Hemangiom u dítěte | Hemangiom

Hemangiom u dítěte

Většina, konkrétně asi tři čtvrtiny, všech hemangiomů se vyskytuje v kojeneckém věku. Při narození nejsou hemangiomy často ještě jasně viditelné a způsobuje to pouze nárůst velikosti v prvním roce života hemangiom viditelné. Častý výskyt hemangiomů v kojeneckém věku lze vysvětlit skutečností, že se jedná o embryonální nádor.

A hemangiom, známý také jako hemangiom, se tedy skládá z buněk, které lidé produkují pouze v embryonálním období a v dětství. Asi tři až pět procent všech dětí je postiženo. Předčasně narozené děti jsou postiženy až dvacetkrát častěji než zralé děti.

U většiny dětí je prvním krokem počkat a zjistit, jak hemangiom se vyvíjí, protože mnoho hemangiomů během prvních let života regresuje a hemangiomy se nezhoubně nezhoršují. Léčba dítěte je vyhledávána, pokud je hemangiom zvláště velký nebo pokud je lokalizace nepříznivá. U kojenců a batolat je schválena medikamentózní léčba betablokátorem propanololem, což může přispět k regresi.Krev houby jsou pro dítě obvykle zcela bezbolestné a neomezují ho v každodenním životě.

Formy hemangiomu

Jednou z forem hemangiomu je tzv kapilární hemangiom. Je odvozen z nejmenších kapilár krev plavidla v lidském těle. Kapiláry tvoří jemnou síť v orgánech a tkáních těla a umožňují výměnu kyslíku a živin mezi nimi krev a tělesné tkáně.

Přibližně 30 až 40 procent všech vaskulárních nádorů lze klasifikovat jako kapilární hemangiomy. A kapilární hemangiom se objevuje na kůži jako jasně červená a mírně vyvýšená vaskulární síť. Vyskytuje se velmi často (jeden z 200 narozených) a obvykle krátce po narození.

V prvních měsících života se kapilární hemangiom často zvětšuje. Více než 70 procent hemangiomů však do 7. roku života zcela ustupuje. U nekomplikovaných hemangiomů není léčba nutná.

Pokud je však kapilární hemangiom lokalizován v obličeji nebo v oblasti hýždí nebo genitálií, měla by být léčba zahájena včas. Terapii lze provádět pomocí laserové technologie nebo studené terapie (kryogenika). U velmi velkých hemangiomů léčba chemoterapeutiky (inhibuje růst buněk) s kortizon nebo s beta blokátory (léky, které snižují krevní tlak a také působí na určité receptory hemangiomu plavidla) může být použito.

Ve velmi vzácných případech může být nutný chirurgický zákrok. Takzvaný kavernózní hemangiom nebo kavernom je v některých případech viditelný již při narození, ale častěji se vyvíjí v prvních dnech života. Cavernom je jasně červená vaskulární malformace s velkými vaskulárními dutinami.

V závislosti na vrstvě kůže, ve které se kavernom vyskytuje, je klasifikován jako kožní, kožně-subkutánní nebo subkutánní hemangiom. Asi 80 procent všech kavernomů ustupuje nezávisle. Červené hemangiomy mohou silně krvácet, což je nebezpečná komplikace této formy hemangiomu.

Velké kavernomy mohou způsobit problémy s růstem dětských paží nebo nohou. V těchto případech by měla být zahájena včasná léčba. Kavernózní hemangiom je snadno léčitelný, a proto se dnes obvykle léčí.

Cavernom se může vyskytovat také ve střední části nervový systém, tj. v mozek or mícha. To může vyvolat epileptické záchvaty nebo neurologické deficity (např. Paralýza, smyslové poruchy atd.). Nejzávažnější komplikací kavernózního hemangiomu je mozkové krvácení.

V závislosti na velikosti kavernomu je pravděpodobnost krvácení 1 až 10 procent ročně. Dojde-li ke krvácení nebo k epileptickým záchvatům, které nelze léčit jinak, kavernózní hemangiom v oblasti mozek je odstraněn chirurgicky. Taková operace se obecně nedoporučuje v případě nálezů bez příznaků.

Důležitou speciální formou hemangiomu je kavernózní hemangiom. Sklerotizující hemangiom se může objevit zejména ve střední dospělosti. Tato forma hemangiomu je relativně mobilní uzel v kůži (dermis) nebo subcutis (subcutis) až do velikosti jednoho centimetru.

Sklerotizující hemangiom roste pomalu a je považován za benigní nádor kůže. Může se vyskytovat na jakékoli části kůže těla, ale přednostně se vyskytuje na končetinách. Léčba sklerotizujícího hemangiomu není nezbytně nutná.

Hemangiom však lze na žádost postižené osoby velmi snadno chirurgicky odstranit. V asi pěti procentech případů může dojít k recidivě (relapsu) sklerotizujícího hemangiomu. V zásadě se hemangiomy mohou vyskytovat kdekoli plavidla také běžet.

Není proto neobvyklé, že se hemangiomy vyskytují také v oblasti mozek. Ne všechny tyto angiómy vedou k rozvoji příznaků. To však do značné míry závisí na velikosti a přesné lokalizaci.

Tedy mírné příznaky, jako je bolesti hlavy mohou se vyvinout závratě, ale u malých dětí je často nelze diagnostikovat. Poruchy vidění, poruchy citlivosti, poruchy řeči, paměť poruchy a další neurologické deficity jsou také možné v důsledku vytěsnění hemangiomem. Dalším důvodem je, že slabší cévní stěna v oblasti hemangiomu neumožňuje krevní tlak vybudovat tak vysoko, jak by bylo nutné k zajištění přiměřeného zásobování okolních oblastí.

Tyto příznaky tedy představují jasnou indikaci pro terapii. V závislosti na přesném umístění jsou možné různé terapeutické možnosti, jako je ozařování, embolizace (= uzavření hemangiomu) a chirurgický zákrok. Hemangiom se může objevit také na oběžné dráze oka. Dráha je oblast obklopená lebka kosti ve kterém se vyskytuje poměrně málo nádorů.

Z tohoto důvodu je hemangiom nejčastějším benigním nádorem dospělé orbity. Hemangiom oběžné dráhy je často objevován jako náhodný nález během lebka vyšetření. V některých případech je to patrné změnou polohy oční bulvy, protože hemangiom se může zvětšit a tím vytlačit oční bulvu.

Diagnózu lze stanovit pomocí angio-magnetické rezonance (magnetická rezonance k zobrazení cév) nebo počítačové tomografie (CT) paranazální dutiny. Hemangiom z orbitální dutina (nazývaný také orbitální hemangiom) se vyskytuje ve středním věku. Pomalý, ale stálý růst hemangiomu vede ke komplikacím, jako je progresivní exophthalmos (patologický výčnělek oční bulvy z orbity), snížení zrakové ostrosti (snížení zrakové ostrosti), dalekozrakost (hyperopie) nebo diplopie (vidění dvojitých obrazů).

Léčba se používá pouze v případech stabilně rostoucích hemangiomů na oběžné dráze, které způsobují nepohodlí. To vyžaduje chirurgický zákrok, při kterém je vaskulární nádor nejprve sklerotizován a poté odstraněn. Protože taková operace zahrnuje mnoho nebezpečí, hemangiomy, které nezpůsobují žádné stížnosti, by měly být ponechány bez léčby.

V těchto případech by měly být prováděny pravidelné kontroly. Hemangiomy v ret oblasti jsou relativně běžné. Často jsou léčeni ve velmi rané fázi z estetických důvodů, ale mělo by se také snížit riziko funkčních poruch.

Pokud se jedná o silně rostoucí hemangiom, může to vést k narušení příjmu potravy a rozvoji čelistí a zubů v ret plocha. Kromě toho existuje riziko, že nad určitou velikost dojde k trvalé deformaci ret zůstane i po operaci. To vše jsou důvody, proč se v případě diagnostikovaného hemangiomu rtu jedná relativně brzy a pacient nečeká na ústup nádoru, jako je tomu u jiných lokalizací.

Čím menší je hemangiom, tím snazší je jeho odstranění. To znamená, že během řízené terapie lze použít jemné techniky, které vykazují estetické výsledky. Hemangiomy v oblasti kůže se vyskytují velmi často a mohou se velmi lišit v závažnosti.

Obvykle se projevují jako tmavě modré až černomodré oblasti, které jsou buď ploché nebo sférické. Struktura je měkká a často vyjádřitelná. Jejich velikost se může pohybovat od několika milimetrů do 10 cm.

V prvních měsících života vykazuje rychlý růst, ale po prvních 9 měsících života se pomalu snižuje. Naštěstí většina hemangiomů kůže vykazuje spontánní regresi po dosažení věku 6-9 let. V mnoha případech nezůstaly žádné známky nebo jen malé jizvy.

Život ohrožující komplikace nelze očekávat. Například hemangiomy kůže obvykle vyžadují terapii, pouze pokud překročily určitou velikost. Často jsou však předem odstraněny z estetických důvodů.

Nejčastější benigní novotvar (neoplázie) játra je hemangiom. Ve většině případů hemangiomy játra jsou objeveny jako náhodný nález během ultrazvuk vyšetření (sonografie) nebo během MRI jater. Tyto hemangiomy nejsou nebezpečné a mohou být ponechány v játra bez terapie.

Pouze pokud se hemangiom nachází na povrchu jater, může se roztrhnout a krvácet. Ve vzácných případech může hlubší hemangiom jater vést k ucpání drenáže žluč. Benigní buňky hemangiomu nedegenerují na maligní nádorové buňky.

Hemangiomy jsou nejčastější benigní nádory slezina a jsou často náhodným nálezem během ultrazvuk zkouška. V mnoha případech jsou bezproblémové a po několika letech samy ustupují. Během této doby však existuje riziko splenomegalie, tj. Zvětšení slezinaa mírně vyšší riziko krvácení ve slezině.

V tomto případě dochází ke krvácení zpočátku do těsné slezina kapsle. Pokud je krvácení silné, může dojít k prasknutí slezinné tobolky, což má za následek velké vnitřní krvácení. K tomu však stále dochází velmi zřídka.

Například hemangiomy sleziny ve většině případů nevyžadují léčbu a jsou léčeny pouze tehdy, pokud vedou k příznakům. Hemangiomy se mohou vyskytovat nejen v kůži, ale také v jiných částech těla. Hemangiomový obratel je hemangiom v tělo obratle.

Ženy jsou postiženy častěji než muži. Za normálních okolností je obratel hemangiomu náhodným nálezem, protože způsobuje příznaky jen ve velmi vzácných případech. Hemangiom je viditelný na počítačových tomografických obrázcích nebo při zobrazování magnetickou rezonancí. Léčba je zřídka nutná.

Pokud se příznaky vyskytnou zřídka, bolest lze vyhledat terapii nebo chirurgickou léčbu. Hemangiomatóza je současná přítomnost mnoha hemangiomů. V mnoha případech je hemangiomatóza součástí jiných onemocnění, jako je Sturge-Weberův syndrom nebo Mafucci-Kastův syndrom.

V případě, že vnitřní orgány, zejména jater, existuje akutní nebezpečí pro život postiženého novorozence, protože hemangiomy mění krevní oběh. Existuje mnoho různých forem hemangiomatózy. Ty se pohybují od omezení kůže až po hemangiomy ve všech orgánech.

Benigní neonatální hemangiomatóza je nejškodlivější formou, protože se jedná pouze o hromadění hemangiomů v kůži. Velmi vzácná difuzní neonatální hemangiomatóza postihuje také všechny vnitřní orgány. Příčina zatím není známa.

Kapilární plicní hemangiomatóza postihuje zejména plíce, a proto může vést k plicní hypertenzi a srdečnímu stresu. Kromě těchto forem existují další genetické příčiny hemangiomatózy. V závislosti na umístění hemangiomů se vyskytují různá doprovodná onemocnění a komplikace.

Ve většině případů jsou hemangiomatózy chronická onemocnění, u nichž lze zmírnit pouze příznaky. Takzvaný Kasabach-Merrittův syndrom je charakterizován výskytem speciální formy obřích hemangiomů. Toto onemocnění je doprovázeno konzumací koagulopatie (porucha koagulace), což znamená, že spotřeba koagulačních faktorů a krve destičky (trombocyty).

Hemangiomy vedou ke vzniku krevních sraženin (trombů) a ke spotřebě destičky zvyšuje sklon ke krvácení. Obří hemangiomy se mohou například rozšířit po celé končetině. Dosud není znám původ hemangiomů; v některých případech ustoupí samy. Léčba nemoci může zahrnovat laserovou operaci, intervenční radiologie nebo lékové terapie (např kortizon).