Cytostatikum docetaxel patří do skupiny taxanů. Používá se pro terapie různých druhů rakoviny.
Co je to docetaxel?
Docetaxel je cytostatikum, které patří do taxanové skupiny drogy. Lék vyrábí francouzská farmaceutická společnost Sanofi. Docetaxel je strukturní derivát cytostatického léčiva paclitaxel. Droga se vyrábí polosynteticky z prekurzorů nalezených v tisu evropském (Taxus baccata). Zatímco první taxan paclitaxel byl získán z tichomořského tisu nebo jeho kůry, docetaxelu se podařilo izolovat látku 10-deacetyl-baccatin-III z evropského tisu. Po esterifikaci následuje tvorba docetaxelu. Výhodou je, že evropský tis je snadněji dostupný než velmi pomalu rostoucí tichomořský tis. Schválení docetaxelu proběhlo v Evropě v 1990. letech. Jako infuzní přípravek je na trhu v Německu pod obchodním názvem Taxere.
Farmakologický účinek
Účinek docetaxelu je založen na inhibici růstu nádoru. Před a rakovina buněčné dělení a množení, je nutné štěpení buněčného jádra a oddělení obou polovin. Za tímto účelem jsou buňkou vytvořena malá proteinová vlákna zvaná mikrotubuly. Vlákna mají tu vlastnost, že se připojují k vnitřní stěně buňky. Totéž platí pro polovinu jádra, která čelí vnitřnímu směru. K rozepnutí polovin jádra dochází zkrácením proteinových vláken. Tímto způsobem mohou být v intersticiálním prostoru vytvořeny buněčné stěny dceřiných buněk. Docetaxel uplatňuje svůj pozitivní účinek tím, že zasahuje do procesu dělení buněk. Jeho vliv tedy vede k nadměrné tvorbě mikrotubulů, což zase zpomaluje jejich degradaci pro opětovné použití. Výsledkem je, že buňka již nepřijímá dostatečná vlákna, která slouží jako stavební materiál pro dělení buněk. V dalším průběhu se buněčná proliferace zastaví. Tento proces má škodlivější účinek na rakovina buňky než na zdravých buňkách těla, protože se dělí rychleji. Docetaxel má také vlastnost nejen inhibovat, ale také usmrcovat rakovina buňky. Důvodem je to, že mikrotubuly jsou také důležité pro transport důležitých látek během dělení buněk. Docetaxel je metabolizován v játra.
Lékařské použití a použití
Docetaxel se používá k léčbě různých druhů rakoviny. Může být podáván jako monopreparát nebo v kombinaci s jinými cytostatiky drogy. To se děje například při léčbě karcinom prsu, ve kterém pacient dostává cyklofosfamid a doxorubicin kromě docetaxelu. To platí zejména v případě, že rakovina pochází z uzlů, které lze operovat. Dohromady s doxorubicin, docetaxel se také používá k léčbě karcinom prsu který metastázoval. V tomto případě však žádný jiný chemoterapie může být podáno předem. Jako mono-přípravek se docetaxel používá pouze v případě, že nádor lokálně progredoval nebo pokud se vytvořily dceřinné nádory. Používá se také, když chemoterapie s alkylačními cytostatiky nebo antracykliny bylo neúspěšné. Příležitostně se docetaxel podává také společně s kapecitabin v takových případech. Další indikace je plíce rakovina. Cytostatický lék se používá samostatně k lokálnímu rozvoji nemalobuněčných buněk plíce rakoviny nebo tvorba metastáz. Pokud tuto formu rakoviny nelze léčit chirurgicky, není neobvyklé, že se kombinuje s cisplatina. V kontextu prostaty rakoviny, léčba docetaxelem probíhá, když je hormon terapie je neúspěšný a metastáz se vyvinuly. V tomto případě se cytostatikum používá společně s prednisolon or prednison. V případě adenokarcinomu žaludek, docetaxel je součástí kombinované léčby s 5-fluoruracil a cisplatina. Toto ošetření probíhá za přítomnosti dceřiných nádorů za předpokladu, že ne chemoterapie byla provedena předem. Další oblastí aplikace docetaxelu jsou rakoviny v hlava a krk kraj. V tomto případě jsou léčeny spinocelulární karcinomy.
Rizika a vedlejší účinky
Pacienti téměř vždy trpí vedlejšími účinky léčby docetaxelem. Patří mezi ně především neuropatie a středně závažné neutropenie, u nichž pokles neutrofilní granulocyty dojde. Nebezpečná febrilní neutropenie však doprovází horečka je vzácný. The krev poruchy formace se vyskytují až u 95 procent všech pacientů, lze je však zmírnit vhodnými léky. Mezi další časté nežádoucí vedlejší účinky patří horečka, poruchy ve smyslu chuť, smyslové poruchy končetin, zánět ústní sliznice, dýchání problémy, poruchy ovládání pohybu, vypadávání vlasů, průjem, nevolnost, zvracení, sval bolest, změny v nehty, kůže reakce, infekce jako např pneumonie or krev otrava, zadržování tekutin, bolest, pocity slabosti a ztráta chuti k jídlu. Pacienti se mohou dále setkat bolest břicha, zácpa, Nízká krev tlak, nedostatek destičky, krevbilirubin navýšit, bolesti kloubů a bolest na hrudi. Pacienti také občas trpí zánět jícnu. V nejhorším případě dokonce srdce selhání je možné. Rozsah nežádoucích účinků závisí také na množství docetaxelu dávka podávání a použití jiných cytostatik drogy. Pokud je přecitlivělost na docetaxel, nesmí být chemoterapeutikum podáváno. Totéž platí pro vyslovené játra dysfunkce a abnormální krevní obraz. V případě vodnatého břicha (ascitu) důsledně monitoring je vyžadován lékařem. Docetaxel se nesmí podávat během léčby těhotenství a kojení. Důsledná antikoncepce opatření jsou doporučeny, pokud terapie je dáno.
