artrodéza) zápěstí.
Prsty zůstávají pohyblivé. Tento postup by však měl být považován za poslední, protože operace již není reverzibilní.
- Pokud je zápěstí vážně poškozeno osteoartrózou, je velmi užitečná implantace protézy. Navzdory implantátu může ruka vyvinout svou plnou sílu a může být odpovídajícím způsobem zatěžována.
Po krátké době zvyknutí si na ruku je její pohyblivost také do značné míry zachována a následně nabízí pacientům výrazné zlepšení a dokonce i bez příznaků.
Osteoartróza je progresivní onemocnění, které je zvláště spojeno s progredujícím (progresivním) zhoršením postiženého klouby. Je proto o to důležitější, aby klouby se pravidelně pohybují, aby se zabránilo progresi pohybového omezení. To pro pacienty často představuje zvláštní výzvu, protože onemocnění může být také bolestivé a postupné ve fázích.
Pokud již byly provedeny operace a klouby byly nahrazeny protézami, například na zápěstí, je o to důležitější udržet zbývající klouby a prsty aktivní pomocí cvičení. K takovým cvičením může být nápomocný malý gumový míček nebo takzvaná leknín. Prsty procházejí otvory a pacient opakovaně zavírá pěst proti malému odporu. To udržuje prsty velmi pružné a trénuje svaly.
Stejný účinek mají malé gumové kuličky. A tenis míč lze také použít pro každodenní cvičení. Například jej lze zakrýt oběma rukama konečky prstů.
Nyní se ruka pohybuje v zápěstí a v prstech, stejně jako při šroubování a vypínání plechovky. Toto cvičení je obzvláště vhodné pro trénink zápěstí. Dalším cvičením pro ruku je kroužení dvou menších koulí kolem sebe v jedné ruce.
Podporuje pohyblivost prstů a posiluje svaly celé ruky. Pravidelné cvičení s několika opakováními může zpomalit artrózu a zabránit silnějšímu opotřebení povrchů kloubů. V raných stadiích osteoartrózy, ale také v důsledku postupného omezování pohybu nemocí, jsou nutná konzervativní opatření jako např kinesiotape může často zmírnit bolest a podporovat svaly.
Tím se uvolní klouby. Výsledkem je zmírnění bolesti a snížení opotřebení povrchů kloubů. Aplikace páskových pásků může být nejprve provedena vyškoleným lékařem nebo fyzioterapeutem.
Jakmile se naučíte tuto techniku, můžete si také zápěstí nalepit sami. Je důležité, aby páska správně seděla a aby byla zajištěna dostatečná trakce, aby mohly působit své účinky. Pásky se často aplikují podélně na hřbet ruky a zevnitř nad zápěstí až přibližně do poloviny předloktí.
Poté se kolem zápěstí aplikuje kruhový pás. Pro aplikaci lze použít různé techniky. Který z nich je pro pacienta nejvhodnější a možná také nejsnesitelnější, lze zpracovat a aplikovat po konzultaci s lékařem nebo fyzioterapeutem.
