Operace sedlového kloubu palce
Operace na kloub sedla palce musí být často provedeno v případě stávajícího sedlového kloubu palce artróza, pokud to nelze léčit konzervativními opatřeními. To je případ, pokud navzdory konzervativním metodám léčby (omítka dlaha, fyzioterapie, protizánětlivé léky), nedochází ke zlepšení příznaků, nebo bolest dokonce zhoršuje. Pokud je funkce postižené ruky natolik omezená, že již nelze provádět každodenní úkoly, doporučuje se chirurgický zákrok.
Postup: Operace na kloub sedla palce lze provádět ambulantně nebo lůžkově. Během operace je odstraněna karpální kost, kde začíná palec. Tato karpální kost je lichoběžník os (tzv. Velká polygonová kost).
Tímto způsobem bolest je vyloučeno tření dvou povrchů spojů o sebe. Chybějící kost je nahrazena uměle vytvořenou smyčkou šlachy, takzvanou APL (Abductor-Pollicis-Longus-Plastic). K tomu je šlacha svalu, který šíří palec (abductor pollicis longus), umístěna kolem zápěstí ohýbací šlachu jako smyčku a sešila tam.
Tímto způsobem se vytvoří nová opora pro palec, která současně zabrání tomu, aby palec příliš sklouzl směrem k zápěstí. V některých případech je plastická chirurgie APL dokonce zcela vynechána. Funguje to však pouze v případě, že vazové podmínky postižené ruky jsou dostatečně stabilní, aby palec zafixoval do správné polohy.
Následná péče: Po operaci musí být palec upevněn v a omítka dlahu nebo obvaz asi dva týdny, aby se rána mohla v klidu zahojit. Stehy se poté odstraní a palec se imobilizuje další dva týdny pomocí ortézy. Jedná se o pružnější dlahu, kterou lze připoutat kolem zápěstí se suchými zipy.
Lze jej také odstranit pro sprchování. Po čtyřech týdnech normální bolest-funkce volné ruky může být obnovena cílenými fyzioterapeutickými cvičeními. Svalstvo je posíleno a palec získá svou obvyklou pohyblivost. Po třech až šesti měsících je palec obvykle úplně uzdravený a může znovu nést téměř normální zátěž.
Artróza sedlového kloubu palce
Palcový sedlový kloub artróza, nazývaná také rhizartróza, je způsobena opotřebením povrchů kloubů. Postupem času chrupavka se opotřebovává natolik, že se kostní povrchy kloubů tře přímo o sebe. To vede k nepříjemné bolesti, která se zpočátku objevuje pouze během pohybu a později také v klidu pacienta.
Občas se také rozpadnou malé úlomky kostí, které způsobují další tření v kloubu a zvyšují bolest. Zpočátku artróza kloubu sedla palce se projevuje pouze a ranní ztuhlost, která se v průběhu dne snižuje. Později každodenní pohyby bolely, zejména otevírání a zavírání šroubovacích uzávěrů, uchopení malých předmětů a silné mačkání předmětů, například zahradních nůžek.
Kromě toho v oblasti kloubů často dochází k otokům, zarudnutí a přehřátí. Ve velmi pokročilých stádiích může artróza kloubu sedlového palce vést k externě viditelné deformaci kloubu. Diagnóza: Pokud je kloub kvůli příznakům rentgenován, jsou typické příznaky artrózy také viditelné na rentgen.
Patří mezi ně zúžení kloubního prostoru, zdrsněné povrchy kloubů s malými kostními střepy (osteofyty) a komprese kostních částí kloubu (skleroterapie). Terapie: V některých případech lze artrózu kloubu sedla palce léčit konzervativními, tj. Nechirurgickými opatřeními. Za tímto účelem je palec nejprve imobilizován obvazy.
Případně lze aplikovat masti zmírňující zánět nebo bolest. Protizánětlivé léky ve formě tablet, jako je ibuprofen jsou také používány. Pokud je to možné, měli byste se vyvarovat silnějšího namáhání palce, například spočívajícího na jedné ruce.
Pokud se příznaky tímto způsobem nezlepší nebo se dokonce zhorší, je třeba zvážit chirurgickou léčbu. To obvykle zahrnuje odstranění velké polygonální kosti (lichoběžník Os) a její nahrazení smyčkou šlachy. Palec nyní klouže po této smyčce šlachy a může obnovit svou původní funkčnost pomocí adekvátního fyzioterapeutického tréninku. Asi po třech až šesti měsících se chirurgická oblast obvykle zcela uzdraví a lze pokračovat v normální zátěži.
