In piriformis syndromse piriformis sval komprimuje sedacího nervu. Pacienti si stěžují na závažné bolest příznaky, které vyzařují z hýždí do nohou. Léčba primárně zahrnuje masáž a strečink cvičení.
Co je to piriformis syndrom?
Piriformisův syndrom je jedním z takzvaných syndromů komprese nervů. U těchto syndromů je nerv stlačen, což zhoršuje jeho funkci. Jiný název pro tento typ syndromu je syndrom zúžení. Piriformisův syndrom odkazuje na kompresi sedacího nervu, také známý jako ischiatický nerv. Jedná se o periferní nerv dolních končetin, který pochází ze sakrálního plexu a obsahuje vlákna z mícha segmenty L4 až S3. The sedacího nervu je někdy nejsilnějším nervem v lidském těle. Komprese tohoto nervu byla poprvé popsána v roce 1947. Robinson je považován za prvního deskriptora. Až do současnosti je syndrom piriformis v neurologii kontroverzním tématem. Existují různé názory, například pokud jde o definici, patogenezi a terapie komplexu příznaků. Kvůli rozdílným názorům na definici není diagnostický postup někdy stejný. Proto lze stěží učinit prohlášení o epidemiologii. Spekulace však naznačují, že syndrom piriformis je poměrně častým syndromem, který postihuje ženy mnohem častěji než muže.
Příčiny
Piriformisův syndrom může mít několik příčin. Komprese nervu je s největší pravděpodobností na úzkých místech, která musí šňůra ve svém průběhu projednat. V užší definici mluvíme o syndromu piriformis pouze tehdy, když je ischiatický nerv stlačen piriformis sval. Tento sval odpovídá plochému pyramidovému až hruškovitému svalu kosterního svalstva, který patří k hlubokému svalstvu kyčle. Sval je inervován sakrálním plexem nebo ischiatickým nervem. Může dojít k sevření sedacího nervu pod svalem, například po úrazu. Někdy je nejčastější příčinou komprese nervů trauma gluteální oblasti. Za určitých okolností mohou také násilné pohyby vést na nervovou kompresi. Dalšími příčinami jsou chronicky nesprávné polohy těla, proto informujte zejména o dlouhodobém a jednostranném sezení. V závislosti na příčině se syndrom piriformis vyskytuje buď náhle, nebo se u jeho příznaků hromadí spíše zákerne. V některých případech byl syndrom příčinně spojen s vaky na peníze v zadní kapse, přetížením nebo zvedáním těžkých předmětů.
Příznaky, stížnosti a příznaky
Lidé s syndromem piriformis primárně trpí bolest příznaky, jejichž závažnost se může případ od případu lišit. Jeden z hlavních příznaků nervové komprese je považován za závažný bolest příznaky v oblasti hýždí. Ve většině případů pacienti popisují radiační bolest, která může například vyzařovat přes hřbetní část stehno. V některých případech bolest vyzařuje za koleno. Bolest se zhoršuje určitými pohyby. Mezi tyto pohyby patří zejména krouticí pohyby, jaké se provádějí při převrácení v posteli. Překřížení nohou také často zvyšuje bolest pacientů. Bolest do určité míry také přetrvává bez ohledu na pohyb nebo zátěž. Navíc si pacienti kvůli kompresi nervů někdy stěžují na smyslové poruchy, které primárně postihují nohy. Tyto smyslové poruchy se mohou pohybovat od necitlivosti až po pocity brnění různých druhů. V některých případech je také přítomna bolest v bedrech.
Diagnóza a průběh onemocnění
Na první pohled se syndrom piriformis podobá nervový kořen podráždění sedacího nervu. A herniovaný disk může také způsobit podobné příznaky. Proto musí lékař udělat a diferenciální diagnostika vyloučit tyto dva jevy během diagnostického procesu. K diagnostice syndromu piriformis jsou k dispozici různé testy. Mezi ně patří například testování svalů. Když je kyčle prodloužena, kompresní sval působí jako externí rotátor. Když je kyčle ohnutá, funguje naopak jako únosce. Když tyto pohyby provádí pacient proti odporu, charakteristicky vyvolávají bolest piriformisového syndromu. Kromě tohoto provokačního testu je jako diagnostický nástroj k dispozici strečink provokující bolest. Prognóza pacientů se syndromem závisí na příčině.
Komplikace
Ve většině případů je syndrom piriformis velmi těžký a nepohodlný bolest v hýždích. Není neobvyklé, že se tato bolest šíří do zad nebo do jiných oblastí těla. Vyskytuje se hlavně vsedě nebo vleže a může výrazně snížit kvalitu života postižené osoby. Může se také stát, že pacient již není schopen bez dalších okolků provádět různé činnosti. Může se také objevit paralýza nebo jiné smyslové poruchy. V mnoha případech již nejsou pro postiženou osobu možné sportovní aktivity. Kromě toho jsou pacienti často podráždění a snadno depresivní. Příčinu bolesti nelze zpravidla přímo lokalizovat u syndromu piriformis. Z tohoto důvodu není také možná cílená léčba. Bolest a příznaky lze léčit a omezit pomocí terapií nebo masáží. Neexistují také žádné zvláštní komplikace. Rozličný strečink cvičení mohou také eliminovat nepohodlí syndromu piriformis. V tomto ohledu syndrom obvykle neovlivňuje délku života pacienta.
Kdy byste měli navštívit lékaře?
Protože u piriformisového syndromu nedochází k samoléčení, musí být toto onemocnění v každém případě vyšetřeno a léčeno lékařem. Bolest může omezit pouze lékařské ošetření. Při silných bolestech v oblasti hýždí by měl být konzultován lékař při syndromu piriformis. Bolest se může objevit sporadicky a bez zvláštního důvodu, což ztěžuje život postižené osobě a snižuje kvalitu života. Zejména v noci mohou nastat silné bolesti a potíže se spánkem. Lékař by měl být rovněž konzultován, pokud se bolest šíří do stehen. Dále je u lékaře s piriformisovým syndromem nutná návštěva lékaře, pokud postižená osoba trpí poruchami citlivosti nebo různou necitlivostí. Piriformisův syndrom může být léčen ortopedickým chirurgem nebo lékařem sportovní medicíny. Nelze obecně předvídat, zda dojde k úplnému zotavení. Průměrná délka života pacienta však není negativně ovlivněna onemocněním.
Léčba a terapie
Terapie u syndromu piriformis si klade za cíl uvolnit stlačený nerv. K tomuto uvolnění dochází co nejdříve, aby se zabránilo trvalému poškození nervu. The terapie odpovídá kauzální terapii. Příčinu příznaků bolesti je třeba odstranit pomocí jednotlivých terapeutických kroků. Zpravidla se k dekompresi ischiatického nervu zpočátku nepoužívají žádné invazivní terapie. Léčba se spíše skládá z konzervativních kroků. Tyto konzervativní léčebné kroky zahrnují například cílené masáže určené k uvolnění napětí v piriformis sval a tím uvolnit nerv z jeho stlačené polohy. Kromě masáží může probíhat i tzv. Léčba spouštěcím bodem. Tato léčba také řeší myofasciální spouštěcí body ve smyslu lokalizované svalové ztuhlosti kosterních svalů. V kombinaci s těmito ošetřeními je pohybová terapie, kterou tvoří hlavně strečink cvičení, obvykle probíhá v kontextu piriformis syndromu. Protahování svalu může vrátit stlačený nerv do jeho fyziologické polohy. Pro svou bolest jsou pacientům obvykle podávány analgetické léky. Pokud nerv nelze dlouhodobě uvolnit z komprese konzervativními terapeutickými kroky, lze za určitých okolností provést chirurgický zákrok. K takovým zásahům však téměř nikdy nedojde.
Výhled a prognóza
Protože syndrom piriformis je dědičný stavneexistuje úplné vyléčení, takže většina pacientů závisí na celoživotní terapii, aby omezila nebo zmírnila příznaky. Další průběh je silně závislý na závažnosti a také na typu bolesti, takže nelze předpovědět obecný průběh. Syndrom piriformis se však nemůže sám uzdravit, proto je u tohoto onemocnění vždy nutná návštěva lékaře. Čím dříve je však konzultován lékař, tím lepší je další průběh onemocnění. Pokud se syndrom neléčí, trpí postižení silnou bolestí, která může postihnout celé tělo. Jelikož jsou postiženy především nohy, existují v každodenním životě postižené osoby významná omezení. Často příznaky syndromu piriformis lze zmírnit a omezit masážemi a fyzioterapie opatření. Protahovací cvičení může být také užitečné. Syndrom je velmi zřídka léčen chirurgicky a neomezuje délku života postiženého. Syndrom lze také předcházet správným držením těla a pravidelným protahováním postižených částí.
Prevence
Syndromu Piriformis lze předcházet, alespoň s mírou, posturálním tréninkem a pravidelným protahováním svalu piriformis.
Následná péče
Protože syndrom piriformis je genetické onemocnění, mají pacienti následnou péči jen velmi málo nebo velmi omezenou opatření k dispozici. V první řadě by měl být lékař kontaktován při prvních známkách a příznacích onemocnění, aby byla zajištěna včasná diagnóza a následná léčba. U syndromu piriformis zpravidla nemůže dojít k samoléčení, takže postižená osoba je vždy závislá na lékařském vyšetření a léčbě této nemoci. Většina pacientů závisí na opatření of fyzioterapie nebo fyzioterapie pro toto onemocnění. Některá cvičení z těchto terapií lze provádět také v pacientově vlastním domě, což často urychluje léčbu. Zároveň je často nezbytná péče a podpora ze strany vlastní rodiny pacienta v každodenním životě. To může také zabránit deprese nebo jiné psychologické rozrušení. Podobně by se pacienti měli vyvarovat namáhavé námahy, aby zbytečně nezatěžovali svaly. Obecně platí, že zdravý životní styl se zdravým strava má pozitivní vliv na další průběh tohoto onemocnění. Syndrom piriformis zpravidla nesnižuje průměrnou délku života postižené osoby.
Co můžete udělat sami
Tento syndrom se liší v závažnosti, a proto může vést v různé míře bolesti a zhoršeného pohybu. V závislosti na závažnosti příznaků lékař předepíše masáže ke zmírnění napětí a napětí, které by měly příznaky zlepšit. Protahovací cvičení také pomáhají zmírnit úzké místo v oblasti ischiatického nervu. Pacienti mohou nechat svého fyzioterapeuta předvést vhodná cvičení. Je jich také mnoho protahovací cvičení in jóga které zmírňují syndrom piriformis, například „holub“. Ti, kteří nechtějí bojovat proti bolesti výhradně pomocí léků, mohou také bolestivé oblasti otřít. To může zahrnovat použití různých masti or gely které obsahují Diklofenak or ibuprofen. Jsou tu také masti , které se homeopatické léky smíšené a také se osvědčily při syndromu piriformis. Patří mezi ně například masti se Schüsslerem soli nebo směsí léčivých rostlin. Bolest gely mají výhodu příjemného chlazení bolestivých oblastí. Pokud se však používají často, vysuší kůže. Masti naopak poskytují další péči o kůže a proto se více doporučují pro nepřetržité používání. Všechna tato klasická léčebná opatření se projeví až po určité době. Piriformisův syndrom však vyžaduje chirurgickou léčbu jen zřídka. Trpělivost a nezbytné dodržování předpisů se proto pacientovi vyplatí.
