Přerušovaná pneumatická komprese (synonyma: IPC; zdánlivá přerušovaná komprese; AIK) je terapeutický postup pro kompresivní léčbu žilních a lymfatických onemocnění. Pro terapeutický účinek procedury má rozhodující význam tzv. Střídavý tlak masáž, s nimiž lze dosáhnout spolehlivého překrvení akutního i chronického lymfatického a žilního edému. Přerušovaný tlak až 120 - 300) mmHg potřebný pro tento účel je generován aparátovou kompresí.
Indikace (oblasti použití)
- Chronická žilní nedostatečnost (CVI) / vodivá žilní nedostatečnost - je definována jako hypertenze (vysoký tlak) v žilním systému vedoucí ke změnám v žilách a kůže. CVI vede k obstrukci venózního odtoku, mikrocirkulačním poruchám a trofickým změnám v postižené oblasti (dolní končetiny a chodidla).
- Diabetická noha nebo vady diabetické nohy.
- Lipedém - chronická progresivní, dysproporcionální, symetrická proliferace podkožního tuku.
- Lymfedém - množení tkáňové tekutiny způsobené poškozením lymfatického systému.
- Otoky
- Periferní arteriální okluzivní onemocnění (pAVK) - progresivní stenóza (zúžení) nebo okluze (uzavření) tepen zásobujících paže / (častěji) nohy, obvykle v důsledku aterosklerózy (arterioskleróza, ztvrdnutí tepen). To vede k narušení tepny oběh postižených končetin (terapie pod přísnou kontrolou).
- Posttrombotický syndrom (PTS) - trvalé následné poškození po trombóza v hlubokém žilním systému (všechny fáze).
- Profylaxe tromboembolismu
- Ulcus cruris venosum (nižší noha vřed) - tato forma vředu se obvykle vyskytuje těžce chronická žilní nedostatečnost v spodní noha a vyznačuje se opožděným hojením.
Kontraindikace
Absolutní kontraindikace
- Dekompenzováno srdce selhání (srdeční nedostatečnost s otoky (voda retence v tkáních) a dušnost (dušnost) v klidu).
- Prodloužená tromboflebitida (akutní trombóza a zánět většinou povrchových žil), trombóza (vaskulární onemocnění, při kterém se v cévě tvoří krevní sraženina (trombus)) nebo podezření na trombózu
- Akutní trauma měkkých tkání končetin
- Okluze lymfatických cév
- Akutní zánět kůže v ošetřované oblasti.
Relativní kontraindikace
- Neupravený hypertenze (vysoký krevní tlak).
- Neuropatie (souhrnný termín pro mnoho periferních onemocnění nervový systém).
Před terapií
Než lze použít přerušovanou pneumatickou kompresi, podrobně vyšetření musí být provedeno, zejména postižených oblastí těla. Dále stanovení obecných parametrů oběhu a kontrola krev průtok by měl být proveden před spuštěním terapie.
Postup
Základním principem přerušované pneumatické komprese je tvorba tlaku vzduchovým polštářem, skrz který může docházet k cílenému stlačení krve a lymfatických cév. Kromě umístění vzduchového polštáře je komprese přímo řízena tlakem vzduchu. Forma přerušované pneumatické komprese založená na zařízení umožňuje uvolnění tlaku během klidových fází, a je proto vhodná i pro imobilní pacienty. Při kompresi založené na zařízení lze rozlišovat jednokomorové systémy a vícekomorové systémy s několika tlakovými komorami. V jednokomorových systémech je definovaný tlak vytvářen po určitou dobu a znovu uvolněn po přibližně 30 sekundách. Vícekomorové systémy mají několik tlakových komor, ve kterých lze jednotlivě vytvářet a uvolňovat tlak z obvodu do středu (např. Od chodidla po stehno). Doba aplikace se pohybuje mezi 30-60 minutami a probíhá 1 až 3krát denně.
Po terapii
Po použití postupu byla sonografie (ultrazvuk vyšetření) by mělo být provedeno, pokud existuje důvodné podezření na trombóza nebo tromboembolismus.
Možné komplikace
- Poškození peroneálního nervu (poškození společného peroneálního nervu způsobující selhání extenzorů chodidla a špičky a pronace / otáčení chodidla dovnitř)
- Tlak nekróza (smrt tkáně v důsledku tlaku).
- Syndrom kompartmentu (masivní otok tkáně, který může mít za následek amputace při absenci akutní léčby).
- Plicní embolie (zablokování plicní cévy a krev sraženina).
- Genitální edém
