Biochemický screening k detekci nadprodukce katecholaminu (epinefrin, norepinefrin) by měl být proveden u pacientů s:
- Nový žáruvzdorný materiál hypertenze (hypertenze, která nereaguje na léčbu terapie).
- Paradoxní krev tlaková odezva během anestézie nebo chirurgické zákroky.
- Dědičná (vrozená) predispozice týkající se a feochromocytom.
- Náhlé záchvaty paniky
- Stejně jako u asymptomatických pacientů s incidencí (náhodně objevenými novotvary) nadledvin.
Poznámka: Dva týdny předem laboratorní diagnostika by mělo být přerušeno rušení drogy, Mezi něž patří sympatomimetika (léky, které ovlivňují sympatiku nervový systém), alfa blokátory, antidepresiva, klonidin.Nevyhnutelně ukončujte diuretika (drenážní prostředky), vápník antagonisté, Inhibitory ACE a sartany.
Laboratorní parametry 1. řádu - povinné laboratorní testy.
- Stanovení následujících metabolitů katecholaminů v plazmě:
- Metanefriny
- Normetanefrin
[Pravděpodobný feochromocytom, pokud hladiny překročí trojnásobek normální hodnoty; pokud jsou metanefriny hraničně zvýšené, nejprve opakujte test; všimněte si možných interferujících léků]
Alternativa: stanovení katecholaminy epinefrin a noradrenalinu nebo metabolity katecholaminů metanefriny a normetanefriny v okyselené moči po dobu 24 hodin.
Pokud je maligní (maligní) feochromocytom je podezřelý, dopamin a měla by být také stanovena kyselina homovanilová.
Test potlačení klonidinu
V případě klinického podezření na a feochromocytom a pouze mírně zvýšené metabolity katecholaminů se doporučuje provést potvrzovací test: klonidin inhibiční test (test potlačení klonidinu). K tomu systolický krev hodnota tlaku musí být> 120 mmHg.
See Test potlačení klonidinuVýsledek zkoušky na přítomnost feochromocytomu:
- Pokles metanefrinu v plazmě o <40% výchozí hodnoty vysoce naznačuje feochromocytom s vysokou senzitivitou a specificitou.
Při bazálních hladinách obvykle výrazně zvýšených (epinefrin> 85 ng / l, noradrenalinu > 275 ng / l), u feochromocytomu není pozorováno žádné snížení plazmatických hladin norepinefrinu / epinefrinu.
Pokud je detekován feochromocytom, doporučuje se genetické zpracování v následujících případech:
- Pacient <20 let
- Bilaterální feochromocytom
- Pozitivní rodinná historie
- Paragangliomy
