Synonymum
Chloasma, Melasma Výskyt poruch pigmentace způsobených pilulkou se vyskytuje u téměř 10–20 procent pacientů, kteří pilulku užívají pravidelně nebo trvale. To jsou hlavně pigmentové poruchy v oblasti obličeje a pigmentových poruch krk. Porucha pigmentu se obvykle projevuje v plochých, nahnědlých oblastech pokožky v oblasti tváří, čela, brady, horní části ret, most z nos a chrámy.
Jedná se o nadměrné zbarvení (pigmentaci) kůže, známé také jako hyperpigmentace. Porucha pigmentace je obvykle distribuována symetricky. Porucha pigmentace se také často může objevit v oblasti předloktí.
Změna kůže má čistě kosmetickou povahu. Tady není žádný bolest, svědění nebo jiné příznaky. Nadměrná pigmentace při užívání pilulky se také nazývá melasma nebo chloasma. Přesněji řečeno, termín melasma se používá pro těhotné ženy a chloasma pro jiné poruchy pigmentace související s hormony různých příčin.
Způsobit
Příčina poruchy pigmentu způsobené pilulkou je hormonální. Pilulka obsahuje tzv estrogeny, tj. žena hormonů, které mohou mít vliv na produkci pigmentů v kůži. Existují různé spekulace o tom, jaký účinek má přesně ta žena hormonů mít na buňkách produkujících pigment.
Někteří předpokládají, že estrogeny stimulují buňky produkující pigment (melanocyty) k množení nebo dělení. Jiné zdroje předpokládají, že melanocyty jsou stimulovány samicí hormonů produkovat pigmenty vystavené slunečnímu záření. Existují 2 typy pigmentů, červený pheomelanin a černý eumelanin.
Melanocyty jsou umístěny ve spodních vrstvách kůže, takže předávají pigment do horních buněk, které se nazývají nadržené buňky. Tyto nadržené buňky jsou čas od času odmítnuty a regenerovány, takže porucha pigmentu je reverzibilní, jakmile je odstraněna příčina zvýšené produkce pigmentu. Výsledkem je, že některé oblasti pokožky produkují více pigmentu, který je uložen v kůži a zbarví oblast tmavší než okolní kůže.
Kromě ženských hormonů, vliv UV záření může také zesílit poruchu pigmentu, takže se doporučuje vyhnout se nadměrnému slunečnímu záření nebo návštěvám solárií, nanášet krém s vysokým slunečním ochranným faktorem nebo užívat pilulku večer, aby byla hladina estrogenu během dne nižší. Další rizikový faktor, ke kterému může přispět pigmentové poruchy je onemocnění štítné žlázy. Stres je také podezřelý ze stimulace produkce hormonu zvaného melanocyty stimulující hormon (MSH), který může také stimulovat hyperpigmentaci.
Dalšími rizikovými faktory jsou zvýšené moly, příjem různých kosmetických přípravků, drog, parfémů. Bylo také pozorováno, že u lidí z teplých klimatických pásem je vyšší pravděpodobnost zvýšeného rizika poruch pigmentace. Jelikož se jedná o hormonální účinek, podobná forma pigmentové poruchy se objevuje i během těhotenství, protože se zde také produkují zvýšené hladiny ženských hormonů. Tuto formu pigmentové poruchy lze vyvolat také užíváním jiných přípravků obsahujících estrogen, například během menopauza. Konečně existuje genetické riziko, že při užívání pilulky trpíte poruchou pigmentu.
