Plané neštovice (synonyma: plané neštovice; varicellae; varicella; variola emphysematica [varicella]; variola hybrida [varicella]; variola nelegitima [varicella]; variola notha [varicella]; variola spuria [varicella]; varicella (plané neštovice); varicella; ICD-10 B01.-: Varicella [Plané neštovice]) je infekční onemocnění způsobené virem varicella (VCV; VZV), který je jedním z dětské nemoci. Virus Varicella zoster (VZV) patří do rodiny Herpesviridae, podčeledi Alphaherpesvirinae a rodu Varicellovirus. Navíc Plané neštovice, virus je také zodpovědný za pásový opar (HZV; opar zoster). Lidé v současné době představují jediný relevantní zásobník patogenů. Výskyt: Infekce se vyskytuje celosvětově. Nakažlivost (infekčnost nebo přenosnost patogenu) je vysoká. Index nákazy je 90%. Více než 95% dospělých má protilátky proti viru. Virus zůstává v těle po celý život, a proto mohou reaktivace vést k zoster, ale obvykle k nim dochází po 50. roce věku. K onemocnění dochází častěji v zimě a na jaře. Přenos je aerogenní (kapičková infekce ve vzduchu) nebo kontaktem s vezikulárním obsahem a krustami obsahujícími virus. Přenos z matky na nenarozené dítě je relativně vzácný, ale pokud k němu dojde, může vést syndromu tzv. fetálních varicelly. Výskyt (frekvence nových případů) infekce plané neštovice během roku těhotenství se obvykle podává jako 2–3 na 1,000 XNUMX těhotenství. Pozor! Zoster (pásový opar) může být také zdrojem infekce pro ovčí neštovici (těhotné ženy!) Inkubační doba (doba od infekce do nástupu onemocnění) je 8-28 dní (obvykle 14-16 dní).
Příznaky - stížnosti
Hlavní příznaky
- Svědění exantém (vyrážka) s papuly, vezikuly a krustami (strupy), které jsou v různých stádiích vývoje (hvězdicovité); se obvykle vyskytuje nejprve na obličeji a trupu těla. Léze („poškození“) se mohou rozšířit také na sliznice a chlupatou pokožku hlavy.
Přidružené příznaky
- Horečka
Postižení jedinci se obvykle necítí nijak zvlášť omezeni ve svém obecném blahu. Asi po dvou až třech týdnech je nemoc u konce.
Zvláštní rysy v těhotenství
Ačkoli většina žen již jako dítě prodělala infekci planými neštovicemi a získala tak celoživotní imunitu, téměř jedna z 20 žen imunní není. Pokud se nastávající matka nakazí neštovicemi, aniž by jako dítě podstoupila infekci, může být nemoc přenesena na nenarozené dítě prostřednictvím placenta (placenta) (transplacentární infekce plodu). v rané těhotenství (první a druhý trimestr / třetí trimestr) mohou nastat potraty (potraty). Syndrom plodové neštovice (FVS) lze očekávat v případě infekce do 20. SSW. Možné následky pro nenarozené dítě, pokud jsou infikovány v prvním a druhém trimestru (třetím trimestru těhotenství), jsou:
- Kožní léze se segmentovým rozšířením (skarifikace, vředy, jizvy).
- Oční postižení (mikroftalmie, enoftalmie, chorioretinitida, šedý zákal, anizokorie, Nystagmus, optická atrofie).
- Neurologická onemocnění a malformace (encefalitida, mozková atrofie, mícha atrofie, mikrocefalie, paréza končetin, záchvaty, Hornerův syndrom.
- Skeletální anomálie (hypoplázie skeletu: hypoplastické končetiny).
Letalita syndromu planých neštovic je v prvních měsících života přibližně 25-30%. Neonatální plané neštovice, tj. Plané neštovice v prvních 12 dnech života novorozence, také naznačují transplacentární infekci. Pokud dojde k infekci plané neštovice u matky (matky) 3 týdny před až 2 dny po porodu, riziko infekce během tohoto období je 25-50%. Pokud se u matky vyvine exantém (vyrážka) mezi 4. a 5. dnem před porodem nebo 2. den po porodu způsobí neštovice u novorozenců smrt až u 20% postižených případů. Neonatální plané neštovice během prvních 4 dnů po narození se obvykle ukáží jako mírné. Smrtelné následky byly hlášeny ve 2% případů, kdy se neštovice objeví u novorozenců ve věku 5 až 10 až 12 dnů. Pokud k infekci dojde dříve než čtyři dny před narozením, dítě může obdržet protilátky od matky, pokud již podstoupila infekci planými neštovicemi, což významně oslabuje průběh onemocnění. V případě infekce mezi čtvrtým dnem před a druhým dnem po porodu to již není možné. Očkování je možné, ale lze ho podat pouze dříve těhotenství pokud je dítě stále hledáno. Poznámka: Při absenci imunity a očkování musí být pacient informován, že je třeba se koncepci vyhnout po dobu 4 až 6 týdnů po očkování! (Vyžaduje se antikoncepce)
Diagnostika
Diagnóza neštovic je stanovena pomocí a krev v případě podezření na infekci nebo kontaktu s nemocným dítětem, a krev test by měl být proveden okamžitě. Je nezbytné vyjasnit počáteční imunologickou situaci, tj. otázku, zda již v minulosti došlo k infekci, a proto existuje imunitní ochrana, aby nenarozené dítě nemohlo onemocnět nebo zda existuje čerstvé infekce nebo žádná infekce.Laboratorní parametry 1. řádu - povinné laboratorní testy.
- Detekce antigenu viru varicella zoster (IgG, IgM a IgA elisa).
Poznámka: V Německu se předpokládá séroprevalence viru varicella-zoster (procento pozitivních sérologických parametrů (zde: VZV) testovaných v daném čase v dané populaci) nejméně 96-97%. Pozor! Pokud neexistuje imunitní ochrana, nová krev k vyloučení možné infekce je bezpodmínečně nutný test po dvou týdnech.
Výhody
Pro vaše dítě je nebezpečná pouze počáteční infekce. Proto je naléhavé objasnit, zda jste již jako dítě měli plané neštovice. Pokud jste ještě plané neštovice neměli, musíte se vyhnout kontaktu s lidmi, kteří mají plané neštovice - nebo pásový opar - a v případě potřeby podstoupit pravidelné krevní testy.
