Příznaky
Přítomnost chodidla s holubem obvykle nezpůsobuje u postižených dětí žádné příznaky. Pokud neexistují žádné jiné špatné stránky, děti se obvykle necítí bolest. V několika případech pata kost (Os calcaneus) se může zachytit v průběhu výrazného plantárního oblouku.
To způsobuje vážné následky bolest v oblasti vnější kotník (laterální malleolus). U dětí ohnutá noha zřídka vede k rozvoji artróza. Pokud tomu tak je, vede to v průběhu onemocnění k závažným pohybovým poruchám.
Rizika a důsledky
Pokud v první dekádě života u dětí se spadnutými klenbami ústup polohy nevstoupí, měla by být léčba zahájena co nejdříve. Čím delší jsou nohy nesprávně naložené, tím více sousedí klouby jsou ovlivněny. Zejména v oblasti kotník a koleno klouby z dlouhodobého hlediska existují silné známky opotřebení.
V mnoha případech postižené děti rychle onemocní artróza. U dětí s nediagnostikovanými (a tedy neléčenými) plochými nohami mohou pravidelné sportovní aktivity brzy vést k problémům s koleny. Účinky nesprávného postavení se obvykle neomezují pouze na postiženou nohu.
Ve většině případů ovlivňuje noha holubů u nohou statistiku celého těla. U postižených dětí se v průběhu onemocnění vyvinou polohy X nebo O. Nesprávné rozložení hmotnosti může navíc ovlivnit celou páteř. V důsledku toho může dojít k úplné deformaci bederní páteře. U postižených dětí se pak vyvine těžký záda bolest které mohou vyzařovat do hýždí.
Diagnóza
Diagnóza „vzpěrná noha“ může být u většiny dětí stanovena pouhým pohledem na nohu a noha osa. Při bližším zkoumání může bota rozpoznat dětskou „zkroucenou nohu“. Rodiče by měli na botách dítěte hledat známky opotřebení, pokud existuje podezření na a tlapka.
Klasicky se boty po několika dnech na okrajích velmi opotřebovávají. Specialista nejprve provede jednoduché klinické vyšetření v průběhu analýzy spadlých oblouků. Pohled zezadu na bosé dítě umožňuje posoudit osu nohy.
U zdravých dětí je úhel mezi osou spodní noha a pata je přibližně pět stupňů. V přítomnosti zadní nohy je tento úhel značně zvětšen. Kromě toho je ohnutá noha u dětí nápadná sníženou varózní polohou paty (osa kloubu je ohnuta směrem ven), když stojí na špičce.
Tento jev je způsoben nedostatečností zadní tibiální sval. Navíc výrazné mozoly na vnějším okraji chodidla naznačují přítomnost holubího chodidla. Zobrazovací postupy, jako jsou rentgenové paprsky, obecně nejsou užitečné při diagnostice zadních nohou u dětí, protože nesprávnou polohu nelze obvykle vizualizovat tímto způsobem.
Vytvořením takzvaného podogramu (stopy) může ošetřující lékař zobrazit siluetu nohy dítěte. Tímto způsobem lze znázornit a posoudit zejména vnitřní klenbu nohy. U dětí s holubí nohou ukazuje podogram jasné zploštění vnitřní klenby nohy.
Ošetření chodidla s holubem u dětí závisí na rozsahu nesprávného postavení. Léčba se zpravidla zahajuje až ve věku osmi až deseti let, protože a tlapka do této doby často spontánně ustoupí. Obecně by měla být před zvážením chirurgické korekce vyčerpána všechna možná nechirurgická opatření.
V případě mírně vyvinutého plochého chodidla obvykle pomáhají napravit osu chodidla jednoduchá gymnastická cvičení. Zejména pro děti (ale také pro dospělé se spadnutými klenbami) se doporučuje chodit naboso po přírodních površích. Kromě toho může mít volba boty s pevnější podrážkou pozitivní vliv na stabilitu postižené nohy.
Pokud u dětí se spadlými oblouky není diagnostikována žádná další nesprávná poloha ve formě padlých oblouků, pomohou padlé oblouky napravit speciální vložky do paty. Protože však u většiny dětí s holubí nohou je diagnostikována také tvorba ploché nohy, musí být často předepsány takzvané vložky. Po vyhodnocení přesného nesprávného vzorce zatížení jsou tyto vložky vyrobeny tak, aby byla postižená noha podepřena hlavně zevnitř.
Tímto způsobem lze vyvážit rozložení tělesné hmotnosti a předcházet možným pozdním komplikacím. V případě nadváha (obézní) děti se vzpírajícími se nohama by kromě opatření nechirurgické léčby měla být prioritou redukce hmotnosti. O operaci je třeba uvažovat pouze v případě, že spadnuté oblouky dítěte neustoupí ani po letech fyzioterapie nebo stížností (jako jsou bolesti nebo problémy s chůzí).
V každodenní klinické praxi se u dětí používají dva postupy k chirurgické korekci chodidla s holubem. Účelem takzvané „operace měkkých tkání“ je zlepšit trakci svalů a tím zvýšit klenbu chodidla. „Kostní operace“ se používá hlavně u dětí s výraznou holubí nohou.
