Příčiny | Zlomenina hrudní kosti

Příčiny

A hrudní kost zlomenina se často vyskytuje při autonehodě. Silný náraz na volant a tah bezpečnostního pásu jsou zodpovědné za trauma. Dopravní nehoda způsobí těžké násilí na kostní tkáni, které může být osteoporotické.

Kromě toho srdeční masáž jako část resuscitace může také vést k a zlomenina z hrudní kost. Při takovém postupu působí na hrudník silná síla, takže srdce lze dosáhnout impulsy. Starší lidé přirozeně trpí snížením hustota kostí. V rozšířeném klinickém obrazu osteoporóza, kostní struktury, jako je hrudní kost, jsou při působení síly náchylné na zlomeniny.

Diagnóza

Na začátku je vždy anamnéza a rozhovor s pacientem. Lékař klade otázky týkající se náhodného průběhu hrudní kost zlomenina za účelem zjištění náznaků jiných zranění. Poté je pacient palpován, často lze zlomeninu kosti prohmatat ručně.

Pokud existuje tlak bolest přes hrudní kost, může to být také a pohmoždit. Pokud není nic nápadného nahmatáno, může být přesto vhodné použít zobrazovací metody dodatečně: Pokud skutečně existuje zlomenina hrudní kosti (zlomenina hrudní kosti), je třeba hledat další újmu. Plíce a srdce jsou umístěny pod nebo blízko hrudní kosti, a proto musí být vždy také vyšetřeny.

Ve většině případů jsou tyto orgány nejprve poslouchány, srdce lze dobře vyšetřit pomocí EKG a ultrazvuk, zatímco plíce jsou na CT jasně viditelné. Pokud jsou však tyto orgány zraněny, rychle se to projeví například v dýchání obtíže a bolest. Zlomeniny obratlů a zlomeniny žeber jsou také běžné u zlomeniny hrudní kosti a měly by být také vyšetřeny. - ultrazvuk,

• X-ray nebo a
• CT.

Terapie

I když je zlomenina hrudní kosti velmi bolestivá, je naštěstí nutný chirurgický zákrok. To je nutné pouze v případě, že jsou části zlomené hrudní kosti posunuty nebo dýchání je vážně narušena zlomeninou kosti a farmakoterapie není dostatečná. Chirurgie se provádí obecně anestézie otevřením kůže nad hrudní kostí a stabilizací hrudní kosti pomocí destiček a šroubů.

Jelikož však hrudní kost nelze omítnout nebo dlahovat jako zlomenou ruku, zlomeninu je prakticky nemožné znehybnit. Proto je důležité bojovat zejména s dechem bolest. Rozličný léky proti bolesti jsou zde myslitelné ibuprofen, Novalgin nebo opiáty, tj léky proti bolesti které spadají pod narkotika zákon.

Osvobození od bolesti je také důležité pro pacienta, protože úleva, která může vést k bolest v zádech, je třeba se za každou cenu vyhnout. Kromě toho existuje riziko, zejména u starších lidí, že pacient nebude dýchat dostatečně hluboko, aby ventiloval celý plíce. To pak může být základem pneumonie, což může být ve stáří také velmi závažné.

V tomto případě, léky proti bolesti nejsou proto pro pacienta jen „léky na dobrý pocit“. Cílem léků proti bolesti je umožnit normální dýchání bez bolesti a umožnit pacientovi brzy provádět lehké aktivity s tolerovatelnou bolestí. Spolu s terapie bolestilze také provést dechovou terapii, při které je pacient navázán na normální dýchání i přes zlomeninu.

Respirační terapie je zvláště důležitá pro starší lidi, stejně jako pro pacienty, kteří byli několikrát zraněni, a proto jsou dočasně upoutáni na lůžko, a pro osoby s respiračními chorobami, které již existovaly před úrazem. Cílem pro všechny z nich je zabránit pneumonie. To je způsobeno hlavně sekrecemi ve spodní části plíce oblasti.

Fyzioterapii lze také předepsat, ale není to vždy nutné. Další důležitou součástí léčby je také ochrana zlomeniny. Zejména v prvních dvou měsících po úrazu je absolutní zákaz sportu!

I po dvou měsících se kost úplně nezhojila, ale můžete pomalu začít jezdit na kole nebo podobně. Silový trénink nebo lezení by mělo být pozastaveno přibližně do půl roku po úrazu. Celkově by postižené osoby měly poslouchat jejich tělo.

Pokud během cvičení dojde k bolesti, měli by přestat cvičit. Přehnané ambice zde nejsou na místě. Je také důležité léčit doprovodná poranění, ke kterým došlo během zlomeniny.

U přibližně poloviny zlomenin hrudní kosti jsou další relevantní zranění (například srdce nebo plíce). Jelikož se srdce nachází přímo za hrudní kostí, občas se objeví kontuze srdce (kontuze srdce), která může vést k srdeční arytmie. Je proto běžnou praxí sledovat pacienty se zlomeninou hrudní kosti alespoň jednu noc v nemocnici.

V případě nekomplikované zlomeniny hrudní kosti není operace obvykle nutná. Na druhou stranu by chirurgický zákrok měl být proveden zejména v případě zlomenin s posunem (vykloubením) nebo v případě zlomeniny s otiskem (část hrudní kosti je promáčknutá). Občas takzvaný falešný kloub (pseudartróza) dochází i při původně nekomplikovaných zlomeninách v důsledku chybného hojení.

V tomto případě je zlomová mezera trvale mobilní, což umožňuje hrudní kosti nepřirozeně se pohybovat. Díky tomu může být operace nezbytná. Dokonce i silná, přetrvávající bolest může operaci ospravedlnit.

Během operace, když dojde k posunu, je kost nejprve uvedena do své původní polohy, chirurg mluví o redukci. Pak je zlomenina zafixována. Toho lze v zásadě dosáhnout dvěma způsoby:

• Pokud je zlomenina podélná a existují pouze dva fragmenty, může chirurg fragmenty zafixovat pomocí drátu.

K tomu je do kosti vyvrtáno několik protilehlých otvorů v levém a pravém fragmentu a poté jsou otvory podobné tkaničce spojeny drátem. Tomu se říká cerkláž. - Pokud existuje několik fragmentů, lze zlomeninu zafixovat také dlahou.

Jednotlivé fragmenty jsou sešroubovány kovovou deskou a šrouby. Výhodou tohoto postupu je, že i několik malých fragmentů je navzájem spojeno tak, že se nepohybují. Nevýhodou je, že se používá poměrně velké cizí těleso. Za určitých okolností může být nutné desku po měsících nebo letech odstranit.