hyper hypo depigmentace, onemocnění bílých skvrn, vitiligo
- Na jedné straně hyperpigmentace, kde je nadbytek melaninu (hypermelanóza), a na straně druhé
- Hypopigmentace, kde je nedostatek melanin (hypomelanóza) a u nichž stále existuje speciální forma depigmentace, kde melanin zcela chybí.
Epidemiologie
Různé formy pigmentových poruch se vyskytují s různou frekvencí a v různých skupinách lidí. Například pihy se častěji vyskytují u mladších lidí věkové skvrnyNa druhou stranu se objevují pouze u lidí starších 40 let. Melasma se vyskytuje častěji u žen, nezdá se, že by jiné poruchy upřednostňovaly určité pohlaví. Onemocnění klasicky známé jako porucha pigmentu, choroba bílých skvrn, se vyskytuje asi u 0.5 až 2% světové populace. V bílé populaci je asi jedna osoba s albinismus na každých 20,000 XNUMX obyvatel.
Poruchy pigmentace u dětí
Zatímco k některým pigmentovým poruchám dochází pouze v průběhu života, například vystavením pokožky škodlivým látkám UV záření, některé pigmentové poruchy jsou přítomny od narození. Většina pigmentových poruch, ke kterým dochází v dětství nebo jsou již přítomny od narození, nemají žádnou hodnotu onemocnění a nevyžadují terapii. Obecně je třeba rozlišovat mezi hyper- a hypopigmentací při rozlišení pigmentové poruchy.
Mezi poruchy hyperpigmentace patří například změny na kůži obecně známé jako játra skvrny. Krtci (lékařsky známí jako lentigo simplex) mohou být přítomni bezprostředně po narození nebo se mohou objevit v dětství. Nový játra skvrny se mohou objevit i později.
Jsou založeny na nárůstu melanocytů, které jsou zodpovědné za tmavou barvu postižené oblasti kůže. Totéž platí pro spoty café-au-lait, které se mohou vyskytovat také při narození nebo se stávají viditelnými pouze v prvních měsících. Jsou nápadné, pokud jsou skvrny café-au-lait postiženy více než pět oblastí pokožky, protože to může být známkou některých geneticky zděděných chorob.
Až tři z těchto poruch pigmentace lze nalézt u 10–30% všech starších dětí. Takzvané pigmentové névy, které zahrnují mongolské skvrny, jsou pigmentové poruchy, které se někdy vyskytují u novorozenců. Mongolská skvrna je neškodná akumulace melanocytů - buněk v kůži, které jsou zodpovědné hlavně za pigmentaci.
Postupem času však tato změna pigmentace zmizí a patří tedy do skupiny reverzibilních pigmentových poruch. Jiné formy pigmentových névů však mají určité riziko degenerace, a proto jsou celoživotní monitoring v těchto případech je nutný dermatolog. Pihy (ephelidy) jsou pigmentové usazeniny v kůži, které se od zbytku kůže liší nažloutlým, nahnědlým zbarvením.
Jsou založeny na nárůstu melanin, přičemž počet melanocytů je normální. Obvykle se objevují od třetího do pátého roku života a během života obvykle snižují intenzitu. Pihy často korelují s červenou vlasy barva a bledá pokožka, protože gen zodpovědný za pihy je také zodpovědný za tyto vlastnosti.
Kromě hyper (nad) pigmentace existují také hypo (pod) pigmentace, které lze nalézt v dětství nebo dětství. Genetické příčiny i získané poruchy pigmentace se mohou vyskytovat stejně. Hypopigmentace je obvykle doprovázena sníženým počtem melanocytů nebo melanin a je ve většině případů nevratný.
Příklady hypopigmentace jsou albinismus, choroba bílých skvrn (vitiligo), Waardenburgův syndrom, névus depigmentosus a některé další poruchy pigmentace. Ve většině případů poruch pigmentace u dětí není léčba nutná. Pokud je požadována kosmetická terapie, lze provést ošetření krémy nebo laserem.
To by však mělo být důkladně prodiskutováno s lékařem, protože tato léčba má vedlejší účinky, které je třeba zvážit. Příčiny poruch pigmentace jsou přinejmenším stejně rozmanité jako různé klinické obrazy, které je mohou vyvolat, a některé z nich dosud nebyly definitivně objasněny. V některých případech musí ke změně kůže působit několik faktorů. Za poruchu pigmentu mohou následující: dědičné faktory, mechanické podráždění (například tlak nebo tření), tepelné namáhání (teplo nebo chlad), některé léky , kosmetika nebo hormonální změny, jako jsou změny v hormonu vyvážit způsobené užíváním antikoncepční pilulka (viz: Porucha pigmentace způsobená pilulkou) nebo během těhotenství.
Porucha pigmentu ve formě hyperpigmentace může být způsobena buď zvýšenou produkcí melaninu, nebo tím, že se melanin ukládá ve velkém množství v kůži, což způsobuje, že v postižených oblastech vypadá tmavší. Existuje několik spouštěčů, které mohou stimulovat melanocyty k produkci obrovského množství melaninu nebo k množení buněčným dělením. Tyto zahrnují UV záření, hormonů nebo speciální typy zánětu.
Například existuje tzv. Pozánětlivá (po zánětu) hyperpigmentace, která může být důsledkem zánětlivých kožních onemocnění a je často doprovázena svrab nebo vyrážka a stále se mohou vyskytovat měsíce po zánětu. Důvodem hypopigmentace je snížení obsahu melaninu, k čemuž může dojít v důsledku sníženého počtu melanocytů nebo snížené produkce melaninu. Při depigmentaci tento barevný pigment zcela chybí.
Důvodem může být zničení melanocytů, které může být způsobeno extrémním chladem, rentgenovými paprsky, různými toxickými látkami nebo dokonce zánětem. Hypopigmentace může být také výsledkem narušeného přenosu melaninu do zrohovatělých buněk epidermis, což může být způsobeno zánětlivými procesy, jako je svrab or neurodermatitida. V případě onemocnění bílými skvrnami (vitiligo) jsou melanocyty pravděpodobně zničeny autoimunitním procesem (tj. Nedostatečnou obrannou reakcí od pacienta imunitní systém).
Albinismus je vrozená porucha, při které se netvoří vůbec žádné melanocyty. Diagnózu poruchy pigmentu může stanovit lékař nebo samostatně, obvykle při pohledu na postižené oblasti, protože vnější vzhled pigmentových poruch je pro jednotlivé formy obvykle velmi charakteristický. Navíc pacient zdravotní historie (anamnézu) je třeba vzít, což často usnadňuje nalezení nebo potvrzení výsledku. Zde například hraje důležitou roli rodinná anamnéza, aby bylo možné diagnostikovat genetická onemocnění jako je bílá skvrna. V případě pochybností může lékař odebrat také vzorek tkáně (biopsie) a zkontrolujte jej pod mikroskopem.
