Tremor odkazuje na nedobrovolné rytmické záškuby svalových skupin. Často postihuje ruce, ale může také ovlivnit celé tělo. Třes je klinicky klasifikován podle:
- Aktivace stav (odpočinek, akce, držení, neorientovaný pohyb, pohyb cíle).
- Frekvence (nízká frekvence: 2-4 Hz, střední frekvence: 4-7 Hz, vysoká frekvence:> 7 Hz).
- Intenzita nebo amplituda
- Jemný třes
- Střední třes
- Hrubý třes
V souvislosti s analýzou třesu se rozlišují tyto formy třesu:
- Akční třes
- Držení tremor - třes, ke kterému dochází při držení při práci působící proti gravitaci; horní končetina je obvykle postižena; když je paže natažená, bez prodlení nastává třes střední frekvence (5-8 Hz); typická je progrese onemocnění po mnoho let; rodinná anamnéza pozitivní asi u 60%.
- Záměr tremor - třes končetin při účelném pohybu; nejčastější příčinou je roztroušená skleróza (SLEČNA).
- Izometrický třes - třes, ke kterému dochází během izometrické svalové práce; vyvolané tuhým dobrovolným pohybem.
- Kinetický termor (pohybový třes).
- Pohybový třes
- Dystonický třes (střední frekvence držení a pohybový třes kolem 5-8 Hz) - třes v kontextu dystonie (přítomnost trvalého nebo přerušovaného mimovolního svalového napětí); třes je charakterizován dysfunkcí v ovládání pohybu
- Esenciální třes (střední frekvence a akční třes / pohybový třes kolem 5-8 Hz) - dochází bez identifikovatelné neurologické poruchy; považován za multietiologický syndrom, jehož příčiny, s výjimkou některých souvisejících rizikových genů, dosud nebyly objasněny; nejběžnější forma třesu
- Poznámka: U části pacientů se vyskytují další příznaky nejasného významu, jako je ataxie (porucha chůze), dystonie (porucha stavu svalového napětí) nebo klidový třes.
- Holmesův třes (synonyma: třes třesu, třes středního mozku, myorrytmie, Bendictův syndrom) (nízká frekvence (2-5 Hz) a amplituda hrubého rytmu) - obvykle jednostranný třes v klidu, držení a úmyslu.
- Neuropatický třes (4–8 Hz a amplituda hrubého rytmu).
- Ortostatický třes (OT; třes ve stoje; neviditelný vysokofrekvenční třes (12-20 Hz) - vede k výrazné nejistotě ve stoje při napjatých svalech nohou; pacienti si po stání stěžují na pocit slabosti nohou. nahoru, gumové nohy, nejistota ve stoje a problémy s rovnováhou; chůze je tím obvykle těžko ovlivněna
- Parkinsonský třes (střední frekvence: 4 - 7 Hz); vyskytuje se primárně v klidu (klidový třes) a je jednostranný; typický pohybový vzorec („třes pilulky“) a pomalejší než základní třes; třes v PD je historicky rozdělen do tří typů:
- Typ I: klidový třes nebo klidový a přídržný / pohyblivý třes stejné frekvence.
- Typ II: odpočinek a třes v klidu / pohybu s různou frekvencí.
- Typ III: čistý třes držení / pohybu.
- Patologický třes
- Fyziologický (bez patologické hodnoty) třes (jemný, vysokofrekvenční (7-12 Hz) - třes se snížením frekvence při zátěži; není viditelný nebo je viditelný jen minimálně; obvykle není vnímán jako rušivý; může být spuštěn aktivním držení před končetinami.
- Psychogenní třes
- Klidový třes
- Zvýšený (zesílený) fyziologický třes - na rozdíl od fyziologického třesu, který je obvykle viditelný a znepokojující; jemný až střední třes.
- Cerebelární třes (pomalá frekvence (2-5 Hz) a velká amplituda) - je mozečkový třes pohybu a záměru; se projevuje jako třes kmene nebo končetiny
Varovné značky (červené vlajky)
- Anamnestické informace:
- Chronická konzumace alkoholu
- Užívání drog
- Záměrný třes (chvění končetin při účelném pohybu) + nystagmus (nekontrolovatelné, rytmické pohyby očí) nebo dysartrie (porucha řeči) → přemýšlejte o: Cerebelární porucha
