Definice
A krk pitva je radikální chirurgický zákrok k odstranění děložního čípku lymfy uzly a okolní struktury v kontextu nádorová onemocnění. Cílem operace je odstranit postižené nebo ohrožené osoby lymfy uzly a tím zúžit rakovina. V medicíně se rozlišuje mezi volitelným a terapeutickým krk pitva. Při volitelné disekci lymfy uzly, které ještě nejsou ovlivněny, jsou preventivně resekovány (operovány), aby se zabránilo rozptylu, odstraňte mikrometastáz a zaručit optimální diagnostiku. V radikálnější, terapeutické krk pitva, metastáz in lymfatické uzliny jsou již známé a okolní struktury jako např nervy, plavidla a svaly jsou také odstraněny.
Indikace
Disekce krku se provádí v kontextu nádorová onemocnění. Důvodem je to, že se nádorové buňky mohou vzdálit od svého skutečného místa růstu a tak vstoupit lymfatický systém. Lymfatické uzliny tvoří jakousi mezistanici v lymfatický systém a filtrovat viditelné zánětlivé buňky nebo nádorové buňky z lymfy, aby se mohly hromadit v uzlech.
Nádorové buňky tvoří buněčné skupiny a rostou, což vede k metastázám do lymfatických uzlin. Jak nemoc postupuje, je ovlivňována jedna lymfatická uzlina za druhou a buňky se šíří podél lymfatického traktu. V souvislosti s nádorovým onemocněním je proto důležité zastavit tento proces a zastavit šíření. Nádory, které vedou k buňkám usazujícím se v krčku lymfatické uzliny jsou hlavně rakoviny hlava a krk, jako např rakovina of hrdlo, hltan, slinné žlázy, ústní dutina rakovina, rakoviny štítné žlázy nebo rakovina nos a dutiny. Pitva krku může být také nezbytná v kontextu plíce rakovina.
Důsledky
Disekce krku se může velmi lišit v závislosti na typu a stadiu rakoviny. V závislosti na tom, jak radikální je disekce krku, jsou pravděpodobnější komplikace a vedlejší účinky zákroku. Konečná velikost operace závisí hlavně na tom, zda se jedná o volitelnou (preventivní) nebo terapeutickou pitvu.
V závislosti na tom, kolik okolní tkáně a svalu je třeba odstranit, může dojít k vážné ztrátě tkáně, což může mít kosmetické následky. Kromě toho je možné nadměrné jizvy, které mohou v průběhu zákroku způsobit problémy. Resekce svalů a nervy může způsobit omezení pohybu, ochrnutí, ztrátu citlivosti a brnění.
V terapeutické pitvě krku velký krk žíla (vena jugularis interna) se také často odstraňuje, což může následně vést k poruchám průtoku a otokům, zejména v případě bilaterální resekce. Odstranění lymfatických uzlin a lymfy plavidla mohou být doprovázeny také otoky ve formě lymfedémnebo oslabený imunitní systém. Kromě konkrétních vedlejších účinků je třeba vzít v úvahu také obecná rizika chirurgického zákroku, což může mít také dlouhodobé následky.
