Syndrom mimozemské ruky je vzácná neurologická porucha, při které pacient po určitou dobu není schopen ovládat libovolně své ruce. Ve většině případů poškození mozku bar je zodpovědný za tento jev, který může být důsledkem nádorových změn, mozkových příhod nebo infekcí.
Co je syndrom mimozemské ruky?
Syndrom mimozemské ruky je vzácná neurologická porucha, při které pacient po určitou dobu nemůže ovládat ani jednu ze svých rukou. Neurologové označují syndrom mimozemské ruky jako extrémně vzácnou poruchu, při které jedna ze dvou rukou pacienta uniká dobrovolné kontrole a částečně působí proti druhé ruce. Na počátku 20. století tuto poruchu poprvé dokumentoval Kurt Goldsteins. Současný termín však nebyl vytvořen, dokud dokument z roku 1972 dokumentuje tři pacienty s nádorem s růstem na mozek barnebo corpus callosum. V té době všichni tři tito pacienti trpěli tímto fenoménem, který byl v tomto případě způsoben přerušením corpus callosum. Takové přerušení corpus callosum je stále považováno za hlavní scénář syndromu mimozemské ruky. Kromě v té době dokumentovaných nádorových změn však syndrom může pravděpodobně způsobovat i mozková mrtvice, infekce nebo traumatické poranění mozkového stopky.
Příčiny
Vzhledem ke své vzácnosti byly příčiny syndromu mimozemské ruky dosud špatně pochopeny. Informace jsou tedy k dispozici pouze o možné lokalizaci mozek poškození, které může způsobit vývoj klinického obrazu. Lékaři předpokládají, že v tomto ohledu lze rozlišit dva různé scénáře:
Pokud je například poškozen corpus callosum, může dojít k syndromu, stejně jako k poškození čelního laloku. Když je corpus callosum poškozen, komunikace mezi dvěma hemisférami mozek je narušen. Každá mozková hemisféra ovládá opačnou stranu těla a dochází také k výměně informací mezi levou a pravou stranou mozku prostřednictvím corpus callosum, což umožňuje logicko-analytické myšlenkové procesy a umožňuje ovládání pohybů komplexu jemných motorů. Pokud je tedy corpus callosum poškozen, koordinace je také narušena - v tomto případě nejlépe ruka levé ruky. Naproti tomu, pokud je čelní lalok příčinně poškozen, je narušeno obecné plánování a provádění dobrovolných pohybů, což obvykle v každém případě ovlivňuje dominantní ruku.
Příznaky, stížnosti a příznaky
U syndromu mimozemské ruky pacient již nemůže ovládat pohyby konkrétní ruky. Obzvláště běžné je, že jedna z rukou pracuje proti druhé, což znamená, že když chce jedna ruka psát, druhá jí stojí v cestě. Pokud je příčinou jevu corpus callosum, levá ruka se pohybuje nedobrovolně, zvláště když pravá ruka provádí pohyb. Když je pravá ruka v klidu, zůstává relativně klidná. Pokud je čelní lalok poškozen místo corpus callosum, dominantní ruka je obvykle ovlivněna ztrátou kontroly, přičemž v tomto případě se syndrom často projevuje nedobrovolnými pohyby pohybujícími se po objektech v rámci vlastního zorného pole. V extrémních případech se mimozemská ruka pokusí uškrtit pacienta proti jeho vůli nebo mu jinak ublížit.
Diagnóza a průběh
Protože syndrom mimozemské ruky má velmi typický a specifický klinický obraz, může neurolog stanovit diagnózu na základě pouhého pozorování pacienta bez zahájení dalších diagnostických postupů. Může dále vyšetřit konkrétní příčinu získáním MRI mozku a pomocí zobrazování se naučit oblast poškození. Pokud je to možné, lékař také prozkoumá diferenciální diagnózy, aby určil, zda a mrtvice, nádor nebo infekce jsou spojeny s tímto jevem. V zobrazování se již projevují nádorové změny. A mrtvice také ukazuje relativně typický obraz při zobrazování, i když může být indikováno další vyšetření žil dodávajících mozek. Kauzální infekce lze na druhé straně diagnostikovat pomocí séra, případně diagnostikou mozkomíšního moku a měřením nervového potenciálu, kde se projeví jako opožděný přenos. Průběh onemocnění syndromem mimozemské ruky silně závisí na příslušné příčině poruchy . Samotný syndrom však ve většině případů po určité době ustupuje.
Komplikace
Syndrom mimozemské ruky, který se vyskytuje velmi zřídka, je možným následkem závažného onemocnění mozku nebo poranění. Syndrom mimozemské ruky je proto sám o sobě komplikací těchto nemocí. Příčiny obou forem syndromu mimozemské ruky dosud nebyly dostatečně objasněny. Užitečných léčebných přístupů je proto zatím málo. Jedinou útěchou pro postižené je, že syndrom mimozemské ruky může po několika letech sám ustoupit. Pokud dojde ke zranění v důsledku nedostatečné kontroly nad rukou, mohou nastat komplikace v důsledku zhoršeného vnímání ruky. Nedostatek péče o rány na ruce, která je vnímána jako cizí těleso, může mít následky vyžadující léčbu. V důsledku těchto vzácných stavů navíc mohou nastat psychologické problémy. Když ruka dělá věci, které jsou mimo kontrolu vůle, může to být emocionálně velmi stresující. Vzhledem k tomu, že dosud neexistuje téměř žádná léčebná strategie, jsou postižené osoby ve svém životě velmi omezené. Ve většině případů již nemohou vykonávat svou profesi. Často se stáhnou z veřejného života. Mnoho z nich imobilizuje postiženou ruku. Jak je ve filmech falešně vylíčeno, syndrom mimozemské ruky může vést k touze po amputace u postižené osoby v důsledku toho, že ruka jedná sama. To je však z lékařského hlediska nesmyslné. Dává to mnohem větší smysl to vylepšit stav každodenním tréninkem postižené ruky.
Kdy byste měli jít k lékaři?
Syndrom mimozemské ruky zpravidla není choroba sama o sobě, takže cílená a kauzální léčba obvykle není možná. Syndrom mimozemské ruky však může poskytnout mnoho indikací určitých onemocnění, a měl by proto být v každém případě vyšetřen lékařem. Syndrom mimozemské ruky se zpravidla vyskytuje po a mrtvice nebo po poranění hlava nebo přímo do mozku. Pokud k takovým zraněním došlo dříve, lze tento syndrom léčit a v některých případech omezit. Pozitivní průběh nemoci však nelze obecně předvídat. Syndrom může dále indikovat nádor, který lze stále odstranit, pokud je diagnostikován včas. Pokud je kauzální léčba tohoto onemocnění úspěšná, příznaky syndromu mimozemské ruky obvykle po krátké době vymizí a nezmizí vést k dalším komplikacím. Onemocnění může diagnostikovat praktický lékař. Další léčba však závisí na příčině, a proto se provádí u odborníka.
Léčba a terapie
Samotný syndrom mimozemské ruky lze léčit pouze dočasně, například imobilizací postižené ruky, aby se zabránilo nedobrovolnému pohybu. Fyzioterapeutický trénink zřídka vyvolává výchovný účinek ruky, který oslabuje syndrom nebo úplně zmizí. Jelikož však tento fenomén obvykle po určité době ustupuje, zaměřuje se léčba primárně na přiblížení kvality života postižené osoby normě po dobu poruchy. V závislosti na tom, které onemocnění způsobilo tento příznak, je třeba léčit také příčinné onemocnění. Pokud jsou patrné nádorové změny v čelním laloku nebo v corpus callosum, zahájí lékař chirurgické odstranění, pokud je to možné. Na druhou stranu, pokud se ukázalo, že je mrtvice příčinná, lze zahájit konvenční prevenci mrtvice. Na druhé straně, pokud je mozek infikován, například bakterie, pacienti jsou obvykle léčeni na jednotce intenzivní péče s drogovou léčbou a tekutinou správa být stejně významný jako horečka-redukování opatření.
Výhled a prognóza
Syndrom mimozemské ruky obvykle způsobuje u pacienta různé příznaky a komplikace. Ve většině případů mohou být oblasti mozku tak poškozené, že dojde k paralýze nebo jiným poruchám citlivosti. Podobně může dojít k poškození motoru. Pohyb rukou a nohou může být také omezen syndromem mimozemské ruky. V závažných případech se může ruka postiženého pokusit poškodit samotného pacienta. Syndrom mimozemské ruky navíc vede k extrémnímu deprese a další psychologické stížnosti. Kvalita života je touto chorobou významně snížena a omezena. Pacienti jsou často závislí na pomoci jiných lidí v jejich každodenním životě. Syndrom mimozemské ruky lze léčit pomocí různých terapií. V některých případech však dochází také ke spontánnímu zlepšení. Obecně bohužel nelze předpovědět. Často však mohou být příznaky zmírněny terapiemi, takže postižená osoba může znovu normálně používat ruce. Očekávaná délka života není omezena syndromem mimozemské ruky.
Prevence
Syndrom mimozemské ruky nelze zabránit. Protože je to však extrémně vzácné stav, stejně by nikdo neměl žít ve strachu ze syndromu.
Následovat
Potřeba následné péče u syndromu mimozemské ruky nejprve řeší základní spouštěcí problém. Proto se lékařské sledování nejprve zaměřuje na zvládání neurologických příčin syndromu mimozemské ruky, konkrétně nádorů, mozkových příhod a podobně závažných neurologických stavů. To, zda lze tyto neurologické poruchy léčit chirurgicky nebo léky, se liší. Protože však původce syndromu mimozemské ruky nelze vždy detekovat, je sledování standardizováno pouze u uznaných původců. V případě nezjistitelných příčin je sledování obtížné. Jediná věc, která je jasná, je, že příčinou jevu je porucha související s mozkem nebo neurologické onemocnění v mozku. Následná péče o syndrom mimozemské ruky je obtížná už jen proto, že dosud neexistují žádné přístupy k léčbě samotného syndromu. Lékařsky lze léčit pouze základní onemocnění. Jedinou útěchou pro postižené je to, že s léčbou a zlepšením příčinných symptomů se často zlepšuje i syndrom mimozemské ruky. Může sama zmizet, pokud byla úspěšně léčena spouštěcí základní nemoc. Jako měřítko následné péče o postiženou ruku se osvědčilo cílené procvičování nekontrolované ruky. Přesto jsou postižené osoby ve svém budoucím životě často vážně omezeny. Obvykle vyžadují domácí pomoc a měli by být pravidelně sledováni.
Tady je to, co můžete udělat sami
Spolu se skutečností, že není známa léčba syndromu mimozemské ruky, jsou rychle vyčerpány také možnosti, které mají pacienti k dispozici ke zmírnění jejich příznaků. Lze použít několik metod, přičemž úspěchy jsou velmi individuální, a proto nelze dát žádný příslib zlepšení. Ukázalo se pouze, že neustálé zaměstnávání postižené ruky ji může uklidnit. Například mu mohou být svěřeny předměty každodenní potřeby, které by měly být navrženy tak, aby je bylo možné snadno uchopit a cítit. Často se používají malé měkké kuličky a pera. U pacientů, kteří jsou při spánku vyrušeni rukou, může pomoci nočník před spaním. Snížení smyslové citlivosti mimozemské ruky může omezit její aktivitu. Neustálé opakování úkolů, které zahrnují obě ruce, může také postiženou ruku naučit určitým pohybovým vzorům. O jaké cviky se jedná a jak mohou být složité, je třeba určit individuálně a nemusí vždy souviset s úspěchem. Nejdůležitější je zde jednoduchost. Dotčené osoby mohou studovat chování své nefunkční ruky, aby rozeznaly možné vzorce svévolných akcí ruky. V některých případech to může zabránit interferenci cizí ruky úpravou pohybových vzorů.
