Lymfedém

Definice

Lymfedém není choroba sama o sobě, ale příznak mnoha dalších onemocnění. Jedná se o nedostatečnou funkci lymfatický systém, lymfy již nelze úplně odstranit a hromadí se ve tkáni.

Lymfedém je v postiženém místě chronický. Příčinou mohou být nemoci, ale také chirurgické zákroky a malformace. Jako preventivní opatření mohou postižené nosit kompresní punčochy a měl by se vyhýbat všemu, co k tomu vede lymfy formace.

Příčiny

Příčiny lymfedému lze použít k rozdělení lymfedému na primární a sekundární formu. Primární forma je velmi vzácná a týká se vrozené formy, ve které jsou části lymfy plavidla nejsou připojeny. Patří sem Milroyova a Meigeova choroba.

Úplná absence lymfatický systém je neslučitelná se životem. Sekundární forma se týká všech ostatních příčin lymfedému, které mají společně mechanickou získanou poruchu odtoku. Nádory lymfatický systém nebo okolní tkáň může být překážkou odtoku.

Mechanické překážky mohou být také důsledkem zranění nebo operací. Lymfedém je zvláště častý během odstraňování nádoru, protože se často odstraňují i ​​části lymfatického systému. Chronické nedostatečné fungování žil může také vést k narušení lymfodrenáž.

Zvláštní formou lymfedému je elefantiáza, onemocnění způsobené parazity. chronické onemocnění kůže patří k tropickým chorobám a v Evropě se běžně nevyskytuje. Lymfedém se může také objevit v kombinaci s jinými otoky.

Ozařování jako součást léčby nádorů může poškodit lymfy plavidla. Ve většině případů to není jediná příčina lymfedému. Samotný nádor již může omezovat drenážní dráhy, takže záření je zesilujícím faktorem. Pacienti trpící Hodgkinovou chorobou pravděpodobněji trpí ozařováním lymfedémem.

Fáze lymfedému

Lymfedém lze rozdělit do tří až čtyř stupňů, přičemž stupeň nula nevykazuje žádné příznaky. První fází je zcela reverzibilní edém, který se objevuje při fyzické námaze a obvykle se objevuje pouze odpoledne nebo večer. Lymfedém je velmi bohatý na bílkoviny a stále měkký.

Dotčené oblasti lze vtlačit prsty a značky zůstanou na krátkou dobu viditelné. Mobilita klouby mohou být omezeny a postižené osoby hlásí smyslové poruchy a otupělost. Fibrosklerotické - zjizvené a ztvrdlé - změny v tkáni obvykle ještě nejsou přítomné nebo jsou pouze lokálně omezené.

Opuchy mohou zmizet, pokud jsou v noci zvýšené. V závislosti na příčině jsou ovlivněny určité oblasti těla. Včasná léčba může zabránit progresi lymfedému z první fáze do další fáze.

Pacienti, u nichž se tyto příznaky objeví samy, by se měli poradit s lékařem, protože je třeba hledat příčinu. Původně reverzibilní lymfedém se může změnit na nevratný, chronický edém. Tkáň se mění fibroskleroticky (kalená a zjizvená) pojivové tkáně) a trvale.

Dále nová formace mastná tkáň začíná v postižené oblasti těla. Edémy již nejsou měkké a lze je odtlačit, ale jsou tvrdé a pevné. Opuch způsobený nadmořskou výškou již nelze pozorovat.

Omezení pohybu klouby zvyšuje se a citlivost pokožky klesá. Kůže je také křehká a popraskaná a může být bolestivá. Léčba může vést pouze ke zmírnění příznaků a nemůže úplně zastavit lymfedém.

Vysoké riziko relapsu zůstává trvale. K poškození pojivové tkáně není reverzibilní. Při absenci léčby a péče o pleť může lymfedém dosáhnout fáze elefantiáza.

Elefantiáza popisuje klinický obraz charakterizovaný masivním otokem částí těla v důsledku překrvení lymfy. Třetí fáze lymfedému je obvykle dosažena, pouze pokud není zahájena žádná léčba v raných fázích. Třetí stupeň se tedy téměř vyskytuje pouze v rozvojových zemích a je hlavně důsledkem parazitické nemoci elefantiázy (toto onemocnění je způsobeno masivním otokem částí těla v důsledku lymfostázy). V tkáni se hromadí několik litrů lymfatické tekutiny normální pohyb nemožný a znetvořující postižené části těla.

Kůže také vykazuje silné změny. Na postižené části těla je kůže popraskaná a tvoří se puchýře, jizvy, píštěle a papilomatóza. V extrémních případech se pokožka stává suchou a našedlou a vypadá jako kůže slonů, což jevišti dává jeho jméno.

Dále jde o hojení ran poruchy. Při absenci léčby se může vyvinout lymfangiosarkom, maligní nádor. U lymfedému, stejně jako u mnoha nemocí, prognóza silně závisí na době diagnózy a zahájení léčby. V pozdějších fázích pouze úleva od pozdních účinků a bolest může být dosaženo.