Bronchiální astma: Lékařská historie

Zdravotní historie (anamnéza nemoci) představuje důležitou součást diagnostiky bronchiální astma. Rodinná historie

  • Jaké je celkové zdraví vašich rodinných příslušníků?
  • Existují ve vaší rodině nějaká častá onemocnění dýchacích cest?

Sociální historie

  • Jaká je tvá profese?
  • Jste ve své profesi vystaveni škodlivým pracovním látkám?

Proud zdravotní historiesystémová anamnéza (somatické a psychologické potíže).

  • Trpíte následujícími příznaky:
    • Kašel se sputem a bez něj?
    • Sípání?
    • Záchvaty podobné, často noční dušnost? *
    • Těsnost v hrudi? *
  • Děti: má dítě opakované epizody porodu dýchání a dušnost, často doprovázená suchým podrážděním kašel a hlučný výdech, zejména při fyzické námaze a po ní (např. při hře)?
  • Zhoršují se příznaky během noci nebo brzy ráno?
  • Vyskytují se příznaky po:
    • Dýchací podněty (např. Expozice alergenům (např. Pyl, domácí zvířata, domácí prach), kouř, prach atd.).
    • Virové infekce dýchacích cest?
    • Emoční stres?
    • Fyzický stres / sport?
    • Změny počasí?
    • Aktivní a pasivní expozice tabáku?
    • Jiné škodlivé látky (škodlivé látky)?
  • Závisí příznaky také na ročním období (např. Expozice alergenu), záleží na dalších faktorech?
  • Máte hodně stresu?

Vegetativní anamnéza včetně nutriční anamnézy.

  • Vy jste nadváha? Sdělte nám prosím svoji tělesnou hmotnost (v kg) a výšku (v cm).
  • Kouříš? Pokud ano, kolik cigaret, doutníků nebo dýmek denně?
  • Kouří se ve vašem okolí?
  • Žijete ve městě nebo na venkově (z hlediska znečištění ovzduší)?
  • Užíváte drogy? Pokud ano, jaké léky a jak často za den nebo za týden?

Vlastní historie vč. historie léků.

Historie léků

  • Antidepresiva - užívání starších antidepresiv během těhotenství bylo spojeno se zvýšeným rizikem astmatu
  • Astma mohou být také vyvolány použitím analgetik (léky proti bolesti) - vyvolané analgetiky bronchiální astma (analgetické astma). Patří mezi ně například kyselina acetylsalicylová (JAKO; aspirin exacerbované respirační onemocnění (AERD) a nesteroidní protizánětlivé látky drogy (NSAID; NSAID exacerbované respirační onemocnění (NERD), které narušuje metabolismus prostaglandinů. Toto je geneticky podmíněná pseudoalergická reakce.
  • Norská kohortní studie matka a dítě dokázala s ohledem na expozici paracetamolu, že v:
    • Paracetamol příjem před těhotenství, neexistovala žádná souvislost s rizikem astma u dítěte.
    • Prenatální expozice byla upravená míra astmatu o 13% vyšší u tříletých a o 27% vyšší u sedmiletých než u neexponovaných dětí.
    • Exkluzivní expozice během prvních šesti měsíců života byla upravená míra astmatu o 29% vyšší u tříletých a o 24% vyšší u sedmiletých.
  • Britsko-švédský výzkumný tým zvažuje souvislost mezi užíváním určitých analgetik během těhotenství a predispozice dítěte k astmatu, jak je prokázáno, ale není kauzální. Podle těchto autorů lze asociaci pravděpodobně připsat vlivům matky, jako je úzkost, stres or chronické bolesti.
  • Paracetamol/ acetaminofen (u dětí, které dostaly paracetamol v prvních letech života, je větší pravděpodobnost vývoje bronchiální astma a alergická rýma později).
  • Beta blokátory také často vyvolávají astmatické záchvaty!
  • Antagonisté H2 receptoru/inhibitory protonové pumpy (inhibitory protonové pumpy, PPI; blokátory kyselin) - použití během těhotenství for pálení žáhy zvyšuje riziko dětí o 40% (Antagonisté H2 receptoru) nebo 30% (inhibitory protonové pumpy) rozvoje bronchiálního astmatu v prvních letech života. Poznámka: Pantoprazole a rabeprazol jsou v těhotenství kontraindikovány a omeprazol by měl být používán pouze po pečlivém zvážení poměru rizika a přínosu podle pokynů.

* Pokud byla na tuto otázku odpovězeno „ano“, je nutná okamžitá návštěva lékaře! (Informace bez záruky)

Historie životního prostředí

  • Alergeny při alergickém bronchiálním astmatu (alergické astma). Tyto zahrnují:
    • Inhalační alergeny:
      • Rostlinný prach (pyl)
      • Živočišné alergeny (trus roztočů, zvířecí chlupy, peří): nejčastějšími příčinami celoročního („celoročního“) alergického astmatu jsou alergie na roztoče a zvířecí chlupy
      • Spóry plísní
    • Potravinové alergeny
    • Pracovní alergeny (viz níže)
  • Expozice na pracovišti (pracovní alergeny): v některých profesních skupinách se astma vyskytuje častěji v důsledku častého kontaktu s alergenními, dráždivými nebo toxickými (jedovatými) látkami. Jedná se např. O kov soli - platina, chrom, nikl -, prach ze dřeva a rostlin, průmyslové chemikálie. Známé je také takzvané pekařské astma, houbové astma a také lidé, kteří pracují s isokyanáty, často trpí astmatem.
  • Látky znečišťující ovzduší: pobyt ve vzduchu a ve znečištěném prostředí (výfukové plyny, částice, dusíkaté plyny, smog, ozon, tabák kouř).
    • Poměr rizik 1.05 (1.03 až 1.07) za každé zvýšení částic o 5 μg / m3 (PM2.5) koncentrace a 1.04 (1.03 až 1.04) pro odpovídající zvýšení koncentrace PM10
  • Vlhké stěny (plíseň; během prvního roku života).
  • Ftaláty (hlavně jako změkčovadla měkkého PVC) - mohly vést k trvalým epigenetickým změnám v genomu dítěte, které později podporují rozvoj alergického astmatu. Poznámka: Ftaláty patří k endokrinním disruptorům (synonymum: xenohormony), které i v nejmenším množství mohou poškodit zdraví změnou hormonálního systému.
  • Chladný vzduch a mlha
  • Opakovaná expozice spouštěcím alergenům (např. Chlorovaným voda in plavání bazény) - např. dětské plavání Chlorované voda in plavání bazény zvyšují riziko alergické rýmy (seno horečka) a pokud mají predispozici, mohou zvýšit frekvenci záchvatů bronchiálního astmatu. Důvodem je pravděpodobně to chlór sloučeniny poškozují bariéru plíce epitel, což usnadňuje průnik alergenů. Od roku 1980 voda in plavání bazény mohou obsahovat maximálně 0.3 až 0.6 mg / l volné a 0.2 mg / l kombinované chlór při pH mezi 6.5 a 7.6 podle norem DIN.
  • Spreje pro domácnost - jasný vztah mezi dávkou a odezvou: u jedinců, kteří používali spreje pro domácnost alespoň jednou týdně, bylo riziko astmatu poloviční oproti riziku účastníků, kteří tak neučinili; čtyřikrát týdně používání domácích sprejů již vedlo ke zdvojnásobení rizika astmatu!
  • Čisticí prostředky v prvních letech života, zejména pokud obsahovaly vonné látky: častěji astmatické respirační příznaky („sípání“) a častěji byla diagnostikována astmatická nemoc (oproti domácnostem se šetrným používáním).

* Pokud byla na tuto otázku odpovězeno „ano“, je nutná okamžitá návštěva lékaře! (Údaje bez záruky)