Analýza moči, vyšetření moči, je základní diagnostický nástroj a je cenný pro jakoukoli lékařskou specializaci. Analýza moči umožňuje vyvodit okamžité závěry o obecném stavu pacienta zdraví, zejména stav ledvin a močových cest.
Co je to analýza moči?
Analýza moči umožňuje vyvodit okamžité závěry o obecném stavu pacienta zdraví, zejména stav ledvin a močových cest. Moč je sterilní krev sérový koncentrát. Moč je produkována filtrační funkcí ledvin jako retroperitoneální párové orgány. Ledviny neustále filtrují krev a zbavit ho toxinů nebo metabolických produktů. Během 24 hodin se tedy z asi 1500 litrů primární moči stane asi 1.5 litru konečné moči koncentrace a voda odstranění, které prochází z ledvina přes močovody do měchýř. Když se nahromadí dostatek konečné moči v měchýř, reflex svalů močového měchýře způsobuje močení, močení prostřednictvím močová trubice. Tato moč se poté používá jako takzvaná moč ve středním proudu pro účely vyšetření. Moderní analýza moči pomocí více testovacích proužků a mikroskopické, cytologické a patologické vyšetření sahá k tradiční metodě vyšetření moči středověku. V té době ještě nebylo podrobně známo chemické složení moči. Barva, vůně a chuť moči hrálo důležitou roli v diagnostice nemocí. Například je uvedena moč se sladkou chutí cukrovka mellitus. Dnes, glukóza detekce se provádí chemickou reakcí na poli testovacího proužku moči, který je do moči namočen lékařem nebo zdravotním asistentem.
Funkce, účinek a cíle
Barva moči závisí hlavně na příjmu tekutin, ale také na různých potravinách. Například řepa zčervená moč. Červené zbarvení však může být také způsobeno přítomností krev v moči patologický nález, který vždy vyžaduje objasnění a obvykle naznačuje zánět ledvin nebo močových cest. Makroskopický vyšetření moči, jak se ve středověku tradičně praktikovalo jako vyšetření moči, dnes již není běžné. Kromě příjmu tekutin může být vzhled moči výrazně pozměněn léky nebo vnitřními chorobami a zánět. Jsou zdokumentovány silně odchylné změny vzhledu, pokud jsou relevantní pro diagnózu. Analýza moči, jako a krevní test or zdravotní historie, je běžnou součástí všeobecné lékařské konzultace. Lékaři jakékoli specializace mohou interpretovat analýzu moči, ale specialista na urologii nebo nefrologii je zvláště způsobilý interpretovat nálezy nebo provádět rozšířenou analýzu moči pro specifické lékařské otázky. Pro stanovení měrné hmotnosti moči je do moče ponořeno měřicí vřeteno, takže váhaobjem poměr je přesně určen. Je tedy možné určit, kolik rozpuštěných složek obsahuje vzorek moči. Koncentrovaná moč má vyšší měrnou hmotnost, protože obsahuje méně voda. Standardní analýza moči se provádí pomocí několika testovacích proužků, takzvaného Comburova testu. Na takovém testovacím impletu je k dispozici až 10 různých testovacích polí. Analýza moči pomocí testovacích proužků se provádí ve třech krocích: ponoření, otření, čtení. Výsledky testu lze tedy odečíst a dokumentovat vizuálním porovnáním barev ihned po ponoření do barevné škály. Důležitá testovací pole jsou glukózapH, krev, hemoglobin, leukocyty, dusitany, bílkoviny a urobilinogen. V testovacích polích způsobují látky rozpuštěné v moči komplikovanou chemickou reakci, která je enzymaticky spojena s typickou změnou barvy. Například nažloutlé počáteční testovací pole zezelená v přítomnosti krve v moči a bílé testovací pole získá růžovou barvu, když přijde do kontaktu s leukocyty v moči. Intenzita zabarvení se považuje za míru koncentrace patologické látky. Li bakterie jsou přítomny v moči v důsledku zánětlivého procesu, dojde ke změně barvy nitritového testovacího pole, pokud jsou bakteriemi bakterie tvořící dusitany, které jsou zodpovědné za více než 90 procent všech infekcí močových cest. Po vyšetření testovacím proužkem může následovat mikroskopická analýza takzvaného močového sedimentu. Močový sediment se získá odstředěním moči. Odstředivá síla způsobuje hromadění buněčných složek moči na dně skleněné trubice. Část supernatantu v moči se dekantuje. Bakterie, epitelové buňky, válce nebo krystaly mohou být analyzovány v močovém sedimentu. Bakterie lze také pěstovat ze sedimentu pomocí kultivačního média pro konečnou diagnózu a stanovení rezistence.
Rizika, vedlejší účinky a nebezpečí
Moč je důležitým diagnostickým nástrojem pro počáteční diagnózu, podezření na diagnózu, diagnózu vyloučení nebo sledování vnitřních onemocnění a nemoci močových cest. Moč použitá pro analýzu musí být co nejčerstvější, protože moč se díky svému biologickému složení začíná rozkládat jen několik minut po vylučování. K analýze moči by se měla používat pouze takzvaná střední proudová moč. Při močení je pacient instruován, aby nejprve zlikvidoval první část moči, potom naplnil střední proud do kalíšku a poslední třetinu odhodil. Nedodržení může vést k falešně pozitivním výsledkům. Za účelem standardizace analýzy moči pomocí testovacích proužků se nyní ve velkých provozech a laboratořích používají automatické čtecí stroje. Tím je dosaženo mnohem lepších výsledků než při ručním čtení. V případě nejasných nebo pochybných nálezů lze moč získat také přímo z moči měchýř suprapubickým močovým měchýřem propíchnout za sterilních podmínek.
