Synonyma
(Opticus = optický nerv; atrofie = zmenšení velikosti buněk, snížení počtu buněk) Smrt optického nervu, atrofie optického nervu
Definice Optická atrofie
Optická atrofie je ztráta nervových buněk v zrakový nerv. Nervové buňky se zmenšují nebo zmenšují. Oba jsou možné.
Atrofie může mít různé příčiny. Optická atrofie popisuje ztrátu nervových buněk v zrakový nerv. Nervové buňky, které přenášejí vizuální dojmy ze sítnice podél vizuální cesta směrem k mozek (vizuální kůra) snížení počtu nebo velikosti.
Tato atrofie může mít různé příčiny. Někteří z nich jsou: zánět zrakového nervu, zvýšený nitrolební tlak, otrava alkoholem nebo tabákem. Příznaky se pohybují od malých, nepozorovaných centrálních deficitů až po deficity velkoplošného zorného pole, které omezují každodenní život.
Projekt oční lékařzkouška zadní část oka je nejdůležitějším faktorem při stanovení diagnózy. Léčba optické atrofie je obtížnější, protože v každém případě je nutné léčit příčinu. Profylaxe je stejně obtížná.
Prognóza také silně závisí na různých příčinách, a proto se může pohybovat od dobré po špatnou.
- Optický nerv (nervus opticus)
- Rohovka
- Objektiv
- Přední oční komora
- Ciliární sval
- Skleněné tělo
- Sítnice (sítnice)
Stížnosti hlášené pacienty sahají od malých centrálních poruch zorného pole až po velkoplošné poruchy zorného pole, které jsou v každodenním životě velmi omezující. Příznaky závisí na příčině optiky nervové poškození.
Ve speciální dědičné formě (játra ́Sche optic atrophy), například velké centrální poruchy zorného pole jsou nevratné. U atrofie zraku způsobené nádorovým tlakem je na počátku příznaků nejvíce ovlivněno barevné vidění, zatímco po odpovídající terapii se zraková ostrost znovu zlepšuje. V diagnostice optické atrofie je odraz očního pozadí proveden oční lékař je obzvláště důležité.
Zde papily (výjezd z zrakový nerv) vypadá bledě. I zde se diagnóza liší podle snadnosti nebo obtížnosti od příčiny k příčině. The papily ukazuje různé působivé změny.
Jak se zlepšuje rozlišení MRI, reprezentace zrakový nerv v MRI hraje stále důležitější roli. MRI se v oftalmologii stále více prosazuje, zejména pro hodnocení průběhu nervu za očním fundus sítnice. Terapie optické atrofie obvykle závisí na příčině.
Ve většině případů však není léčba příliš slibná a nedochází ke zlepšení příznaků. Zejména v případech traumatického poškození zrakový nerv, léčba je stěží možná. Ačkoli kortizon se používá k pokusu o zmírnění otoku nervu, úplné zotavení zraku velmi často není možné.
Pokud je nerv stlačen nádorem, je relativně snadné najít léčbu uvolněním nervu, tj. Odstraněním nádoru. Aby bylo možné diagnostikovat optickou atrofii a lépe posoudit její průběh, může být nutné provést zobrazování magnetickou rezonancí (tzv. MRI sken). To zahrnuje použití elektromagnetického záření ke zviditelnění struktur uvnitř těla.
Díky svému molekulárnímu složení je MRI zvláště vhodné pro zobrazování struktur měkkých tkání, což je velmi užitečné při hodnocení podobně „měkkého“ optického nervu. To umožňuje ošetřujícímu lékaři posoudit, jak daleko již degenerace pokročila a zda mohou celý proces podložit jiné procesy náročné na prostor, a také to, zda může být proces léčby léčbou zpomalen nebo ne. Ve většině případů se optické atrofie vyskytují v kontextu nebo v důsledku předchozích onemocnění oka.
Je rozdělena na primární a sekundární příčiny:
- Zděděná optická atrofie
- Optická atrofie způsobená otravou (tabák, alkohol, olovo)
- Papillitis (zánět optického disku)
- Retrobulbární neuritida (zánět zrakového nervu za okem)
- Městnavá papila (v případě zvýšeného nitrolebního tlaku)
- Primární příčiny: To zahrnuje všechny optické atrofie, které nejsou způsobeny jiným onemocněním. Optický disk, místo, kde zrakový nerv opouští oko (slepá skvrna), je ostře definován. Možné jsou následující příčiny: dědičná optická atrofie Optická atrofie způsobená otravou (tabák, alkohol, olovo)
- Zděděná optická atrofie
- Optická atrofie způsobená otravou (tabák, alkohol, olovo)
- Sekundární příčiny: Sekundárními příčinami jsou obvykle onemocnění sítnice nebo samotného optického nervu, např glaukom. Ve většině případů je výstup optického nervu v těchto případech oteklý.
Optická atrofie se často vyskytuje po následujících onemocněních: Papillitida (zánět zrakového disku) Retrobulbární neuritida (zánět zrakového nervu za okem) Městnavá papila (v případě zvýšeného nitrolebního tlaku)
- Papillitis (zánět optického disku)
- Retrobulbární neuritida (zánět zrakového nervu za okem)
- Městnavá papila (v případě zvýšeného nitrolebního tlaku)
Optické atrofii lze zabránit pouze prevencí příčiny. Profylaxe je víceméně obtížná v závislosti na okolnostech. Dědičné atrofii zraku nelze zabránit, lze však zabránit atrofii zrakového nervu způsobené alkoholem nebo tabákem.
Optická atrofie je degenerativní zhoršení zrakového nervu, které obvykle postupuje pomalu. Jednotlivé nervové buňky podél optického nervu se postupně degenerují, takže postižená osoba může na konci nemoci očekávat, že bude úplně slepá. U dětí a dospívajících je tento proces obecně mnohem rychlejší než u pacientů, kteří onemocněli až v pokročilém věku.
Podle současného stavu vědy, jakmile nervové buňky odumřou, nelze je obnovit, takže je velmi důležité včasné odhalení, a tím i nejbližší možná léčba optické atrofie. Prvními příznaky, které si všimnou postižení, jsou částečná ztráta zorného pole a rostoucí ztráta centrální zrakové ostrosti. Může být také narušeno noční vidění a vnímání barev během dne.
Při zobrazovacích postupech, jako je oftalmoskopie, progresivní blednutí a změna barvy optického nervu papily je pozorován u zadní část oka. Aby bylo možné lépe posoudit poškození, které již došlo, jsou indikovány další diagnostické postupy, jako je MRI a VECP. Čím dříve lze diagnostikovat atrofii zrakového nervu, tím dříve lze zahájit vhodnou terapii, a tím se zpomalí nebo dokonce zastaví progrese onemocnění.
Neléčená nemoc však nakonec vede k úplnosti slepota postiženého oka téměř ve všech případech. Prognóza závisí na příčině optiky nervové poškození. Pokud existuje traumatická příčina, zkušenost ukazuje, že výsledek je špatný.
Naproti tomu v případě dočasné optiky nervové poškození způsobený tlakem nádoru se zrakový nerv zotavuje překvapivě rychle a dobře po úlevě, takže se brzy obnoví zraková ostrost. U dědičných atrofií zraku je ztráta zraku nevratná, tj. Nenapravitelná. Optická atrofie u kojenců a malých dětí může mít různé příčiny, například městnavou papilu, hydrocefalus, meningiom, retinitis pigmentosa, roztroušená skleróza, zánět zrakového nervu, traumatické procesy a mnoho dalších.
V Německu jsou proto oči novorozenců rutinně vyšetřovány na možné začínající patologické změny, aby bylo možné stanovit diagnózu co nejdříve a poskytnout odpovídající léčbu. Pro tento účel lékař používá speciální oční kapky které dilatují dítě žák a umožnit mu tak zkoumat a hodnotit oční fundus. Zvláštní pozornost věnuje oblačnosti a podobně.
Prvními příznaky nepohodlí u dítěte jsou neschopnost fixovat předměty a osoby a nápadně silná reakce dítěte na světelné podněty. Pokud rodiče toto chování pozorují, doporučuje se návštěva lékaře. Takzvaná Lebersche Optikusatophie se z generace na generaci dědí mitochondriálně.
To znamená, že za přenos vadných genů je odpovědná pouze matka, a proto se tomu říká „dědičnost matky“. Leberova optická atrofie je nicméně u žen samotných méně častá. Optická atrofie může být dále zděděna v souvislosti s jinými syndromy, jako je Behrův syndrom I, dystrofie končetinového pásu 20, motoricky citlivá neuropatie VI nebo Cohenův syndrom. V každém případě je příčinou nesprávná funkce oka na subcelulární úrovni tkáň.
