TSH (hormon)

TSH Hladina (hormon stimulující štítnou žlázu) se týká koncentrace hormonu, který reguluje štítnou žlázu hormonů (T3, T4). TSH má také stimulační účinek na růst, jód vychytávání a produkce hormonů štítné žlázy štítná žláza. TSH výroba je primárně regulována hypofýzy a Hypotalamus. Hormon uvolňující thyrotropin (TRH) stimuluje přední lalok hypofýzy (HVL) k vylučování TSH. Synonyma

  • Hormon stimulující štítnou žlázu (TSH).
  • Thyrotropní hormon
  • Thyrotropin
  • TSHB (TSH, bazální; TSH bazální hladina).

Potřebný materiál

  • Krevní sérum
  • Nebo plazma (NH, LiH, K-EDTA)

Matoucí faktory

Následující léky snižují hladinu TSH:

Následující léky zvyšují hladinu TSH:

  • Karbamazepin - lék používaný k léčbě duševní nemoc.
  • Hormony
  • Jód ve vysokých dávkách
  • Lithium - droga používaná k léčbě duševních chorob
  • Theofylin - léky používané k léčbě chronických plicních onemocnění, jako je bronchiální astma nebo chronická bronchitida

Z těchto důvodů by se postižená osoba měla dostavit na krev odběr vzorků ráno před užitím léku (viz také další poznámky níže).

Normální hodnoty pro TSH

Dospělý 0.27–4.2 μlU / ml [= mU / l]
Těhotné ženy (horní referenční rozsah)
  • 1. trimestr (třetí trimestr): <2.5
  • 2. trimestr: <3.0
  • 3. trimestr: <3.5
Děti do 17 let 0.27-5.0 μlU / ml
Kojenci (1. týden až 1. rok života). 0.27-7.0 μlU / ml
Novorozenci (do 1 týdne života). 0.27-20 μlU / ml

Normální hodnoty TSH vylučují zjevné hypo- a hyperthyroidismus.

Indikace (oblasti použití)

  • Úroveň TSH se určuje při podezření na různá onemocnění štítné žlázy nebo pro ně monitoring pokrok terapie.

Výklad

Primární hypotyreóza Sekundární hypotyreóza Primární hypertyreóza Sekundární hypertyreóza
TSH ↑ ↓ / normální ↓ ↑ / normální
fT3, fT4 ↓ ↓ ↑ ↑

Hodnoty TSH se zvýšily

  • Primární hypotyreóza (fT4, fT3 také poklesly).
  • Sekundární hyperthyroidismus (fT4 současně zvýšil) - kvůli poruchám hypofýzy.
  • Nádor produkující TSH (vzácný!).
  • Genetické: Mutace receptoru TSH.
  • Rezistence na štítnou žlázu hormonů (vzácný!).
  • Částečné poškození orgánů v důsledku stavu po radioterapieneablativní radiojód terapie, částečné tyreoidektomie (tyreoidektomie).
  • Léky (uvedené výše).

Hladiny TSH poklesly

  • Primární hyperthyroidismus (hranice fT4, fT3 vysoká nebo zvýšená).
  • Sekundární hypotyreóza (fT4, fT3 snížené) - obvykle kvůli globální nedostatečnosti HVL.
  • Zvýšení konverze intrahypofýza: NTI = Nemoci štítné žlázy: současně nízký fT3 (= periferní inhibice konverze).
  • Ve srovnání s nekuřáky mají kuřáci v průměru nižší hladinu TSH, u kuřáckých žen je větší pravděpodobnost hypertyreózy
  • Léky (uvedené výše)

Další poznámky.

  • Cirkadiánní fluktuace TSH o 30% jsou považovány za zcela „normální“.
  • Někteří endokrinologové doporučují jako standardní rozmezí TSH pro dospělé: 0.27-2.50 µIU / ml. Oznámení. Dolní horní hranice TSH nevykazovala vyšší riziko koronárních onemocnění srdce onemocnění (CHD) nebo úmrtí související s CHD v metaanalýze pro dospělé na hladinách TSH mezi 3.5 a 4.5 mU / l než na úrovních mezi 0.5 a 1.5 mU / l.
  • Sekrece TSH (uvolňování TSH) probíhá pulzativně, tj. Nedochází k rovnoměrnému uvolňování, nýbrž k uvolnění podobnému výbuchu s cirkadiánními rytmy (tj. Uvolňování, které kolísá po celý den). Nejvyšší hodnoty TSH se měří brzy ráno mezi 4:00 - 7:00. Hodnota měřená jednou je proto vždy jen snímek s omezenou významností.
  • Štítná žláza a těhotenství: Evropská asociace štítné žlázy (ETA; Evropská asociace štítné žlázy) poprvé prosazuje univerzální screening štítné žlázy u všech těhotných žen.
    • ETA doporučuje minimálně screening TSH pro všechny těhotné ženy, včetně stanovení tyroperoxidázy protilátky (TPO-Ak), pokud je to nutné.
    • Pro normální funkci štítné žlázy potřebuje nastávající matka asi o 50% více štítné žlázy hormonů v rané fázi těhotenství. Na rozdíl od obecných doporučení by tedy měla být hodnota TSH u těhotné ženy stanovena již přibližně v šestém týdnu těhotenství (SSW).
    • V těhotenství lze zjistit:
      • Normální: V důsledku zrychleného metabolismu štítné žlázy může dojít k nepatologickému zvýšení trijodtyroninu (T3) a tyroxin (T4). The koncentrace hormonu stimulujícího štítnou žlázu (TSH) je naopak u těhotných žen často snížena. Vzhledem k tomu, že alfa řetězec HCG je totožný s alfa řetězcem LH, FSHa TSH lze vysvětlit, že HCG má tyreotropní účinek (tj. na řídicí obvod hypofýzy a štítné žlázy). Proto v 1. trimestru (třetím trimestru) těhotenství fyziologicky dochází ke zvýšené syntéze T4 s důsledkem, že endogenní hladina TSH je poněkud potlačena. Tato funkce štítné žlázy se normalizuje nejpozději ve druhém trimestru.
      • Latentní hypotyreóza (označuje „mírnou“ hypotyreózu), která se obvykle projevuje pouze změnou parametru štítné žlázy TSH: TSH> 4 mU / l, se současnými normálními hladinami T3 a T4) - prevalence (frekvence onemocnění) asi 10% (z těhotná žena).
      • Latentní hypertyreóza (označuje „mírnou“ hypertyreózu), která se obvykle projevuje pouze změnou parametru štítné žlázy TSH. Hodnota TSH <0.3 mU / l, s normálním volným T4 současně) - prevalence asi 4%.
      • Manifest hypotyreóza - prevalence asi 0.4%.
      • Zjevná hypertyreóza - prevalence 0.1 až 0.4%.
    • Těhotenství - nálezy TSH a další postup:
      • TSH> 4 mU / l → stanovení fT4, TPO protilátky a sonografie štítné žlázy.
      • TSH <0.3 mU / l → stanovení fT4, FT3 a test na TSH receptor protilátky (TRAK) a sonografie štítné žlázy.
  • Pacienti se zjevnou hypotyreózou: kdy terapie s L-tyroxin (T4) odhaluje eutyreózu s hladinami TSH v referenčním rozmezí, pacienti vykazují významně vyšší hodnoty LDL a hladiny triglyceridů než odpovídající kontrolní subjekty navzdory zjevně dostatečnému LT4 správa. ZÁVĚR: Zjevná euthyroidní metabolická situace (normální metabolická situace) tyto cíle nenormalizovala hormony štítné žlázy u dříve pacientů s hypotyreózou.